장기 이식 후 '거대세포 바이러스 감염 치료제 등' 신약, 건보 적용
바이러스 감염 치료제, '성인 환자 거대세포 바이러스 감염질환 치료' 급여 인정
균상식육종과 시자리증후군 치료제 '성인 환자치료'에 급여 가능
'진해거담제 4품목과 하모닐란액 2품목, 크레밍정 1개 품목' 보험약가 인상
[보건타임즈] 다음 달 1일부터 중증질환 치료 신약에 건강보험 급여가 적용된다.
보건복지부는 중증질환 치료제의 보장성을 강화하는 동시에 필수의약품을 안정적으로 공급할 수 있도록 지원하기 위해 건강보험정책심의위원회의 심의 등을 거쳐 4월 1일부터 중증질환 치료 신약에 급여적용 등을 시행한다며 이같이 발표했다.
중증질환 치료제 등 보장성 강화= 4월 1일부터 전이성 유방암과 위암 환자 신약(성분명: 트라스투주맙데룩스테칸)을 급여항목에 등재, 중증 환자의 치료 접근성을 높이는 동시에 환자의 경제적 부담을 완화한다. (표)
국내 4050여성의 사망 원인 1위 유방암의 경우 대체 약제 대비 무진행 생존 기간 연장 효과가 탁월, 급여화에 사회적 요구도가 높았던 약제로 혁신 가치를 인정, 신속한 급여 등재를 추진했다.
위암은 투여단계 3차 이상, 암세포 특정 인자(HER2) 발현 양성인 국소 진행성 또는 전이성 위암에서 급여가 설정됐다.
현재 위암 환자는 연간 1명당 투약 비용 약 8,300만 원을 부담해왔나, 이번 건강보험 적용으로 본인 부담 5% 적용 시 417만 원을 부담하게 된다.
또 4월 1일부터 장기 이식 후 거대세포 바이러스 감염 치료제, 중증 건선 치료제, 균상식육종과 시 자리 증후군 치료제 신약에 건강보험을 적용한다.
바이러스 감염 치료제는 고형장기이식 또는 조혈모세포 이식 후 기존 치료제로 적절히 조절되지 않는 성인 환자의 거대세포 바이러스 감염질환 치료도 급여를 인정한다.
대세포 바이러스 감염질환은 바이러스가 정상세포 감염 후 잠복 상태로 있다가 장기 이식 등으로 면역력이 저하되면 재활성화해 장기 기능부전 등 합병증을 일으켜 환자를 사망에 이르게 할 수 있다.
환자는 연간 1인당 투약 비용으로 약 3,781만 원을 부담했으나, 이번 건강보험 적용으로 본인 부담 10% 적용 시 약 378만 원만 부담하면 된다.
중증 건선 치료제는 '광선치료 또는 전신 치료 대상 성인 환자의 중등도-중증 판상 건선의 치료'에 급여가 가능하도록 설정되었다.
건선은 가장 흔한 형태로 일반적으로 건선이라고 한다.
주로 팔꿈치, 무릎 등 자극을 많이 받는 부위에 피부가 붉어지거나 하얀 각질이 일어나는 만성 피부질환을 말한다.
환자는 연간 1인당 투약 비용으로 약 909.5만 원을 부담했으나, 이번 건강보험 적용으로 본인 부담 10% 적용 시 약 91만 원을 부담하면 된다.
비장, 폐 등 내부장기에 침범하기도 하는 피부림프종의 대표 질환 균상식육종과 피부 T세포 림프종의 드문 백혈화 유형으로, 전신성 홍피증과 림프절병증을 주 증상으로 하는 시 자리 증후군 치료제는 '이전에 한 가지 이상의 전신요법을 받은 적이 있는 병기 IIB 이상의 균상식육종 또는 시 자리 증후군 성인 환자'에 급여가 가능하도록 설정됐다.
균상식육종은 악성 신생물이 피부에 나타나는 가려움증을 동반하는 치사성 희귀질환이다.
환자는 연간 1인당 투약 비용으로 약 7,840만 원을 부담했으나, 이번 건강보험 적용으로 본인 부담 5% 적용 시 약 392만 원을 부담하게 된다.
이와 함께 난임 치료에 환자의 부담을 낮추기 위해 황체호르몬 제 '퍼고베리스주'와 '루베리스주'의 급여적용 기준(황체형성 호르몬 부족 기준)을 완화(삭제), 많은 환자가 보험 혜택을 볼 수 있도록 보장성을 강화한다.
필수의약품 안정적 공급 지원= C19 유행에 따라 수급이 불안정했던 진해거담제(디히드로코데인 복합제, 4개 품목)와 원료 가격 상승 하모닐란액(경장 영양제, 2개 품목), 크레밍정(편두통 기본, 필수 약 1개 품목)의 보험약가를 내달 4월 1일부터 인상한다.
진해거담제는 C19 이후 독감과 호흡기 감염 등으로 발병한 수요 급증으로 공급이 부족했으며 경장 영양제는 국제 정세 영향 등으로 부족 신고가 접수돼 '수급 불안정 의약품 대응 민관 실무협의체'에서 조치 필요성 등이 논의됐다,
이를 고려, 진해거담제 4개 품목과 하모닐란액 2개 품목(경장 영양제)의 안정적 공급을 위해 최근 수요량 등을 감안, 1년간 공급량을 계약했다.
이 밖에 편두통 기본 치료제(크레밍정) 1개 품목도 생산 원가 등을 고려, 보험 약가를 인상한다.
기사최종편집일: 2024-04-26 22:33:08
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