4ÀÏ ±âÀÚ°£´ãȸ¼ 'ÀÓ»óÀû °¡Ä¡¿Í Á¢±Ù¼º ÀÇÀÇ' ¹ßÇ¥
¼¼°èÀûÀ¸·Î ±Ç°íµÇ´Â ‘BR¿ä¹ý’ ±¹³»È¯ÀÚ¿¡ »ç¿ë È°¹ß ±â´ë
[º¸°ÇŸÀÓÁî] Çѱ¹¿¡ÀÚÀÌÀÇ ½Éº¥´Ù°¡ 9¿ù 1ÀϺÎÅÍ Àúµî±Þ ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾ '¼ÒÆ÷¸²ÇÁÁ¾·¸¸¼º¸²ÇÁ±¸¼º¹éÇ÷º´' 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î °Ç°º¸Çè ±Þ¿©¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.
À̸¦ °áÁ¤ÇÏ°Ô µÈ °è±â´Â ½Éº¥´Ù°¡ ¿©·¯ ÀÓ»óÀ» ÅëÇØ ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾¿¡ ¿ì¼öÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú¿Í µ¶¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀÌ ¾çÈ£ÇÑ Ä¡·á¹ý’À¸·Î °ËÁõµÈ °ÍÀÌ ±Ù°Å°¡ µÆ´Ù.
°Ô´Ù°¡ ½Éº¥´Ù´Â ¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO) ÇʼöÀǾàÇ°¸ñ·Ï¿¡ µîÀçµÈ µ¥´Ù ¼ÒÆ÷¸²ÇÁÁ¾(¿©Æ÷Çü ¸²ÇÁÁ¾)¿ÜÅõ¼¼Æ÷¸²ÇÁÁ¾¸¸¼º ¸²ÇÁ±¸¼º ¹éÇ÷º´ µî ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾ Ä¡·á¿¡ ¼¼°èÀûÀ¸·Î È°¹ßÇÏ°Ô Ã³¹æµÅ 2011³â ±¹³» Ãâ½Ã ÀÌÈÄ ²ÙÁØÈ÷ ȯÀÚÀÇ Á¢±Ù¼º¿¡ Çʿ伺ÀÌ Á¦±âµÅ¿Ô´Ù.
½Éº¥´ÙÁÖ´Â º¥´Ù¹«½ºÆ¾(Bendamustine)À» ÁÖ¼ººÐÀ¸·Î ÇÏ´Â Ç÷¾×¾Ï Ä¡·áÁ¦´Ù.
Çѱ¹¿¡ÀÚÀÌ(´ëÇ¥ °íÈ«º´)´Â 4ÀÏ ±×·£µå ÀÎÅÍÄÁƼ³ÙÅ» ¼¿ïÆĸ£³ª½º È£ÅÚ(¼¿ï °³²±¸)¿¡¼ °³ÃÖÇÑ ±âÀÚ°£´ãȸ¿¡¼ ÀÌ °°Àº ³»¿ëÀÇ ½Éº¥´ÙÀÇ ÀÓ»óÀû °¡Ä¡¿Í °Çº¸±Þ¿©Àû¿ë ÈÄ È¯ÀÚÀÇ Á¢±Ù¼ºÀÌ ÇÊ¿äÇÔÀ» ¾Ë·È´Ù.
Çѱ¹¿¡ÀÚÀÌ°¡ °ø°³ÇÑ º¸°Çº¹ÁöºÎÀÇ ±¹¹Î°Ç°º¸Çè ¿ä¾ç±Þ¿© Àû¿ë±âÁØ¿¡ µû¸£¸é, ½Éº¥´Ù¸¦ ¡ã CD20 ¾ç¼º ¼ÒÆ÷¸²ÇÁÁ¾(¿©Æ÷Çü ¸²ÇÁÁ¾, Follicular Lymphoma) Áß stage ¥²/¥³(Ann Arbor º´±âºÐ·ù ü°è)ÀΠȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼ ¸®Åö½Ã¸¿°ú º´¿ë¿ä¹ý(ÀÌÇÏ BR¿ä¹ý) ¡ã Ç÷ç´Ù¶óºóÀÌ Æ÷ÇÔµÈ Ç׾Ͽä¹ýÀÌ ºÎÀûÇÕÇÏ¸é¼ Binet stage B ¶Ç´Â C¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ¸¸¼º¸²ÇÁ±¸¼º¹éÇ÷º´(Chronic Lymphocytic Leukemia) ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á¿¡ ´Üµ¶¿ä¹ý ó¹æ ½Ã ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤Åä·Ï Çß´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ½Éº¥´ÙÀÇ º¸Çè±Þ¿©Á¶Ä¡´Â ±¹³» ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚ°¡ Á» ´õ Ä¡·á¿¡ Àû±ØÀûÀ¸·Î ´Ù°¡°¥ ¼ö ÀÖµµ·Ï Á¢±Ù¼ºÀ» ³ôÀÏ °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù´Â °Ô Çѱ¹¿¡ÀÚÀÌÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.
½Éº¥´Ù, Ç¥ÁØ¿ä¹ý ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ 'PFS ¿¬Àå'
¾çÈ£ÇÑ µ¶¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏ ÅëÇØ 'ÀÓ»óÀû °¡Ä¡' È®ÀÎ
|
±è¿ø¼® ±³¼ö
|
È«Á¤¿ë ±³¼ö
|
À̳¯ 'ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ ÃֽŠġ·áÁö°ß°ú ½Éº¥´ÙÀÇ ÀÓ»óÀû °¡Ä¡'¶õ ÁÖÁ¦·Î ¹ßÇ¥¿¡ ³ª¼± ¼¿ï¾Æ»êº´¿ø Á¾¾ç³»°ú È«Á¤¿ë ±³¼ö´Â "¿©·¯ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ BR¿ä¹ýÀº ¹«ÁøÇà »ýÁ¸±â°£(PFS) ¿¬Àå È¿°ú°¡ ³ôÀ» »Ó ¾Æ´Ï¶ó µ¶¼º ÇÁ·ÎÆÄÀϵµ ¾çÈ£ÇÑ °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ"¸ç "¼ÒÆ÷¸²ÇÁÁ¾À» ºñ·ÔÇÑ ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾Àº Àç¹ßÀÌ ¸¹¾Æ Ä¡·áÈ¿°ú¿Í µ¶¼ºÀÇ ±ÕÇüÀÌ ÁÁÀº Ä¡·á¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù¸é¼ BR¿ä¹ýÀº ÀÌ·¯ÇÑ Á¶°Ç¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â Ä¡·á¹ýÀÌ´Ù. À̹ø¿¡ ½Éº¥´Ù°¡ ±Þ¿©¸¦ ¹Þ°Ô µÊÀ¸·Î½á ±¹³»¿¡¼µµ BR¿ä¹ýÀÌ ÀÇ Ä¡·á°¡ È°¹ßÇØÁú °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
'BR¿ä¹ý'Àº ¹Ì±¹Á¾Çվϳ×Æ®¿öÅ©(NCCN)¿Í À¯·´ÀÓ»óÁ¾¾çÇÐȸ(ESMO) °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¼ÒÆ÷¸²ÇÁÁ¾ 1Â÷ Ä¡·á¿¡ ¿ì¼± ±Ç°íµÇ´Â Ä¡·á¹ýÀÌ´Ù.
À̹ø ½Éº¥´ÙÀÇ º¸Çè±Þ¿©Á¶Ä¡´Â NCCN, ESMO °¡À̵å¶óÀΰú Ç¥ÁØ¿ä¹ý ´ëºñ BR¿ä¹ýÀÇ ¿ì¼öÇÑ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇÑ StiL NHL-2003 Study¿Í ¶Ç ´Ù¸¥ ÀÓ»ó BRIGHT Study µÎ °ÇÀÇ ´Ù±¹Àû ¹«ÀÛÀ§ 3»ó °á°ú°¡ ±Ù°Å°¡ µÆ´Ù.
StiL NHL-2003 Study´Â ÀÌÀü¿¡ Ä¡·á°æÇèÀÌ ¾ø´Â Àúµî±Þ ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾°ú ¿ÜÅõ¼¼Æ÷ ¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚ 549¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇßÀ¸¸ç ÀÌÁß ¡ã BR¿ä¹ý Ä¡·á±º 274¸íÀÇ ¹«ÁøÇà »ýÁ¸·ü(Progression-free survival, PFS)Àº 69.5°³¿ù·Î ´ëÁ¶±ºÀΠǥÁØ¿ä¹ý(R-CHOP) Ä¡·á±º 275¸íÀÇ 31.2°³¿ù°ú ºñ±³ÇØ µÎ ¹è ÀÌ»ó ¿¬ÀåµÆ´Ù.
R-CHOP´Â ¸®Åö½Ã¸¿+»çÀÌŬ·ÎÆ÷½ºÆĸ¶À̵å+¿°»ê µ¶¼Ò·çºñ½Å+Ȳ»ê ºóÅ©¸®½ºÆ¾+ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·Ð º´¿ë¿ä¹ýÀÌ´Ù.
¶Ç ¡ãBR¿ä¹ý Ä¡·á±ºÀÇ Ç÷¾×ÇÐÀû µ¶¼º ¹ß»ý·üÀº 30%·Î, R-CHOP Ä¡·á±ºÀÇ 68% ´ëºñ 2¹è ÀÌ»ó ³·¾Ò´Ù.
¡ã BR¿ä¹ý Ä¡·á±ºÀÇ Á¾¾ç ÁøÇà ¶Ç´Â »ç¸Á À§Çè·üÀº R-CHOP Ä¡·á±º ´ëºñ 42% °¨¼ÒµÆÀ¸¸ç, ¡ã ¼ÒÆ÷¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚ ´ë»ó ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú, Á¾¾çÀÇ ÁøÇà ¶Ç´Â »ç¸Á À§Çè·üÀÌ 39% ÁÙ¾îµéÀ½À¸·Î½á ¼ÒÆ÷¸²ÇÁÁ¾Ä¡·á¿¡ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ.
¶Ç ´Ù¸¥ Àӻ󿬱¸ BRIGHT Study´Â ÀÌÀü Ä¡·á°æÇèÀÌ ¾ø´Â Àúµî±Þ ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾°ú ¿ÜÅõ¼¼Æ÷ ¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚ 447¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù.
ÀÌ °á°ú ¡ã BR¿ä¹ý Ä¡·á±ºÀÇ Àüü ¹ÝÀÀ·ü(ORR)Àº 97%·Î Ç¥ÁØ¿ä¹ý(R-CHOP/R-CVP ) Ä¡·á±ºÀÇ 91% ´ëºñ Ä¡·áÈ¿°ú°¡ Åë°èÀûÀ¸·Î ¿ì¿ùÇß´Ù.
R-CVP´Â ¸®Åö½Ã¸¿+»çÀÌŬ·ÎÆ÷½ºÆĹ̵å+ºóÅ©¸®½ºÆ¾+ÇÁ·¹µå¸®¼Ö·ÐÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ´Ù.
¡ã BR¿ä¹ý Ä¡·á ±º¿¡¼ ¸»ÃʽŰ溴Áõ°ú °¨°¢ÀÌ»ó, Å»¸ð À§Ç輺Àº À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾ÒÀ¸¸ç, ¡ãÀÎÁöÀû, °¨Á¤Àû, »çȸÀû ±â´É Ãø¸é¿¡¼ ȯÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀÌ °³¼±µÆ´Ù.
°£´ãȸ ÁÂÀåÀ¸·Î Âü¼®ÇÑ »ï¼º¼¿ïº´¿ø Ç÷¾×Á¾¾ç³»°ú ±è¿ø¼® ±³¼ö´Â "ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾Àº ÃÖ±Ù Çѱ¹¿¡¼ ¹ß»ý·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â Áúȯ Áß ÇϳªÀÌÁö¸¸, ±¹³»¿¡¼ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á¿É¼ÇÀÌ Á¦ÇÑÀûÀ̶ó¸ç ¼¼°èÀûÀ¸·Î ÀÔÁõµÈ Ä¡·á¿ä¹ýÀÌ 7³â ¸¸¿¡ Çѱ¹¿¡¼ º¸Çè±Þ¿©¸¦ ¹Þ°Ô µÈ °ÍÀº ȯÀÚ¿Í ÀÇ·áÁø ¸ðµÎ¿¡°Ô »ó´çÈ÷ ¹Ý°¡¿î ÀÏ"À̶ó°í Æò°¡Çß´Ù.
ÀÌ È¸»ç ¸¶ÄÉÆúΠ¹®ÁöÈñ ÀÌ»ç´Â "Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ ¸¹Áö ¾ÊÀº ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾ ºÐ¾ß¿¡¼ ±¹³» ÀÇ·áÁø°ú ȯÀÚ°¡ ¿À·§µ¿¾È ¹Ù¶ó¿Ô´ø ½Éº¥´ÙÀÇ ±Þ¿©°¡ Çö½Ç·Î ÀÌ·ïÁ® ±â»Ú´Ù"¸ç "Çѱ¹¿¡ÀÚÀÌ´Â ½Éº¥´Ù°¡ ´Ù¾çÇÑ ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾ ¾ÆÇü¿¡¼ µÎ·ç ¾²ÀÏ ¼ö ÀÖµµ·Ï ³ë·ÂÇÏ´Â ÇÑÆí, ȯÀÚµéÀÌ ´õ ³ªÀº Ä¡·á ÇýÅÿ¡¼ ¼Ò¿Ü ¹ÞÁö ¾Êµµ·Ï ÀÇ·áÁø°ú ÇÔ²² ¾ÕÀå¼°Ú´Ù"°í ÀüÇß´Ù.
½Éº¥´Ù´Â 2011³â¿¡¼ ±¹³»¿¡¼ Ãâ½ÃµÅ ¸¸¼º ¸²ÇÁ±¸¼º ¹éÇ÷º´, ´Ù¹ß¼º °ñ¼öÁ¾, Àúµî±Þ ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾ µîÀÇ Ç÷¾×¾Ï Ä¡·áÁ¦·Î »ç¿ë ÁßÀ̸ç, 2017³â ¼ÒÆ÷¸²ÇÁÁ¾ 1Â÷ Ä¡·á¿¡ ó¹æÅä·Ï ÀûÀÀÁõÀ» Ãß°¡Çß´Ù.
ÇöÀç ½Éº¥´Ù´Â Ç¥ÁØ¿ä¹ý ´ëºñ ¿ì¼öÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú¿Í ¾çÈ£ÇÑ µ¶¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏ·Î °í·ÉȯÀÚ³ª, Ç÷¾×ÇÐÀû µ¶¼ºÀÇ ¹ßÇö À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡°Ô »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á¿É¼ÇÀ¸·Î ³ôÀÌ Æò°¡¹Þ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ ¾àÀÇ ÁÖ¼ººÐ º¥´Ù¹«½ºÆ¾(Bendamustine)Àº 50³â ÀÌ»ó ¿ª»ç¸¦ Áö´Ñ ¼¼Æ÷µ¶¼ºÇ×¾ÏÁ¦´Ù.
ÀÌ ¾àÀº 2008³â ¹Ì±¹ FDA·ÎºÎÅÍ ¸¸¼º ¸²ÇÁ±¸¼º ¹éÇ÷º´(chronic lymphocytic leukemia, CLL), ¸®Åö½Ã¸¿ ´ÜÀÏ¿ä¹ý ³»Áö´Â ¸®Åö½Ã¸¿ÀÌ Æ÷ÇÔµÈ º´¿ë¿ä¹ý ½ÃÇà Áß ¶Ç´Â 6°³¿ù ³» Áúº´ÀÌ ÁøÇàµÈ Àúµî±Þ ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾(indolent non-Hodgkin's lymphoma)ÀÇ Ä¡·áÁ¦·Î ½ÂÀÎÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
½Éº¥´Ù´Â 2015³â WHOÇʼöÀǾàÇ°¸ñ·Ï¿¡ µîÀçµÆÀ¸¸ç, NCCN, ESMO µî ±¹Á¦ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ Àúµî±Þ ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚ¿¡ Åõ¿©ÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ´Â ¾à¹°ÀÌ´Ù.