Ú¸ ½ÉÀåÇÐȸ, 2015 ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¼ ‘ÀÚ·¼Åä ¾È-À¯ »õ µ¥ÀÌÅÍ’ °ø°³
[º¸°ÇŸÀÓÁî] ¹ÙÀÌ¿¤ ÇコÄɾîÀÇ Â÷¼¼´ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ ÀÚ·¼Åä(Xarelto, ¼ººÐ ¸í ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý, rivaroxaban)°¡ VKA(ºñŸ¹Î K ±æÇ×Á¦)¿¡ ºñÇØ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü°è Áõ»ó°ú À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÄ×À¸¸ç, Ÿ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦º¸´Ù Ä¡·á Áß´Ü À²ÀÌ ³·´Ù´Â »ç½ÇÀÌ È®ÀεƴÙ.
ÀÌó·³ ÀÚ·¼ÅäÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» È®ÀÎÇÑ °á°ú´Â 2015 ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(American Heart Association (AHA) Scientific Sessions)¿¡¼ ù °ø°³µÆ´Ù.
¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ´Â ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼ ÀÚ·¼Åä®ÀÇ »õ·Î¿î ¸®¾ó ¿ùµå(real-world) µ¥ÀÌÅÍ°¡ 1°ú 2 µÎ °ÇÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù.
»õ·Î¿î ¸®¾ó ¿ùµå µ¥ÀÌÅÍ 1 RELIEF(Real-World Evidence of Stroke Prevention in Patients with Atrial Fibrillation in Germany) ¿¬±¸´Â µ¶ÀÏ ³» ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î °¢°¢ ÀÚ·¼Åä¿Í VKA·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ ÀÌÈÄÀÇ È¿´ÉÀ» ÈÄÇâÀûÀ¸·Î ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸´Ù.
ÀÌ ÀÓ»óÀº º£À̽º¶óÀΠȯÀÚ Æ¯¼ºÀÇ ÆíÂ÷¸¦ ÃÖ¼ÒÈÇϱâ À§ÇØ ¿¬·É, ¼ºº°, CHA2DS2-VASc Á¡¼ö¿Í µ¿¹Ý ÁúȯÀÇ ¼ö¸¦ ¼ºÇâ Á¡¼ö·Î ¸ÅĪ(Propensity-Score matching)½ÃÄÑ 2õ¿© ¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ 1³â °£ ÃßÀû Á¶»çÇß´Ù.
ÀÌ °á°ú ÀÚ·¼Åä Ä¡·á ȯÀÚ´Â VKA Ä¡·á ȯÀÚ¿¡ ºñÇØ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß µî ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü°è Áõ»óÀÌ ÀûÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.(100ÀÎ/³â ±âÁØ °¢°¢ 1.97°Ç vs 3.68°Ç)
VKA ´ëºñ ÀÚ·¼ÅäÀÇ À§Çè °¨¼ÒÀ²Àº ¾à 50%¿´´Ù(HR 0.536, 95% CI 0.311-0.923, p=0.0245).
ÀÌ ¿¬±¸´Â ÀÏ»óÀûÀÎ ÀÓ»ó Áø·á ½Ã Áõ»óÀÌ ¾ø¾ú´ø ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡°Ô¼ ÀÚ·¼ÅäÀÇ ¾çÈ£ÇÑ À¯È¿¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» È®ÀÎÇß´Ù´Â Á¡¿¡¼ Å« ÀÇÀÇ°¡ ÀÖ´Ù´Â °Ô ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸÀÇ Æò°¡´Ù.
À̸¦ ÅëÇØ ÀÚ·¼ÅäÀÇ ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ °íÀ§Çè ±º°ú ÀúÀ§Ç豺 ¸ðµÎ¿¡°Ô¼ ³úÁ¹Áß À§Çè °¨¼Ò È¿´ÉÀ» È®ÀÎÇÑ ¹Ù ÀÖ´Â ROCKET AF¿Í XANTUSÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ Àç ÀÔÁõÇÏ°Ô µÆ´Ù.
»õ·Î¿î ¸®¾ó ¿ùµå µ¥ÀÌÅÍ 2´Â ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ 32,634¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î VKA¸¦ ºñ·ÔÇÑ Å¸ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ ´ëºñ ÀÚ·¼ÅäÀÇ Ç×ÀÀ°í Ä¡·á Áö¼Ó¼º°ú Áß´Ü À²À» ºÐ¼®Çß´Ù.
¿¬±¸°á°ú ÀÚ·¼Åä°¡ ¿ÍÆĸ°(HR 0.62; 95% CI 0.59-0.64) ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ Ä¡·á Áö¼Ó¼ºÀ» º¸¿´´Ù.
¶Ç ÀÚ·¼Åä´Â ¿ÍÆĸ°(HR 0.65; 95% Cl 0.62-0.68)º¸´Ù Åë°èÇÐÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Àº Áß´Ü À²À» ³ªÅ¸³Â´Ù.
µÎ°ÇÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¾ÇÕÇϸé, ÀÚ·¼ÅäÀÇ Ä¡·á Áö¼Ó¼ºÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù.
À̹ø¿¡ °ø°³µÈ ¸®¾ó ¿ùµå ¿¬±¸ µ¥ÀÌÅÍ 1, 2´Â ÀÏ»óÀûÀÎ ÀÓ»ó Áø·á¿¡¼ ÀÚ·¼Åä Åõ¿© ½Ã ÀÇ»ç¿Í ȯÀÚ°£ÀÇ ÀÌÇØÀÇ ÆøÀ» Çâ»ó½ÃÅ°´Â µ¿½Ã¿¡ ÇâÈÄ ÀÇ·áÁø¿¡°Ô Ç÷Àü »ý¼º ¾ïÁ¦¸¦ À§ÇÑ ´Ù¾çÇÑ Ä¡·á¹ýÀÇ ¼±Åà ½Ã Ä¡·á Áö¼Ó¼ºÀ̳ª ±Ã±ØÀûÀΠȯÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÅëÂû·ÂÀ» ÁÙ °ÍÀ¸·Î º¸Àδٴ °Ô ¹ÙÀÌ¿¤ ÇコÄɾîÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.