항암제 치료후 발생하는 호중구감소성 발열환자에 대한 국내연구결과를 반영한 임상진료지침이 개발됐다.
한국보건의료연구원(원장 허대석)은 국내 특수성을 반영한 호중구감소성 발열의 치료지침 개발이 필요함에 따라, 외국의 주요 치료지침과 국내자료를 폭넓게 수집하여 수용개작하고, 이를 반영한 치료지침을 개발했다고 14일 발표했다.
호중구감소성 발열이란 항암제치료 중 발생하는 대표적 부작용으로 세균으로부터 몸을 보호해주는 역할을 하는 백혈구(특히 백혈구의 일종인 호중구)가 일시적으로 감소함으로써, 면역력 약화로 감염에 의한 고열이 발생하는 것이다. 발열이 생겼을 때 적절한 치료가 시작되지 않으면 사망에 이를 수 있어서 진단과 치료가 중요한 합병증이다
이번 지침개발에는 한국보건의료연구원 이동건 전문연구위원(가톨릭 의대) 및 김성한(울산의대), 김수영(한림의대), 민창기(가톨릭의대), 박완범(서울의대), 박연준(가톨릭의대), 송영구(연세의대), 장정순(중앙의대), 장준호(성균관의대), 진종률(가톨릭의대), 최정현(가톨릭의대) 등이 연구진으로 참여해 핵심질문을 선정하고 체계적 문헌고찰 및 소위원회 토론을 거쳐 합의를 도출하였다.
미국, 유럽 및 아시아 지역의 다양한 치료지침을 분석하여 국내 현실에 반영할 수 있는 내용을 수용개작 하였으며, 최근 10년간 국내외에서 발표된 연구들을 검색하여 최신 지견을 포함하였다. 또한 국내의 역학자료, 임상시험 자료들을 포함한 국내 문헌 27개를 추가하여 국내 현실에 대한 근거를 보강하였다.
호중구감소증에 대한 45개 권고문은 예방적 항생제 사용, 초기 항균요법, 3-5일 후 재평가 및 항균제 변경, glycopeptide의 사용, 항균제의 중단, 호중구감소성 발열 환자에서의 카테터 관련 감염증, 경험적 항진균제 치료로 나누어 제작하였다.
1) 환자의 위험도에 따라 호중구감소성 발열의 예방을 위한 항생제 사용을 고려할 필요가 있음
2) 장기간의 호중구감소증이 지속될 것으로 예상되는 환자에서는 초기에 경험적 항생제에 반응이 없는 경우 항진균제를 투여할 것을 권장
3) 항진균제로는 caspofungin, liposomal amphotericin B, amphotericin B deoxycholate, itraconazole, voriconazole 등을 권장
※ 한국보건의료연구원 홈페이지 http://neca.re.kr/ktic > 연구성과에서 호중구감소증에 관한 45개 권고문 및 보고서 전문 pdf file 확인 가능
연구를 주관한 한국보건의료연구원 이동건 전문연구위원(가톨릭 의과대학 감염내과 교수)은 “국내 임상진료가 대부분 보험급여 기준에 의거해 이루어지고 있는 현실에서 호중구감소성 발열 환자에게 항생제를 사용하는 학문적 근거를 제시하고자 이번 치료 진료지침을 제작하게 되었다. 따라서 이번 지침은 현 건강보험심사평가원 고시 기준과 다를 수 있어서, 앞으로 관련 학회, 심평원 등과의 협의가 필요하다. 또한 일회성 치료 진료지침 제작에 그치지 않고 지속적으로 업데이트 할 수 있는 노력이 필요하다”고 말했다.
기사최종편집일: 2024-05-17 18:58:28
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