Àΰø½ÉÀåÆǸ· Ç÷§Æû °£ Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ ÃÖÃÊ Çìµå Åõ Çìµå ÀÓ»ó
4¿ù ÃÊ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·Ê °úÇÐ ¼¼¼Ç¼ ÃÖÃÊ °ø°³ µ¿½Ã¿¡ ´ºÀ×±Û·£µå ÀÇÇÐ Àú³Î °ÔÀç
Àü³²´ëº´¿ø ±èÁÖÇÑ ±³¼ö, "¿¡º¼·çÆ®°¡ »çÇÇ¿£°ú ºñ±³ÀÓ»ó ÅëÇØ ½Å·Ú¼º ÁõÁø¿¡ Å« ¿µÇâ ÁÙ °Í"
[º¸°ÇŸÀÓÁî] ¸ÞµåÆ®·Î´ÐÀÇ ÀÚ°¡È®ÀåÇü Àΰø½ÉÀåÆǸ· Ç÷§Æû ‘¿¡º¼·çÆ®(Evolut™)’°¡ »çÇÇ¿£(SAPIEN™)°úÀÇ Çìµå Åõ Çìµå ÀÓ»óÀÇ 1³â ½ÃÁ¡¿¡¼ ¿ì¼öÇÑ Ä¡·á È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù.
Àΰø½ÉÀåÆǸ· Ç÷§Æû °£ ¼º´ÉÀ» Á÷Á¢ ºñ±³ÇÏ´Â ÃÖÃÊÀÇ Çìµå Åõ Çìµå(Head to head) ÀÓ»óÀÎ SMART(SMall Annuli Randomized To evolutes or SAPIEN)´Â ´ëµ¿¸ÆÆǸ· »çÀÌÁî°¡ 430 mm2 ÀÌÇÏÀÎ ÁßÁõ ´ëµ¿¸ÆÆǸ· ÇùÂøÁõ À¯Áõ»ó ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀÚ°¡È®ÀåÇü Àΰø½ÉÀåÆǸ· Ç÷§Æû(¿¡º¼·çÆ®)°ú dz¼±È®ÀåÇü Àΰø½ÉÀåÆǸ· Ç÷§Æû(»çÇÇ¿£)ÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú ¼º´ÉÀ» ºñ±³ÇÏ´Â ¿¬±¸´Ù. ÀüÇâÀû ±Û·Î¹ú ¹«ÀÛÀ§(1:1) ½ÃÆÇ ÈÄ ¿¬±¸·Î ÃÑ 5³â°£ ÁøÇàµÈ´Ù.
ƯÈ÷, Àü ¼¼°è 13°³ ±¹°¡ÀÇ 83°³ ¼¾ÅÍ¿¡¼ 716¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ Âü¿©ÇÑ °¡Àå Å« ±Ô¸ðÀÇ Àΰø½ÉÀåÆǸ· Ç÷§Æû ºñ±³ ¿¬±¸ÀÌÀÚ °¡Àå ¸¹Àº ¿©¼º(87%)ÀÌ Âü°¡ÇÑ ¿¬±¸·Î¼ ÀÇÀǸ¦ °®´Â´Ù. 2024³â 4¿ù 7ÀÏ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·Ê °úÇÐ ¼¼¼Ç¼ 1³â ½ÃÁ¡ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÃÖÃÊ °ø°³µÇ´Â µ¿½Ã¿¡ ´ºÀ×±Û·£µå ÀÇÇÐ Àú³Î(The New England Journal of Medicine)¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù.
1³â ½ÃÁ¡ µ¥ÀÌÅÍ ºÐ¼® °á°ú, ¿¡º¼·çÆ®´Â ÆǸ· ±â´É 1Â÷ Æò°¡ º¯¼öÀÎ »ýüÀΰøÆǸ· ±â´ÉÀå¾Ö(Bioprosthetic Valve Dysfunction, BVD) ºñÀ²ÀÌ 9.4%·Î, »çÇÇ¿£(41.6%) ´ëºñ 4¹è ³·Àº À§Çèµµ¸¦ ³ªÅ¸³»¸ç ¿ì¿ù¼ºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù(p<0.001). ¶ÇÇÑ, ½Ã¼ú ÈÄ 1³â ½ÃÁ¡¿¡ ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, Àå¾Ö¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀçÀÔ¿øÀ» Á¾ÇÕÇÑ1Â÷ Æò°¡ º¯¼ö ¿ª½Ã ¸ðµÎ ÃæÁ·ÇÏ¸ç »çÇÇ¿£ ´ëºñ ºñ¿µî¼ºÀ» È®ÀÎÇß´Ù(¿¡º¼·çÆ® 9.4% vs. »çÇÇ¿£ 10.6% (p<0.001)).
¿À´Ã(25ÀÏ) ÀÎõ ¼Ûµµ¿¡¼ °³¸·ÇÑ 2024 °ü»óµ¿¸Æ ÁßÀç½Ã¼ú ±¹Á¦Çмú´ëȸ(Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Angioplasty, TCTAP)¿¡¼´Â º» ¿¬±¸ µ¥ÀÌÅÍÀÇ Àǹ̸¦ ³íÀÇÇÏ´Â ·±Ãµ ½ÉÆ÷Áö¾ö <¼º´ÉÀÇ Á߿伺: ÇöÀç ¹× ¹Ì·¡ ¼¼´ë ¿¡º¼·çÆ®¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î>°¡ ¿·È´Ù.
½ÉÆ÷Áö¾öÀÇ ÁÂÀåÀ» ¸ÃÀº Àü³²´ëÇб³º´¿ø ¼øȯ±â³»°ú ±èÁÖÇÑ ±³¼ö´Â "º» ¿¬±¸ ´ë»óÀº ´ëµ¿¸ÆÆǸ· »çÀÌÁî°¡ 430mm2 ÀÌÇÏÀΠȯÀÚµé·Î, ±¹³» °æÇÇÀû ´ëµ¿¸ÆÆǸ· ġȯ¼ú(Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI) ½Ã¼ú ȯÀÚ±ºÀÇ Àý¹Ý °¡±îÀÌ°¡ ¿©±â¿¡ ÇØ´çµÇ±â¿¡ Çѱ¹ ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡ ÁÖ´Â Àǹ̰¡ Å©´Ù”°í µ¥ÀÌÅÍÀÇ °¡Ä¡¸¦ Æò°¡Çß´Ù.
ÀÌ¾î “µÎ Àΰø½ÉÀåÆǸ· Ç÷§ÆûÀÇ ÁÖ¿ä Æò°¡ÁöÇ¥ Áß ÇϳªÀÎ »ýüÀΰøÆǸ· ±â´ÉÀå¾Ö(BVD) ºñÀ²À» Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ ÃÖÃÊÀÇ ÀÓ»ó¿¡¼ ¿¡º¼·çÆ®ÀÇ ¿ì¼öÇÑ ³»±¸¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀÌ °´°üÀûÀ¸·Î ÀÔÁõµÈ ¸¸Å ¿¡º¼·çÆ®¿¡ ´ëÇÑ ½Å·Ú¼º ÁõÁø¿¡ Å« ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óÇÑ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
¸ÞµåÆ®·Î´ÐÄÚ¸®¾Æ ¸¶ÄÉÆà ÃÑ°ý ±èÇý¶ó ºÎ»çÀåÀº “±×°£ ´ëµ¿¸ÆÆǸ· ÇùÂøÁõ ȯÀÚ Áß ¿©¼ºÀ» Æ÷ÇÔÇØ ÀÛÀº »çÀÌÁîÀÇ ÆǸ·À» °¡Áø ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ°¡ ºÎÁ·Çߴµ¥, À̹ø SMART ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ÇØ´ç ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ ¿¡º¼·çÆ®ÀÇ È¿´É°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» È®ÀÎÇÏ°Ô µÇ¾î Àǹ̰¡ Å©´Ù”¸ç, “¸ÞµåÆ®·Î´ÐÀº ¾ÕÀ¸·Îµµ Çõ½ÅÀûÀÎ Àΰø½ÉÀåÆǸ· Ç÷§ÆûÀÇ ¿¬±¸ °³¹ßÀº ¹°·Ð, ÀÓ»óÀÇÀÇ Ä¡·á °áÁ¤À» Áö¿øÇÏ´Â µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇص帱 ¼ö ÀÖµµ·Ï Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ë·ÂÇÏ°Ú´Ù”°í ÀüÇß´Ù.
¸ÞµåÆ®·Î´ÐÀÇ Àΰø½ÉÀåÆǸ· Ç÷§Æû ‘¿¡º¼·çÆ®(Evolut™)’´Â °³½É¼ö¼ú ´ë½Å ½Ã¼ú·Î ´ëµ¿¸ÆÆǸ·À» ġȯÇÏ´Â °æÇÇÀû ´ëµ¿¸ÆÆǸ· ġȯ¼ú¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ÀÇ·á±â±â·Î, ´ëµ¿¸ÆÆǸ· ÇùÂøÁõ, ±â´É ºÎÀü ¶Ç´Â ÇùÂø°ú ±â´ÉºÎÀüÀÌ ÇÔ²² ³ªÅ¸³ª´Â ´ëµ¿¸ÆÆǸ· Áúȯ, ±×¸®°í ¼Õ»óµÈ Àΰø ½ÉÀå ÆǸ· Á¦Ç°ÀÇ Àçġȯ¿¡ »ç¿ëµÈ´Ù. ½Ã¼ú Áß ÆǸ·À» 70% ÆîÄ£ ÈÄ¿¡µµ ÀÇ·áÁø ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó ¸®Ä¸ÃÄ(Recapturable) ±â´ÉÀ» È°¿ëÇØ ÆǸ·ÀÇ À§Ä¡¸¦ ÀçÁ¶Á¤ÇÔÀ¸·Î½á ÃÖÀûÀÇ À§Ä¡¿¡ ÆǸ·À» À§Ä¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ±âÁ¸ ÆǸ·ÀÇ À§Ä¡º¸´Ù ÆǸ·¿±ÀÌ ´õ ³ô°Ô À§Ä¡Çϵµ·Ï ¼³°èµÈ µðÀÚÀÎÀ» ÅëÇØ ¿øÈ°ÇÑ Ç÷·ù È帧À» Áö¿øÇÑ´Ù. ÇöÀç ±¹³»¿¡´Â ¿¡º¼·çÆ® ÇÁ·Î Ç÷¯½º(Evolut Pro+) Á¦Ç°À» °ø±ÞÇÏ°í ÀÖ´Ù.