Çѱ¹ÈÀÌÀÚÁ¦¾àÀº °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÁ¦ ³ë¹Ù½ºÅ©(¼ººÐ¸í: ¾Ï·ÎµðÇÉ º£½Ç·¹ÀÌÆ®) ¹ß¸Å 18ÁÖ³âÀ» ±â³äÇØ Á¦ÁÖµµ ¶ó¸¶´Ù ÇÁ¶óÀÚ È£ÅÚ¿¡¼ Áö³ 3¿ù 29ÀϺÎÅÍ ¾çÀÏ°£ ‘Á¦ 2ȸ °íÁõ½ÇÅä (ÍÔñûãù÷Ð) ½ÉÆ÷Áö¿ò’À» °³ÃÖÇß´Ù.
À۳⿡ ÀÌ¾î ¿ÃÇØ 2ȸ° °³ÃÖµÈ À̹ø ½ÉÆ÷Áö¿òÀº ‘¼º°øÀûÀÎ °íÇ÷¾Ð °ü¸®¿Í °íÇ÷¾Ð ¾àÁ¦ÀÇ »óÈ£´ëü °¡´É¼º(interchangeability)’À» ÁÖÁ¦·Î Àü±¹ ³»°ú Àü¹®ÀÇ 127¸íÀÌ Âü¼®ÇØ ÀÓ»ó °á°ú¸¦ ÅëÇØ °ËÁõµÈ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ¿¶í ³íÀÇ°¡ ÀÌ·ïÁ® ¼º°ø¸®¿¡ ¸¶ÃÆ´Ù.
°æºÏÀÇ´ë ¼øȯ±â³»°ú ÀüÀçÀº ±³¼ö¿Í µ¿±¹ÀÇ´ë ¼øȯ±â³»°ú ÀÌ¸í¹¬ ±³¼ö°¡ ÁÂÀåÀ» ¸ÃÀº ‘Á¦2ȸ °íÁõ½ÇÅä ½ÉÆ÷Áö¿ò’¿¡¼´Â °í·ÁÀÇ´ë ¼øȯ±â³»°ú ¹Úâ±Ô ±³¼öÀÇ ‘ARB Á¦Á¦(¾È½Ã¿ÀÅٽŠ¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦)°£ÀÇ »óÈ£´ëü Åõ¿©´Â °¡´ÉÇÑ°¡? (ARBs are interchangeable each other?)’¿¡ ´ëÇÑ ¹ßÇ¥ ÈÄ, ¼¿ïÀÇ´ë ¼øȯ±â³»°ú ±è¿ëÁø ±³¼öÀÇ ‘CCBÁ¦Á¦(Ä®½·±æÇ×Á¦)µéÀº ¼·Î ´ëü °¡´ÉÇÑ°¡? (How about CCBs? CCBs are also interchangeable?)’¿¡ ´ëÇÑ ¹ßÇ¥°¡ ÀÌ·ïÁ® ÁÖ¸ñ ¹Þ¾Ò´Ù.
¼¿ïÀÇ´ë ¼øȯ±â³»°ú ±è¿ëÁø ±³¼ö´Â ‘CCBÁ¦Á¦µéÀº ¼·Î ´ëü °¡´ÉÇÑ°¡?’¶ó´Â ÁÖÁ¦ ¹ßÇ¥¿¡¼ “°íÇ÷¾Ð ȯÀÚ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î °¡Àå Áß¿äÇÑ °ÍÀº Ç÷¾Ð Á¶ÀýÀÌÁö¸¸, ´Ü¼øÇÑ Ç÷¾Ð °ÇÏ ¼öÄ¡º¸´Ù ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü Áúȯ ¹ß»ý·üÀÌ ¾ó¸¶³ª °¨¼ÒÇß´ÂÁöÀÇ Æò°¡µµ Áß¿äÇÏ´Ù”¸ç “Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ±îÁö °í·ÁÇÑ´Ù¸é, ¿À·£ ½Ã°£ ¹æ´ëÇÑ ÀÓ»ó ½ÃÇè °á°ú·Î ±× È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀÌ ÀÔÁõµÈ ³ë¹Ù½ºÅ©(¾Ï·ÎµðÇÉ º£½Ç·¹ÀÌÆ®)°¡ ÃÖ¼±ÀÇ ¼±ÅÔÀ̶ó°í °Á¶Çß´Ù. ¾Æ¿ï·¯ “À§Çè ¿äÀÎÀ» µ¿¹ÝÇÑ °í·ÉÀÇ °í À§Ç豺 °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Ä¡·á ¾à¹°À» ¼±ÅÃÇÒ ¶§´Â °¡Àå ¸¹Àº ÀÓ»ó Áõ°Å¸¦ È®º¸ÇÑ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀ» ÃßõÇÑ´Ù”°í ¸»Çß´Ù.
‘ARB Á¦Á¦°£ÀÇ »óÈ£ ´ëü Åõ¿©´Â °¡´ÉÇÑ°¡?’ ¶ó´Â ÁÖÁ¦·Î ¹ßÇ¥ÇÑ °í·ÁÀÇ´ë ¹Úâ±Ô ±³¼ö´Â “´Ù¼öÀÇ ÀÓ»ó ½ÃÇè °á°ú¿¡ ÀÇÇϸé Ç÷¾Ð °ÇÏ¿¡ ÀÖ¾î¼ ARB¾àÁ¦ º°·Î Â÷ÀÌ°¡ Á¶±Ý¾¿ ³ªÅ¸³ªÁö¸¸ Á½ɽǺñ´ë(LVH), ½É¹æ¼¼µ¿(atrial fibrillation), ´ç´¢ µî¿¡ À־ ARB Á¦Á¦°£ÀÇ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¶Ñ·ÇÇÑ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³»´Â ¿¬±¸´Â ¾ø¾ú´Ù”´Â ÀÇ°ßÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. ¾Æ¿ï·¯ “°íÇ÷¾Ð Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î Ãʱâ Ç÷¾Ð °ÇÏÀÇ Á߿伺À» °Á¶Çϸç, °í À§Ç豺 ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ ¿¹¹æÀ» À§Çؼ´Â Ãʱ⠺ü¸¥ °ÇÏ È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù”°í ÀüÇß´Ù. ƯÈ÷ “´Ü¹é´¢ ȯÀÚ¿¡°Ô ARB ¶Ç´Â ACEI(¾ÈÁö¿ÀÅٽŠÀüȯȿ¼Ò ¾ïÁ¦Á¦)ÀÇ ´Üµ¶ Åõ¿©º¸´Ù´Â CCBÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇÏ¿© Ãʱ⿡ ºü¸£°Ô Ç÷¾ÐÀ» ³·Ãç ÁÖ´Â °ÍÀÌ º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ Ä¡·á È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
¼º°øÀûÀÎ °íÇ÷¾Ð Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó ½ÃÇè °á°ú¿¡ µû¸£¸é ¼öÃà±â Ç÷¾ÐÀ» 2 mm Hg¸¸ °¨¼Ò½ÃÄѵµ ³úÁ¹ÁßÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü 10%, ±× ¿Ü ´Ù¸¥ Ç÷°ü ÀÌ»óÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·üÀ» 7% °¨¼Ò½ÃÄÑ Ç÷¾Ð¿¡ ÀÛÀº Â÷ÀÌ°¡ ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ ¿¹¹æ¿¡ ÀÖ¾î Å« Â÷À̸¦ ¸¸µé ¼ö ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ³ë¹Ù½ºÅ©(¾Ï·ÎµðÇÉ º£½Ç·¹ÀÌÆ®)´Â À̹ø ‘°íÁõ½ÇÅä ½ÉÆ÷Áö¿ò’ ¹ßÇ¥¸¦ ÅëÇØ ´Üµ¶ Åõ¿©»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó º¹ÇÕ Åõ¿©¿¡ À־µ ¿ì¼öÇÑ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇßÀ¸¸ç, Áö³18³â°£ ´Ù¼öÀÇ ÀÓ»ó ½ÃÇè °á°ú¸¦ ÅëÇؼµµ Àå±â°£ÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» ÀÔÁõ ¹Þ¾Ò´Ù. ³ë¹Ù½ºÅ©´Â ÃʱâÀÇ °·ÂÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú ¹× ½ÉÇ÷°ü°è »ç°Ç ¹ß»ýÀÇ À§Ç輺À» °¨¼Ò½ÃÅ´À» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾î È¿°úÀûÀÎ °íÇ÷¾Ð Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ÃʱâÀÇ Àû±ØÀûÀÎ Ç÷¾Ð ¼öÄ¡ °ü¸® ¹× ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ ¿¹¹æ¿¡ ¿ì¼öÇÑ È¿°ú°¡ ÀÖ´Â ¼±ÅÃÀ¸·Î ÀÔÁõµÇ°í ÀÖ´Ù.
Çѱ¹ÈÀÌÀÚÁ¦¾àÀÇ ¸¶ÄÉÆà ÃÑ°ý À̵¿¼ö Àü¹«´Â “À̹ø ‘°íÁõ½ÇÅä ½ÉÆ÷Áö¿ò’À» ÅëÇØ Ç³ºÎÇÑ ÀÓ»óÀÌ È®¸³µÈ ±Ù°Å Áß½ÉÀÇ °íÇ÷¾Ð ¾àÁ¦ ¼±ÅÃÀÇ Á߿伺¿¡ ´ëÇØ ´Ù½Ã Çѹø È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±âȸ°¡ µÆ´Ù”¸ç “¾ÕÀ¸·Îµµ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ‘°íÁõ½ÇÅä ½ÉÆ÷Áö¿ò’À» °³ÃÖÇÏ¿© °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÀÇ ÃֽŠÁö°ßÀ» ±³·ùÇÏ´Â ´ëÇ¥ ½ÉÆ÷Áö¿òÀ¸·Î ÀÚ¸®¸Å±è Çϵµ·Ï ÇÏ°Ú´Ù”°í ÀüÇß´Ù.