보건타임즈 : 서울대병원, 가장 효과적인 '디스크 치료 수술' 제시

'총 56,261명 환자' 건강보험 빅데이터 분석결과
정천기 교수팀 "비용효과 가장 좋은 수술은 경피적 내시경"
"실제 수술 선택에선 이와 다른 개방 추간판절제술 많았다"
"2차 중형병원 수술비중 커 의외 결과 나왔다"

[보건타임즈] 서울대병원, 가장 효과적인 디스크 치료, 수술(논문)을 제시, 관심을 끈다.

서울대병원 신경외과 정천기 교수(사진)팀은 '추간판 탈출증' 수술방법의 양적변화와 각 수술 방법의 비용효과를 분석한 연구결과 추간판 탈출증에서 '개방 추간판절제술'이 가장 많았지만 비용효과 측면에선 '경피적 내시경 이용술'이 가장 좋은 것으로 나타났다고 15일 발표했다.

이 연구는 2003~2013년 건강보험 빅데이터를 5년씩 구간별로 나눠 분석했다.
추간판 탈출증으로 수술치료를 받은 환자는 2003년 17,997명에서 2008년 38,264명으로 5년 사이 2.13배 증가했다.

연구팀은 이러한 수술 증가세 요인엔 다양한 요소가 있겠지만, 수술 대상이 많은 30~50대 인구와 병원 수의 증가가 주된 원인으로 보인다고 밝혔다.

추간판탈출증 수술의 양적 증가와 함께 대표 수술방법도 바뀌었다.(위 표3 참조/논문서 발췌)

'개방 추간판절제술'은 2003년 총 수술 중 71.2%에서 2008년에는 84.1%로 증가했다.
이와 함께 '척추체유합술'도 2003년 4.0%에서 2008년 6.6%로 늘어났다.
하지만 같은 기간 '척추후궁절제술'은 8.1%에서 4.7%, '경피적 내시경 이용 추간판절제술'은 16.7%에서 4.6%로 각각 줄어드는 추세를 보였다.

각 수술의 비용효과 분석에선 '경피적 내시경 이용술'이 가장 효율적인 것으로 나타났다.
비용효과 분석은 1%의 재수술 율을 줄이는데 들어간 직접 의료비용으로 평가했다.
이 결과 5년간 재수술률은 '척추후궁절제술'(10.77%), '개방 추간판절제술'(10.50%), '경피적 내시경 이용 추간판절제술'(9.20%), '척추체유합술'(7.56%) 순으로 나타났다.

정천기 교수는 "추간판 탈출증에서 비용효과가 가장 좋은 수술방법은 경피적 내시경을 이용술이라고 할 수 있지만, 실제 수술 선택에선 의외로 이와 다른 결과가 나왔다"며, "수술비중이 2차병원과 같은 중형병원에서 많이 하기 때문이라고 생각한다"고 밝혔다.

이 연구논문은 'Increased Volume of Lumbar Surgeries for Herniated Intervertebral Disc Disease and Cost-Effectiveness Analysis'이란 제목으로 SCI 국제학술지 '스파인'- Spine(Phila Pa 1976) 최신호에 게재됐다.