한국보건의료연구원(이하 보의연, 원장 허대석)은 골다공증으로 인한 골절 위험을 감소시키기 위한 해법을 제시한 ‘골다공증의 합리적인 한국적 평가기준 개발’ 근거평가보고서를 발표했다.
이 보고서는 표준편차 2.5배 이상으로 골밀도가 저하된(T 점수 -2.5 이하) 환자에 대해서도 골다공증 약제 투약을 권장하는 내용을 골자로 하고 있다.
골다공증은 최근 급속한 인구 고령화로 환자수가 지속적으로 증가하고 있는 질환 중 하나로 이에 따른 골다공증성 골절의 질병부담 또한 증가하고 있는 실정이다.
보의연은 과거에 골절의 경험이 없는 60대 이상의 골다공증 환자의 골절 발생을 알아보기 위하여 2개의 대형병원 검진센터를 중심으로 구축된 후향적 코호트 자료(2003년~2008년)와 건강보험심사평가원(이하 심평원) 청구자료(2005년~2009년)를 결합하여 분석했다.
분석결과 여성 환자에서는 T점수 -2.5~-3.0사이의 골절 누적발생률은 9%(440명 중 38명)이고 -3.0이하에서의 골절 누적발생률은 8%(246명 중 20명)로 유사하였으며, 남성 환자에서는 T점수 -2.5~-3.0사이의 골절 누적발생률은 11%(66명 중 7명)로 -3.0이하 골절 누적발생률 5%(38명 중 2명)보다 높았다.
보의연은 골다공증으로 인한 골절을 보다 적극적으로 예방하기 위하여 투약 기준을 WHO의 골다공증 진단기준인 T 점수 -2.5 이하로 보장성을 확대했을 때 건강보험 재정에 미치는 영향을 추계했다.
그 결과 급여기준을 현행 골밀도 검사결과 T점수 -3.0 이하에서 -2.5 이하로 확대하고 급여기간을 6개월에서 1년으로 연장하면, 1차 년도에 870억 원의 재정이 소요되지만, 해가 갈수록 재정 투입 증가분은 점차 감소하여 5년째인 2015년에는 500억 원의 재정만이 더 필요한 것으로 나타났다.
약제 투여 기간을 1년으로 가정해 본 것은 골다공증 약제의 골절 예방 효과에 대한 체계적 문헌고찰 결과, 골절예방 효과를 평가한 대부분의 연구는 1년 이상 투여했을 때의 효과를 기준으로 하고 있었고 6개월 투여기간에 대한 과학적인 근거나 임상 연구결과는 찾기 힘들었기 때문이다.
결과적으로 급여확대로 인한 환자 증가로 전체 골다공증 치료비용은 증가하지만 골다공증이 심각하게 진행되기 전에 적절한 치료를 받을 수 있어 골절 치료비에 추가 투입되는 재정이 점차 감소하는 것으로 해석할 수 있다.
안정훈 연구위원은 “분석결과 급여기준에 해당되지 않는 상황에서도 골다공증성 골절이 발생할 수 있기 때문에 이에 따라 급여기준 변화에 따른 재정영향을 골다공증 치료비용 뿐 아니라 골절 치료비용의 변화까지 모두 고려하여 추계하였다”며 “골절 치료비용 감소가 골다공증 치료비용 증가를 상쇄시키기 때문에 단순하게 골다공증 치료에 소요되는 비용만 고려했을 때보다 추가 투입재정이 적게 추계되었다”고 말했다. 안 연구위원은 “본 연구결과를 향후 보장성 강화의 우선순위 조정을 위한 정책결정에 근거자료로 참고할 수 있을 것”이라고 덧붙였다.
한편 보의연은 이 보고서를 보의연 연구성과확산센터 홈페이지(http://ktic.neca.re.kr)에 공개했다.
기사최종편집일: 2024-04-25 17:53:17
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