바이엘 헬스케어는 신개념 경구용 혈액응고억제제 자렐토(성분명: 리바록사반)가 미국 식품의약국(FDA)의 시판 허가를 받았다고 발표했다. 자렐토는 1일 1회 용법의 신개념 경구용 혈액응고억제제로 슬관절 또는 고관절 전치환술을 받은 환자에게서 폐색전증(PE: Pulmonary Embolism)을 유발할 수 있는 심부정맥혈전증(DVT: Deep Vein Thrombosis) 예방을 목적으로 사용된다.
승인된 용법에 따르면 고관절 전치환술 환자의 경우 10 mg을 35일간 1일 1회 복용하며, 슬관절 전치환술 환자는 같은 용량과 용법을 12일간[1] 복용한다. 자렐토는 슬관절 또는 고관절 전치환술을 받은 성인 환자의 정맥혈전색전증(VTE: Venous Thromboembolism) 예방 제제로는 유일하게 미국에서 승인을 받은 신개념 경구용 혈액응고억제제이다.
이번 승인은 RECORD 1,2,3,4 (REgulation of Coagulation in major Orthopedic surgery reducing the Risk of DVT and PE) 임상 연구 결과를 토대로 결정되었다. RECORD 연구는 슬관절 또는 고관절 전치환술 후 정맥혈전색전증(VTE) 예방을 위해 12,500명 이상의 환자들을 대상으로 주사제인 에녹사파린과 자렐토의 효과 및 안전성을 비교한 대규모 글로벌 임상연구 프로그램이다.
RECORD 임상 프로그램에 참여했던 하버-UCLA 메디컬 센터 정형학과 루이스 쾅(Louis M. Kwong)교수는 “1일 1회 복용 요법의 자렐토 승인은 미국에서 환자들이 슬관절 또는 고관절 전치환술을 받은 후 정맥혈전색전증 예방을 위한 새로운 대안이 될 것”이라며 “자렐토는 치명적인 정맥혈전색전증 예방을 위해 널리 사용되는 표준 제제 중 하나와 비교해 임상적인 이득이 증명됐다”고 설명했다. 또한 “자렐토가 1일 1회 복용하는 경구용 제제라는 점은 환자의 복약 순응도를 높이고, 수술 후 관리를 간편화하는데 중요한 역할을 할 수 있다”고 덧붙였다.
미국정형외과학회(American Academy of Orthopaedic Surgeons)에 따르면, 미국에서 슬관절 또는 고관절 전치환술을 받는 환자는 매년 80만 명이 넘는다. 이로 인해 주로 다리의 정맥에 혈전이 형성되는 심부정맥혈전증(DVT) 발병 위험이 높아진다. 다리에서 형성된 혈전들이 떨어져 나와 혈류를 따라 흘러 다니다 폐로 이동할 경우 폐색전증(PE)을 일으켜 혈액을 통한 산소 공급에 영향을 주기 때문에 치명적인 결과를 야기할 수 있다.
미국호흡기학회(American College of Chest Physicians)는 이와 같은 위험을 감소시키기 위해 슬관절 또는 고관절 전치환술 후에는 즉시 혈액응고억제제를 사용하고, 환자가 퇴원 후에도 계속 사용(슬관절 수술은 최소 10일, 고관절 수술은 최소 35일 이상)할 것을 권고하고 있다. 그러나 기존 치료요법으로는 본 가이드라인이 권고사항에 따라 준수되고 있지 않았으며, 심부정맥혈전증과 폐색전증은 인공 관절 전치환술 이후 재입원하게 되는 주요 원인 중 하나였다.
혈전 예방을 위한 환자 단체인 NBCA(National Blood Clot Alliance)의 앨런 브라운스타인(Alan Brownstein) 대표는 “혈액응고억제제는 혈전을 안전하고 효과적으로 예방하는데 도움이 되는 것으로 나타났다. 새로운 혈액응고억제제인 자렐토의 FDA 승인은 슬관절 또는 고관절 전치환술 환자에게 새로운 대안이 될 수 있다. 우리는 환자들이 혈전의 위험성에 관심을 갖고 어떤 혈액응고억제제가 최적의 예방책이 될 수 있는지를 수술 전 의사와 상담할 것을 권고하고 있다”고 말했다.
RECORD 3상 임상 연구 결과에 따르면 자렐토는 에녹사파린과 직접 비교했을 때는 물론, 자렐토 연장 요법(5주)과 에녹사파린 단기 요법(2주)에 이은 위약 요법을 비교했을 때 모두 우월한 효능을 나타냈다. 출혈 발생률 등의 안정성 측면에서는 자렐토와 에녹사파린이 유사한 프로파일은 나타냈다.
한편, 자렐토는 2008년 9월 캐나다에서의 첫 허가를 시작으로 현재 한국을 포함한 유럽, 호주, 싱가폴, 중국 등 전세계 110여개 국에서 허가되었으며, 그 중 약 80개 국에서 시판되고 있다.
기사최종편집일: 2024-05-03 17:10:13
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