보건타임즈 : 고 박주아 사인(死因) 법정서 가린다

두 달 전 로봇수술 후 숨진 탤런트 고(故) 박주아씨의 사인(死因)이 법정에서 가려지게 됐다.

고인의 유족은 고 박주아 의료사고 진실규명대책위원회, 한국환자단체연합회, 한국신장암환우회 등 4개 단체와 함께 4일 성명서를 내고 “병원은 고인 사망원인의 진실을 밝히고 정부는 로봇수술 과대광고와 중환자실 환자안전 관리체계 전반을 점검하라”고 요구했다.

이날 유족 고인의 조카 박 모 씨는 이들 단체와 함께 서울중앙지검에 신촌 세브란스병원장과 수술을 담당했던 의료진을 형사고발했다.

한국환자단체연합회 안기종 대표는 “세브란스병원의 로봇수술에 대한 과대광고 혐의도 고발했다”고 말했다.

고 박 씨는 지난 4월 18일 연세대 신촌 세브란스병원에서 암 제거를 위해 로봇을 이용한 신장 절제수술을 받던 도중 십이지장 천공이 발생했고 이후 뇌사에 빠졌다가 5월 16일 숨졌다.

유족 측은 당초 세브란스병원이 밝힌 사망원인이 ‘신우암에 따른 다발성 장기 손상’이 아닌 ‘십이지장 천공’이라고 주장했다.

로봇수술 도중 십이지장에 구멍이 뚫려 패혈증이 발생했고 다발성 장기부전으로 악화됐다는 것이다.
유족 측은 또 로봇수술을 한 비뇨기과 교수는 ‘신우암’, 패혈증 발생에 따른 응급수술을 실시한 일반외과 교수는 ‘십이지장 천공’이라는 사망진단을 내 서로 다르다는 점도 문제를 삼았다.

이에 병원 측은 “로봇수술 과정에서 십이지장 천공이 생긴 것은 맞지만 사전에 천공 등 예상 부작용을 알렸고 수술 동의서도 받았다. 천공은 어떤 수술에서나 발생 가능한 일”이며 “환자 가족이 암 보험금을 받기 위해선 암이란 단어가 들어가야 한다고 요구해 응했을 뿐”이라고 밝혔다.

또 병원 측은 현금 6,000만원과 진료비·장례비용 등 1억 원에 가까운 위로금 성격의 돈을 유족 측에 제공했다며 의료사고를 인정해서가 아니라고 강조했다.

고 박주아님의 사망에 대한 병원 입장

먼저 박주아님 관련 논란에 대하여 유감스럽게 생각합니다. 발생 가능하고, 있을 수 있는 합병증이라고 할지라도 완치를 기대하고 치료를 의뢰한 고인과 유가족들은 물론이고, 고귀한 생명을 지키고자 했던 의료진의 바람과 노력이 헛되이 된 데 대하여 그 안타까운 심정은 이루 표현할 수 없습니다.

1. 진단서 논란과 관련, 이는 유족들이 외과 쪽 사망진단서 외에 보험금 청구를 위해 신우암에 대한 내용이 포함된 비뇨기과 사망진단서를 요구하여 발급된 것입니다.

2. 암 수술관련 부분은 타 병원(국립암센터)에서 신우암 진단을 받고 수술 등 적극적인 치료를 권유받아 본원에 1월 내원하였으며, 요관경 검사를 통해 신우 중부와 하부에 종양이 발견되는 등 예상과 달리 암이 많이 진행된 것을 확인했습니다. 의료진은 수술을 빨리 받는 것이 좋겠다고 권했으나 환자는 스케줄 때문에 당장 수술이 어렵다고 하여 우선적으로 암이 발견된 요관 등에 항암제치료(마이토마이신)를 한 바 있습니다.
환자 측은 4월 초가 되서야 수술을 요청했고, 수술방법으로 로봇수술을 선택했습니다. 수술 당일 방광경 검사로 이미 방광까지 암이 퍼져있음을 확인했습니다. 이는 최초 진단과는 달리 빨리 자라는 암이고 악성도가 높게 판단되어 가장 문제가 되는 신우암은 수술로,
방광에 파급된 (표재성)암은 내시경 수술을 이용해 제거했습니다. 수술직후에 수술이 어려웠던 상황, 추후 항암치료 등에 관한 사항도 수술실에서 설명 드렸습니다.

3. 장천공 관련하여 수술시 환자는 신장 주변에 유착이 심한 상태였고, 이러한 경우 일반적으로 장천공을 비롯한 합병증이 발생할 가능성이 높은 상태입니다.

4. 2차 수술 관련, 4월 18일 1차 수술 후 정상적인 회복과정을 보였으나, 19일 정오경부터 상태가 나빠지고 배액관의 이상소견으로, 정확한 진단을 위한 검사 및 판정, 수술 결정, 수술 준비, 보호자 설명 및 동의의 절차를 거친 후 밤 9시경부터 긴급 수술을 진행하였습니다.

5. 중환자실 기관 삽관 이탈 관련, 중환자실에서 약 14%로 발생한다는 보고가 있습니다. 기관 삽관이 빠질 경우 즉시 재삽관을 하여 생명을 보존하게 되며, 고인의 경우 즉시 조치가 취해졌습니다. 관련 의료진이 재삽관을 시도하며 즉시 산소공급을 위한 차선의 방법으로서 마스크를 통하여 고단위의 산소를 공급하는 등 적절한 조치가 시행됐습니다.