°íÇ÷¾Ð Ä¡·áÁ¦·Î´Â10¿©³â ¸¸¿¡ »õ·Î µîÀåÇÏ´Â ±âÀüÀÎ Á÷Á¢Àû ·¹´Ñ ¾ïÁ¦Á¦°è Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦°¡ ºñ¸¸ÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡°Ô È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú°¡ ³ª¿Ô´Ù. ³ë¹ÙƼ½ºÀÇ ÃÖÃÊÀÇ Á÷Á¢Àû ·¹´Ñ¾ïÁ¦°è Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÎ ¶ó½Ç·¹Áî (¼ººÐ ¾Ë¸®½ºÅ°·»)°¡ ºñ¸¸ÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ´¢Á¦ È÷µå·ÎŬ·Î·ÎÄ¡¾ÆÁþ(HCT) ´Üµ¶Åõ¿©¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀº Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù´Â »õ·Î¿î ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù°í Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º (´ëÇ¥: ÇÇÅÍ ¾ß°Å)°¡ ¹àÇû´Ù.
ÃÖ±Ù °³ÃÖµÈ À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC) 2008³â ¿¬·ÊÇÐȸ¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ »çÈĺм® ¿¬±¸°á°ú¿¡ µû¸£¸é, ¶ó½Ç·¹Áî 300mg ´Üµ¶ Åõ¿©½Ã Æò±Õ ÁÂÀ§ ¼öÃà±â Ç÷¾ÐÀº 16.7mmHg°¨¼ÒÇѵ¥ ºñÇØ HCT Åõ¿©½Ã¿¡´Â12.2mmHg °¨¼ÒÇß´Ù. À̿ϱâ Ç÷¾ÐÀÇ °æ¿ì ¶ó½Ç·¹Áî 300mg ´Üµ¶ Åõ¿©½Ã12.3mmHg °¨¼ÒÇß°í, HCT Åõ¿©½Ã 9.1mmHg °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
°íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ 70%°¡ °úüÁß ¶Ç´Â ºñ¸¸ (½Åü Áú·®Áö¼ö≥30kg/m2)À̶ó´Â Á¡¿¡¼ À̹ø ¿¬±¸ °á°ú´Â ±× Àǹ̰¡ Å©´Ù. ºñ¸¸ÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ´Â ½ÉÇ÷°ü°èÁúȯ ¹× ½ÅÀåÁúȯÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. ´ç´¢º´ÀÇ ¾à 58%¿Í ÇãÇ÷¼º ½ÉÀåÁúȯÀÇ 21%°¡ 21 ÀÌ»óÀÇ ½Åü Áú·®Áö¼ö¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù.
“Àü¼¼°è °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ 65%´Â ¿©ÀüÈ÷ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ¸·Î Á¶ÀýµÇÁö ¸øÇÏ°í Àִµ¥´Ù, ºñ¸¸°ú ´ç´¢º´ ¹ß»ý·üÀÌ °è¼Ó Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ¾î ȯÀÚÀÇ ¸ñÇ¥ Ç÷¾Ð µµ´ÞÀ» µµ¿ï ¼ö ÀÖ´Â »õ·Î¿î Ä¡·áÁ¦°¡ Àý´ëÀûÀ¸·Î ÇÊ¿äÇÏ´Ù” °í ÀÌÅ»¸®¾Æ Ç÷η»½º ¼ÒÀç ÀÌÅ»¸®¾Æ º´¿ø ½ÉÀå ¿¬±¸¼¾ÅÍ ¿¬ÇÕÀÇ ¾Ëµµ ¸¶Áö¿À´Ï(Aldo Maggioni) ±³¼ö´Â ¸»Çß´Ù. ¶ÇÇÑ ±×´Â “À̹ø ¿¬±¸°á°ú¿¡¼ ¶ó½Ç·¹Áî°¡ ÀÏ¹Ý °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î ³·Ãâ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ºñ¸¸ ȯÀÚ ¹× ½ÅÀå Áúȯ ¶Ç´Â ´ç´¢º´ÀÌ ÀÖ´Â ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼µµ È¿°úÀûÀÌ¸ç ³»¾à¼ºÀÌ ¿ì¼öÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ÀçÈ®ÀÎ ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù”°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
À̹ø ÇÐȸ¿¡¼´Â ALOFT (ALiskiren Observation of Heart Failure Treatment)¿¬±¸ÀÇ µÎ ÇÏÀ§±×·ì¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®°á°úµµ ÇÔ²² ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ´ç´¢º´ÀÇ À¯¹«¿Í °ü°è¾øÀÌ ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ Ç¥ÁØ¿ä¹ý¿¡ ¶ó½Ç·¹Á Ãß°¡ Åõ¿©ÇßÀ» ¶§ À§¾àÅõ¿©¿¡ ºñÇØ ½ÉºÎÀüÀÇ Áߵ ÁöÇ¥ÀÎ BNP(³ú ³ªÆ®·ý ÀÌ´¢ ÆéŸÀ̵å)°¡ 25% °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶ÇÇÑ ´ç´¢º´ ¹× ½ÅÀå ÁúȯÀÚ (eGFR<60mL/min/1.73m2)¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¸¸¼º ½ÉºÎÀü ȯÀڵ鿡°Ô Ç¥ÁØÄ¡·á¿¡ ¶ó½Ç·¹Á Ãß°¡ Åõ¿©½Ã ¶ó½Ç·¹ÁîÀÇ ³»¾à¼ºÀÌ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. BNP´Â ½Éº® ±äÀåµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â °Í¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀ¸·Î ½ÉÀåÀÇ ÇÏÀ§ ½É½Ç·ÎºÎÅÍ ºÐºñµÇ´Â ¹°ÁúÀÌ´Ù. ½ÉºÎÀü Áõ»óÀÌ ¾ÇȵǸé Ç÷Áß BNP¼öÄ¡´Â Áõ°¡ÇÏ°í, ½ÉºÎÀü Áõ»óÀÌ ¾ÈÁ¤È µÇ¸é Ç÷Áß BNP ¼öÄ¡´Â °¨¼ÒÇÑ´Ù.
Àü¼¼°è ¾à 2,300¸¸ ¸íÀÇ »ç¶÷µéÀÌ ¸¸¼º ½ÉºÎÀü ȯÀÚ·Î, ¸¸¼º ½ÉºÎÀüÀÇ ÁÖ¿ä À§Çè ÀÎÀÚ´Â °íÇ÷¾ÐÀÌ´Ù. °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀûÀýÇÏ°Ô Á¶ÀýµÈ´Ù¸é, ½ÉºÎÀü ¹× ³úÁ¹Áß ¹ß»ý·üÀº ¾à Àý¹ÝÀ¸·Î, ½É±Ù°æ»öÀº ¼À» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.
³ë¹ÙƼ½º ½ºÀ§½º º»»ç °³¹ßºÎ Ã¥ÀÓÀÚÀÎ Æ®·¹¹ö ¹®µ¨ ¹Ú»ç´Â “ ¶ó½Ç·¹Áî´Â ´Üµ¶Åõ¿©¿Í º´¿ë Åõ¿© ¸ðµÎ 24½Ã°£ ÀÌ»ó Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¿Í ÇÔ²² ½ÉÀå ¹× ½ÅÀå µîÀÇ Àå±âº¸È£ È¿°ú °¡´É¼ºÀÌ °è¼ÓÀûÀ¸·Î ÀÔÁõµÇ°í ÀÖ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¶ÇÇÑ “ALOFT¹× AVOID ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ASPIRE HIGHER ÇÁ·Î±×·¥ÀÇ ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î À¯·´¿¬ÇÕ(EU)ÀÇ ¶ó½Ç·¹Áî »ç¿ë ¼³¸í¼ È®´ë¸¦ À§ÇÑ ¹ßÆÇÀ» ¸¶·ÃÇß´Ù”°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
¶ó½Ç·¹Áî´Â ·¹´ÑÀ» Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ÀÛ¿ëÀ» Çϸç, ÇöÀç ¹Ì±¹FDA¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿© 55°³±¹ À̻󿡼 ½ÂÀÎÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ±¹³»¿¡¼´Â 2007³â 9¿ù ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüûÀ¸·ÎºÎÅÍ ½ÂÀÎÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
ASPIRE HIGHER ÇÁ·Î±×·¥Àº ÃÖ´ë ±Ô¸ð·Î ¼¼°èÀûÀ¸·Î ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Â ½ÉÀå-½ÅÀå outcome Àӻ󿬱¸·Î ¶ó½Ç·¹ÁîÀÇ ÀáÀçÀûÀÎ ½ÉÀå ¹× ½ÅÀå º¸È£ È¿°ú¸¦ ¿¬±¸ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ASPIRE HIGHER ÇÁ·Î±×·¥ÀÇ 14°³ Àӻ󿬱¸ Áß 3°³ ¿¬±¸°á°ú´Â ÀÌ¹Ì ¹ßÇ¥µÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù NEJM¿¡ ¹ßÇ¥µÈ AVOID ¿¬±¸°á°ú´Â ¶ó½Ç·¹Áî°¡ ÀÌ¹Ì Ç¥ÁØ Ä¡·áÁ¦¸¦ ÃÖ´ë ¿ë·® º¹¿ëÇÏ´Â ½ÅÀåÁúȯ ¹× °íÇ÷¾ÐÀ» µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÅÀå ÁúȯÀÇ ÇÙ½ÉÁöÇ¥ÀÎ ¾ËºÎ¹Î´¢ÁõÀ» 20% Ãß°¡ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ. ¶Ç ÀÇÇÐÀú³Î The Circulation: Heart Failure¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ALOFT ¿¬±¸¿¡¼´Â ½ÉºÎÀü Ç¥ÁØ Ä¡·á¿¡ ¶ó½Ç·¹Á Ãß°¡ Åõ¿©ÇßÀ» °æ¿ì Ç¥ÁØÄ¡·á ´Üµ¶Åõ¿©¿¡ ºñÇØ ½ÉºÎÀü Áߵ ÁöÇ¥ÀÎ BNP°¡ ¾à 5¹è ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ALLAY ¿¬±¸¿¡¼´Â ¶ó½Ç·¹Áî°¡ ½ÉÇ÷°ü°è »ç°Ç ¹ß»ý À§ÇèÀÇ Áõ°¡¿Í °ü·Ã ÀÖ´Â ½ÉÀå ¼Õ»ó ÁöÇ¥ÀÎ ÁÂ½É½Ç ºñ´ëÁõ(LVH) ¹ß»ý·üÀÇ °¨¼Ò¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¶ó½Ç·¹Áî¿Í ARB°è Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ·ÎÀÚźÀ» º´¿ëÅõ¿©ÇßÀ» ¶§, ·ÎÀÚź ´Üµ¶Åõ¿©¿¡ ºñÇØ LVH°¡ ¼öÄ¡»ó ´õ Å« °¨¼Ò¸¦ º¸¿´À¸³ª Åë°èÇÐÀûÀ¸·Î´Â À¯ÀÇÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
³ë¹ÙƼ½º´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ºÐ¾ß ´ëÇ¥ÀûÀΠȸ»ç·Î ¼¼°è ó¹æ 1À§ ARB°è Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ‘µð¿À¹Ý’°ú ‘ÄÚµð¿À¹Ý’°ú Ç×°íÇ÷¾Ð º¹ÇÕÁ¦ ‘¿¢½ºÆ÷Áö’(ARB°è µð¿À¹Ý°ú CCB°è ³ë¹Ù½ºÅ©ÀÇ ÃÖ°í Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ º¹ÇÕÁ¦)¸¦ ÆǸÅÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç ½Å¾à Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î ÃÖÃÊÀÇ Á÷Á¢Àû ·¹´Ñ ¾ïÁ¦Á¦°è Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ‘¶ó½Ç·¹Áî’(¼ººÐ ¾Ë¸®½ºÅ°·»)ÀÌ ÀÖ´Ù.