안과·피부과 공동 연구팀, '95만 명 대규모 코호트 연구' 수행
면역 체계 이상으로 발생하는 '건선, 포도막염 동반하는 사'례 많다
포도막염 중증도 높을수록 '포도막염, 앞포도막염, 재발성 포도막염 ' 위험성 전반적 증가
건선 첫 진단 후 '3년 내 포도막염 재발률 가장 높다' 사실 확인‥치료가이드라인 기여 전망
논문, 국제 저명 학술지 '유럽피부과학회지 최근호'에 게재
[보건타임즈] 한국인 건선 환자의 포도막염 발생 위험을 분석, 건선 중증도가 높을수록 포도막염 발병률이 높아진다는 사실이 밝혀졌다.
분당서울대병원 안과 우세준 교수(사진 상단 좌)·피부과 윤상웅(우)·최종원(하단 좌)·김보리 교수(우) 연구팀(공동저자 안과 최승우 임상강사, 피부과 김민재 전공의)은 16일 대규모 코호트 연구를 통해 이 같은 사실을 확인했다고 발표했다.
건선은 피부에 두꺼운 각질과 함께 붉은 발진이 나타나는 만성·염증성 면역 매개 피부 질환이다.
이 피부병 환자는 한 해 병원을 찾은 수만 16만 명에 이른다.
게다가 건선은 면역 체계의 과도한 반응이 원인으로 알려져 있다.
이런 증상의 건선은 실명의 원인이 되는 '포도막염'을 동반하는 사례가 많다.
포도막염도 바이러스에 감염된 일부 환자를 제외하면 대부분 자가면역질환 등 면역 체계의 이상과 관련이 깊다는 특징을 가지고 있다.
고령에서 주로 발생하는 백내장, 녹내장과 달리 포도막염은 나이, 성별과 상관없이 나타나 증상을 치료 없이 내버려 뒀다간 실명으로 진행, 악화할 위험이 커 주의가 필요하다.
최근 덴마크, 대만 등에서 건선과 포도막염의 연관성을 확인하려는 대규모 코호트 연구가 이뤄졌으나, 전체적인 관련성만 찾았을 뿐 건선 중증도에 따른 포도막염의 발병 패턴과 유형을 정밀하게 규명하지 못했다는 한계가 있었다.
이뿐만 아니라, 우리나라에선 이 분야와 관련한 대규모 연구 자체가 아예 없어 한국인에 최적화된 치료 가이드라인을 마련하기에 어려움이 많았다.
이에 연구팀은 건강보험심사평가원 자료를 기반으로 2011년부터 2021년까지 건선으로 진단된 20세 이상 환자 32만여 명과 건선 없이 두드러기만 앓는 대조군 64만여 명의 포도막염 데이터를 비교 분석하는 대규모 코호트 연구를 수행했다.
이 결과, 건선 환자에게서 포도막염의 발병 위험도는 그렇지 않은 경우보다 유의미하게 증가했다.
이 중에서 건선 중증도가 높을수록 포도막염, 앞포도막염, 재발성 포도막염 등의 위험성이 전반적으로 증가한다는 사실을 밝혀냈다.
가장 실명 위험이 큰 포도막염 유형 '전체 포도막염(Panuveitis)'은 이번 연구에서 건선 유무에 따른 발병률 차이가 매우 적었다. (그림, 표)
그러나, 건선 관절염을 동반한 건선에선 위험도가 급증해 1000인년 당 0.44명의 발병률을 기록했다.
즉 1000명을 1년간 관찰했을 때 0.44명꼴로 환자가 발생한다는 의미로, 비건선 환자(대조군)에 비해 두 배 이상 높은 수치다.
또 연구팀은 건선 첫 진단 후 3년 내 포도막염 재발할 확률이 가장 높다는 사실을 규명해냈다.
포도막염의 진단과 치료 시기를 결정하기 위한 협진의 ‘골든타임’으로 볼 수 있어 치료 지침 마련에 큰 기여를 할 전망이라는 게 연구팀의 설명이다.
우세준 교수는 "대규모 코호트 연구를 통해 한국인 건선 환자에게서 포도막염의 위험성을 자세하게 분석한 연구"라면서 "건선 환자들은 시각적인 문제가 발생하는지 주기적인 검진을 통해 확인할 것을 권장하며, 특히 건선 중증도가 높거나 관절염을 동반하면 각별한 주의가 필요하다"고 평가했다.
윤상웅 교수는 "한국에선 평균적으로 약 35세를 전후로 건선이 초발하는 것으로 알려져 있다"며 "면역학적 이상으로 발병하는 질환인 만큼, 포도막염을 비롯한 합병증 위험이 커 가볍게 넘기지 말아야 한다"고 조언했다.
이 연구결과를 상세하게 정리한 논문은 국제 저명 학술지 '유럽피부과학회지(Journal of The European Academy of Dermatology & Venereology) 최근호'에 게재됐다.
기사최종편집일: 2024-05-03 17:10:13
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