보건타임즈 : 치매 질환, '외래 진료서비스 질' 적정성 평가한다

대상 1차 '2021년 10월~2022년 3월' 신규 치매 외래 환자 진료한 요양기관
평가 '평가지표 4개+모니터링지표 5개' 총 9개 지표

[보건타임즈] 신규 치매 환자의 정확한 진단 등 의료서비스 질 향상을 위해 올해부터 치매 질환 외래 진료서비스의 적정성 평가를 시행한다.
신규 치매 환자란 외래에서 치매를 진단받아 치매치료제를 처음 처방받은 환자를 가리킨다.

보건복지부와 건강보험심사평가원은 치매 환자가 지난 2017년 9월부터 시행된 치매 국가책임제 내에서 효과성과 효율성 높은 관리를 받을 수 있는 임상적 근거 기반을 높이는 측면에서 치매 질환 외래 진료서비스의 적정성 평가(아래 표 평가항목)가 갖는 의의가 크다며 이같이 발표했다.

이에 따라 1차는 2021년 10월에서 2022년 3월까지 신규 치매 외래 환자를 진료한 요양기관의 평가지표 4개, 모니터링지표 5개 등 총 9개 지표를 평가한다. (자료 1. 2021년(1차) 치매 적정성 평가 세부시행계획 2. 평가지표 정의와 산출식)

이를 통해 치매의 정확한 진단과 치료, 관리의 질이 향상될 수 있도록 ▲ 신규 치매 외래 환자 담당 의사 중 신경과, 정신건강의학과 전문의 혹은 치매 진료 교육을 이수한 의사 비율을 평가하며 다양한 치매 원인의 확인과 진단에 사용하는 ▲ 구조적 뇌 영상 검사(CT 또는 MRI) 시행률 ▲ 필수 혈액검사 시행률 ▲ 선별과 척도검사 시행률을 평가한다.

또 치매 증상과 질병의 경과를 알아보기 위해 ▲ 신경 인지기능검사 시행률 ▲ 이상행동 증상에 대한 평가 비율 ▲ 일상생활 장애에 대한 평가 비율을 모니터링하는 것을 비롯 ▲ 항정신병 약물 투여율을 평가해 신규 치매 환자의 항정신병 약물 사용 현황을 확인한다.
여기에 신규 치매 환자의 지역사회 활동 활성화를 위해 국가 치매 등록 관리 사업에 맞춰 ▲지역사회 연계 비율을 모니터링한다.

치매는 인지 기능 장애의 진행형 만성질환으로 환자와 가족에게 경제적․정신적 큰 부담을 줘 조기 진단과 치료를 통해 질환의 경과를 지연시키는 것이 매우 중요하다.

대한민국 치매 현황 2020(중앙치매센터, 2021)에 따르면 우리나라의 65세 이상 추정 치매 환자 수는 2019년 약 79만 명, 연간 1명당 관리비용이 약 2,072만 원이었으며, 국가 치매 관리비용은 16조 5,000억 원(GDP의 약 0.86%)으로 추정된다.

치료가 가능한 치매는 원인을 조기 진단, 적정한 치료를 통해 증상 호전이 가능하며, 적절한 약물치료는 치매 증상을 완화해 인지와 행동 기능을 향상시킨다.
현재 인구 고령화 심화에 따른 치매 환자 수가 많이 늘어나 치매 환자의 부담이 커져 지역사회 내 치매 환자 관리의 중요성이 점차 높아지고 있다.

치매 환자의 사회 활동 참여는 삶의 질을 결정하는 주요 요소 중 하나이며, 우리나라는 제4차 치매 관리종합계획을 통해 치매 환자와 가족, 지역사회가 함께 치매안심사회 구현을 위해 유관 자원 연계를 통한 지원체계 강화를 추진하고 있다는 게 심평원의 설명이다.

이밖에 심평원은 국가 단위로 결과를 산출할 '지역사회 연계 비율' 지표를 통해 의료기관에서 진료받은 치매 환자의 비약물적 치료와 사회 활동 참여 등 지역사회 내 치매 지원 서비스 활용 현황도 파악할 예정이다.