보건타임즈 : 서울성모병원, 차세대 '경피적 폐결절 내비게이션' 도입

폐 CT 영상 3차원 구현‥V-pad 기술로 '수술 중 실시간 폐 병변' 확인

[보건타임즈] 가톨릭대학교 서울성모병원 흉부외과가 환자의 고통을 크게 줄이면서 폐암 수술 정확성은 높여 병변의 위치를 정확히 찾아주는 전자기 유도(자기장의 변화에 의해 전류가 흐르는 현상) 방식을 활용한 차세대 경피적 폐결절 내비게이션(Electro magnetic SPiN Thoracic Navigation system) 시스템을 도입, 운영 중이다.

뿌옇게 유리를 갈아서 뿌린 것 같은 모양(음영)의 작은 크기 간유리 음영 결절은 조직검사가 어려워 진단과 치료를 겸한 흉강경 수술을 통해 절제했으나, 실제 수술 시 만져지지 않을 가능성이 커, 수술 전 'CT 유도하 위치결정(CT 검사를 통한 병변 위치 표시, CT-guided localization)'을 실시한 다음 폐부분 절제 수술을 하는 경우가 많았다.

하지만 'CT 유도하 위치결정'은 환자에게 심한 고통을 주는 침습적 검사인 데다 수술로 이어지는 대기시간이 길다는 한계점을 가지고 있다.
또 폐 조직이 손상되거나 기흉 등의 부작용이 발생할 수 있다.

이를 극복하기 위해 최근 도입한 차세대 경피적 폐결절 내비게이션은, 일반 기관지 내시경으로 접근하기 어려운 병변은 물론, 폐 가장자리의 작은 간유리 음영 결절(ground glass nodule)까지 차량 내비게이션을 따라 운전하듯이 컴퓨터가 재구성한 경로를 따라 정확히 병변에 도달, 조직검사를 수행할 수 있는 첨단 기술(cutting-edge technology)이 적용된 의료장비다.

2세대 내비게이션 의료장비로서 전자기장을 이용해 방사선에 노출될 염려가 없으며 1세대 내비게이션 장비보다 흡기/호기 CT 이미지를 모두 사용한 풍부한 폐 데이터를 기반으로 가상화면을 구현하는 것은 물론 실제 병소에 도달하는 경로를 계획하는 작업을 통해 지도(Dynamic 3D 로드맵)를 생성, 최적의 위치결정 경로를 설정할 수 있다.

환자 흉부에 부착하는 V-pad 기술을 활용, 센서당 1초에 20번씩, 총 6개의 센서를 통해 1초당 120번 환자의 호흡 상태를 실시간으로 업데이트할 수 있어 호흡하는 상태에서 움직이는 병변까지 정확히 확인할 수 있다.

이와 함께 의료기기에 포함이 돼 있는 'Always-On Tip Tracked' 센서는 가상화면을 통해 실시간으로 수술 시, 폐 속에 장비의 위치를 정확하게 확인할 수 있으며 목표한 폐 병변에 도달할 수 있도록 의료진의 판단을 도와 경피적 흉부 접근을 통해 위치결정과 폐암 조직 제거 수술이 가능하다.

이러한 내비게이션 시스템의 도입으로 정확한 진단과 수술은 물론 방사선 노출량을 최소화해 환자의 고통을 줄이는 동시에 환자의 빠른 회복을 돕는다.
게다가 수술 시 만져지지 않아 위치를 찾기가 어려운 간유리 음영 결절과 작은 폐 결절의 위치를 파악, 수술의 성공률을 증가시키면서 수술의 정확도로 재수술 위험 부담을 줄일 수 있다.

이 병원 흉부외과 현관용 교수는 "새롭게 도입한 내비게이션 시스템을 통해 수술실에서 정확한 위치 파악이 어려운 작은 크기의 병변을 종양으로 커지기 전에 미리 절제, 예후가 좋지 않은 폐암을 조기에 치료할 수 있다"며, "수술 전 정확한 위치 확인과 빠른 진단, 한 번의 수술로 환자들의 빠른 회복을 돕도록 노력하겠다"고 밝혔다. (사진 현 교수가 'SPiN Thoracic Navigation' 시스템을 활용해 폐암 환자의 병변을 실시간으로 확인한 후 위치결정을 시술하는 모습)

폐암센터장 문석환 교수는 "이를 활용, 더욱 정확한 수술로 안전한 최상의 의료를 서비스하기 위해 최고의 의료진과 함께 환자들 개개인의 맞춤형 치료가 될 수 있도록 최선을 다겠다"고 말했다. (사진 문 교수가 위치결정 병변을 확인한 다음 흉강경 폐구역절제술 시행하는 모습)