전 세계적으로 가장 많은 발목 인공관절 치환술 환자 분석한 연구
김성재 교수팀, 발목 인공관절 치환술서 '조기 실패 위험요소' 분석
김 교수 "만성 폐 질환․당뇨병․치매․고지혈증․알코올중독 유무, 조기 실패에 영향"
논문, 국제학술지 SCIE 저널 'Scientific Report'에 게재
[보건타임즈] 발목관절은 고관절이나 무릎관절보다 좁은 면적으로 체중을 지탱해야 해 작은 손상에 관절염이 발생하기 쉽다.
잦은 발목 부상으로 발목관절의 연골이 거의 남아 있지 않은 말기 발목 관절염 환자에게는 발목을 고정하는 발목 유합술 혹은 인공관절로 대체하는 발목 인공관절 치환술 치료가 권고된다.
발목 인공관절 치환술은 수술 후 발목의 가동 범위가 제한적인 발목 유합술보다 정상적으로 가동할 수 있어서 주변 관절의 퇴행성 관절염에도 예방할 수 있다는 장점이 있다.
그러나 무릎이나 고관절의 인공관절 치환술와 비교해 수술의 난이도가 높은 데다 수술 장비의 기술적 발전이 부족해, 5년 이내 다시 수술을 받거나 발목 유합술로 교체하는 비율이 높다.
이 때문에 환자의 상태에 따라 적합한 수술 방법을 선택하는 것이 중요하며 이때 기저질환 유무가 조기 실패에 영향을 끼치는 것으로 나타났다.
한림대학교 동탄성심병원 정형외과 김성재 교수(사진) 연구팀은 '발목 인공관절 치환술 2,157건 분석을 통한 조기 실패에 영향을 끼치는 위험요소(Analysis of early failure rate and its risk factor with 2157 total ankle replacements)'라는 제목의 연구를 통해 이같이 밝혔다.
이 논문은 전 세계적으로 가장 많은 발목 인공관절 치환술 환자의 치료결과를 분석한 데다 자연과학 분야 SCIE 급 국제학술지인 동시에 세계적 학술지 네이처의 자매지 '사이언티픽 리포트(Scientific Reports, 인용지수(Impact Factor) 4.011) 최근호'에 게재돼 크게 주목을 받고 있다.
연구팀에 따르면 2007년부터 2016년까지 건강보험공단에 등록된 발목 인공관절 치환술을 받은 2,157명을 분석했다.
이중 수술 후 5년 이내 인공관절을 제거하거나 재 치환술을 받은 환자, 발목 유합술을 받은 환자는 조기 실패 그룹으로 분류했다.
조기 실패 그룹은 197명으로 전체의 9.1%를 차지했다.
조기 실패 위험요인을 분석한 결과 치매, 만성 폐 질환, 당뇨병, 고지혈증, 알코올중독 유무가 조기 실패에 영향을 끼친 것으로 드러났다.
다변량 분석에서 가장 큰 위험요인은 치매, 만성 폐 질환, 당뇨병 순으로 나타났다.
김 교수는 "발목 인공관절 치환술은 발목 유합술보다 여러 장점이 있지만, 아직 무릎관절이나 고관절보다 실패율이 높아 신중한 선택이 요구된다"며 "인공관절 수술은 실패했을 때 치료가 까다로운 데다 근거 학술자료가 많지 않아, 다양한 족부와 족관절 질환을 치료해온 지식과 경험, 경륜이 중요하다"고 강조했다.
또 김 교수는 "현재까지 많은 연구에서 발목 인공관절 치환술의 실패와 관련된 인자들이 보고됐으나 대부분 적은 수의 조사결과였다"며 "연구결과 환자가 가진 만성 폐 질환이나 당뇨병 여부가 발목 인공관절 치환술 실패의 주요한 위험요인으로 나타나 향후 말기 발목 관절염 환자의 치료법 선택에 큰 도움이 될 것으로 기대된다"고 말했다.
무릎관절이나 고관절의 관절염은 대부분 퇴행성으로 발생하지만, 발목 관절염은 반복성 발목염좌나 골절 등 외상 후 증상을 치료 없이 내버려 뒀다가 발생하는 사례가 많다.
특히 발목을 반복적으로 삐게 되는 인대 불안정성은 초기에 증상이 심하지 않아 방치하기 쉬워 수년에 걸쳐 발목 관절염으로 진행되는 경우가 많다.
김 교수는 "발목의 구조적 변형이 오지 않은 초기엔 보존적 치료나 간단한 수술로 호전할 수 있어 과거 다치었거나 자주 발목을 접질릴 땐 전문의에게 정확한 진단과 치료를 받는 것이 좋다"고 조언했다.
현재 김 교수는 수부외과와 어깨 관절 학, 족부족관절학을 수료, 미개척 분야가 많은 족부족관절학의 임상과 연구에 주력하며, 스포츠 손상과 당뇨발 재건술, 인공관절 수술, 족부 변형 재건술 등 고난이도 족부치료를 하고 있다.
최근에는 범부처 전주 기 의료기기연구개발사업단이 주관, 한국산업기술평가원(KEIT)에서 담당하는 감염 취약성을 보완한 정형외과 임플란트 기술을 개발하는 연구비 7억 5천만 원에 달하는 대규모 연구과제에 선정돼 총 연구책임자로 과제를 수행하고 있다.
기사최종편집일: 2024-04-26 22:33:08
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