보건타임즈 : 심평원, 호흡기바이러스검사 산정방법과 심사사례 공개

기사최종편집일: 2024-04-29 14:16:54

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2011년04월25일 00시00분

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심평원, 호흡기바이러스검사 산정방법과 심사사례 공개

심평원이 최근 일부 의료 기관에서 혼란을 겪고 있는 호흡기바이러스검사 산정방법과 심사사례를 공개했다.

25일 건강보험심사평가원(원장 강윤구)에 따르면 최근 일부 의료기관이 호흡기 바이러스 감염을 신속하게 진단하기 위한 호흡기바이러스다중역전사중합효소연쇄반응검사(아데노바이러스, 호흡기합포체바이러스(RSV), 인플루엔자바이러스A & B, 파라인플루엔자바이러스1, 2, 3)가 비급여 검사인데도 급여항목으로 청구하는 사례가 발생해 진료비를 올바르게 산정하도록 심사사례를 공개했다.

호흡기바이러스다중역전사중합효소연쇄반응검사(Multiplex RT-PCR)는 급성호흡기질환자 나 호흡기질환 의심환자 특히 간질성폐섬유증(Interstitial pulmonary fibrosis)의 급성악화와 바이러스성폐렴(Viral pneumonia)의 진단에서 감염의 신속한 진단과 치료를 위해 KIT를 사용하는 검사다.

2009년1월 1일부터 비급여로 고시됐으나(보건복지부고시 제2008-168호, 2008.12.24), 일부 기관에서 잘못 알고 나596라 역전사 중합효소연쇄반응법-기타(C5969)로 착각해 청구하는 경우 때문에 심사사례를 공개하는 것이다.