보건타임즈 : 만성골수성백혈병 환자 치료 내성, 극복

2007 아태지역 혈액종양 심포지엄서 발표

글리벡(성분명: 이매티닙)에 내성과 불내약성을 보이는 소수 만성골수성백혈병 환자 치료를 위한 차세대 백혈병 치료제와 새로운 치료법이 소개돼 의학계의 관심을 끌었다.

최근 노바티스 본사 항암제사업부 주관으로 제주 롯데호텔에서 열린 ‘2007 아태지역 혈액 종양 심포지엄(Asia Pacific summit)’에서 글리벡(성분명: 이매티닙)에 내성 및 불내약성을 보이는 소수의 만성골수성백혈병 환자 치료를 위한 차세대 백혈병 치료제태시그나(성분명: 닐로티닙)과 새로운 치료법이 소개됐다.

태시그나(성분명: 닐로티닙)는 글리벡과 마찬가지로 만성골수성백혈병의 주요 원인인 Bcr-Abl 단백질의 특정 부분에 결합하여 암세포가 증식하고 분화하는데 필요한 신호전달을 차단하는 약물이다.

그동안 최초의 표적항암제 글리벡은 5년 생존율 90%로 전세계 20만명(국내 2천명) 환자에게서 만성골수성백혈병의 표준치료제로 복용됐으나 일부 소수의 환자에서 내성과 불내약성을 나타내 별다른 치료법이 없었다.

그러나 태시그나는 글리벡보다 더 선택적으로 작용하고, 글리벡 내성의 원인이 되는 Bcr-Abl의 다양한 변이체에 영향을 받지 않아 글리벡의 30~40배에 달하는 종양 억제 효과가 있으면서 부작용이 최소화됐다.

태시그나는 탁월한 효능에 힘입어 최근 스위스에서 처음으로 승인을 받았으며, 전세계에서 출시를 앞두고 있다.

태시그나 400 mg은 글리벡에 내성 또는 불내약성을 보인 만성골수성백혈병 환자 132 명을 대상으로 한 제 2상 임상시험에서 1일 2회 투여한 결과 226일 후에 환자의 69%에게서 백혈구 세포가 제거되거나 감소했으며, 69%에게선 혈액학적 반응을 보였다.

한편, 태시그나 외에도 노바티스의 LBH589라는 새로운 히스톤 디아세틸라제(histone deacetylase) 저해제 또한 암세포에만 선택적으로 작용하여 종양의 성장을 억제한다. LBH589는 현재 만성골수성백혈병을 비롯한 피부 T cell 림프종, 다발성 골수종에 대한 임상시험 중에 있다.

이날 심포지엄 발표자료에 따르면 이 외에도 Abl 과 Src 암 단백질을 동시에 억제하는 약물, Bcr-Abl이 기질과 결합하는 것을 억제하여 효과를 나타내는 Non-ATP 티로신 키나제 억제제 등 다른 기전의 약물들도 개발 및 임상시험 단계에 있으며, 면역반응을 활용한 백신 연구도 진행 중에 있다.

심포지엄에 연자로 참석한 여의도성모병원 김동욱 교수는 “만성골수성백혈병 치료는 글리벡 개발 이후 이를 발판으로 많은 진보를 이루었다”며, “향후에는 여러 약제를 한번에 쓰는 병용요법을 1차 치료법으로 사용해 이식의 필요성을 현저히 줄이고 만성골수성백혈병도 약물 복용만으로 완치의 시대가 도래할 것”이라고 말했다.