보건타임즈 : '위산 억제제와 항생제' 병용 다제내성균 감염 위험 ↑

이승순 교수, 한림대학교 김봉수 교수, 이임창 박사와 공동 연구팀

카바페넴 내성 장내세균 보균환자와 그렇지 않은 환자 총 282명 임상 정보 비교, 분석

'CRE 감염 위험 요인과 장내 마이크로바이옴 기반 매커니즘 연구' 착수

다제내성균 감염 위험, 항생제 처방 시 '위산 억제제' 동시 처방에 주의

항생제와 위산 억제제 병용 투여 '감염 위험도 높임' 확인

'항생제 내성 유전자 전파', 위산 억제제 비 처방 군보다 활발

논문, 세계적인 국제학술지 'Gut Microbes'에 게재

[보건타임즈] 위산 억제제와 항생제 병용 처방이 장내 마이크로바이옴 내 항생제 내성 전파를 활성화해 다제내성균 감염 위험도를 증가시킨다는 연구 결과가 나왔다.

즉 다제내성균 감염 위험에 따라 항생제 처방 시 '위산 억제제'를 동시 투약하는 것에 주의해야 한다는 것이다.

한림대학교 춘천성심병원 감염내과 이승순 교수(사진 좌) 공동 연구팀[한림대학교 생명과학과 김봉수 교수(중), 이임창 박사(우)]은 '양성자펌프억제제가 장내 마이크로바이옴 내 항생제 내성 유전자 전파를 활성화시켜 카바페넴 내성 장내세균 감염증의 위험도를 증가시킨다(Proton pump inhibitors increase the risk of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae colonization by facilitating the transfer of antibiotic resistant genes among bacteria in the gut microbiome)'라는 논문을 통해 21일 이같이 밝혔다.

카바페넴 내성 장내세균 감염증(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)은 다제내성균 감염증 중 하나로 항생제 카바페넴 계열에 내성을 가진 균(내성균)이다.

이 감염증은 효과적인 항생제가 많이 없어 치료가 어려운 데다 치명률이 높다.

하지만 장내 마이크로바이옴에 체계적인 연구와 항생제 이외의 약제의 영향성 연구가 부족한 상황이어서 연구의 필요성이 꾸준히 제기돼 왔다.

이에 연구팀은 중환자실에 입원 후 카바페넴 내성 장내세균을 보균하는 환자와 그렇지 않은 환자 총 282명의 임상 정보를 비교 분석해 CRE 감염의 위험 요인과 장내 마이크로바이옴 기반의 매커니즘 연구에 착수했다.

이 결과, 항생제와 위산 억제제의 병용 투여가 감염 위험도를 높인다는 사실을 확인했다.

장내 마이크로바이옴 분석을 통해 항생제와 위산 억제제를 동시 처방할 시 마이크로바이옴의 변화와 다양한 세균들 사이에 항생제 내성 유전자의 전파가 위산 억제제 비 처방 군에 비해 활발히 일어난다는 것을 밝혀냈다.

연구팀은 더 나아가 항생제 처방 시 위산 억제제(특히 양성자펌프억제제)를 동시에 투약하는 것에 주의해야 한다면서 위산 억제제의 과다 사용이 장내 마이크로바이옴에 영향을 줘 카바페넴 내성 장내세균 감염증 등의 부작용을 유발, 항생제와 위산 억제제의 적정 사용 전략 마련과 효과 검증이 필요하다고 제시했다.

이승순 교수는 "카바페넴 내성 장내세균 감염증은 현재 치료제가 제한적이며 균혈증 발생 시 사망률이 높아 전 세계적으로 긴급한 항생제 내성 위협으로 보고되고 있다"면서 "이번 연구가 임상에서 위산 억제제 남용을 줄여야 하는 근거 자료를 마련했으며 향후 다제내성균 치료와 저감을 위해 임상적 관리 방안 마련, 마이크로바이옴 활용법 개발을 수행할 예정"이라고 말했다.

이 연구는 질병관리청 '병원 기반 인간마이크로바이옴 연구개발 사업', 교육부 '기초연구사업', 과기부 '바이오의료기술개발사업'의 지원을 받아 수행됐다.

이 연구 결과를 상세하게 다룬 논문은 피인용도(IF, Impact Factor) 12.2를 기록한 미생물학 분야 상위 7.69%의 세계적인 국제학술지 'Gut Microbes'에 게재됐다.