김영국 교수, 충남대병원 최수연 교수·제주대병원 하아늘 교수와 공동 연구
'녹내장 안약 치료 40개 위약효과 결정하는 요인' 조사
네트워크 메타분석 통해 '무작위배정 40개 임상시험 연구결과' 통합 비교
총 33개 위약 군, 투약 전과 비교 '투약 2개월째 1.30㎜Hg'만큼 안압 감소
김 교수 "플라시보 효과 낙관적인 믿음이 실제로 긍정적인 결과 가져오는 대표적인 경우"
논문, 미국 안과학회 발행 국제학술지 'Ophthalmology' 온라인에 게재
[보건타임즈] 최근 녹내장 치료에서 위약(Placebo)이 실제 안압 감소에 효과를 나타내는 것(논문보기)으로 밝혀졌다.
플라시보 효과는 실질적으로 생리학적 영향이 없는 위약을 복용했을 때, 상태 개선이나 이로운 작용이 나타나는 현상을 말한다.
위약효과는 우울증, 통증, 천식, 파킨슨병, 관절염 등 다양한 질병과 증상에서 임상시험을 통해 입증돼왔다.
같은 환자에서 위약 처치 전후를 비교했을 때 처치 후 2개월째에 1.30㎜Hg의 안압 감소 효과를 보였다.
또 위약을 사용하지 않은 비치료군과 비교한 순수 위약효과를 계산했을 때는 안압 하강 정도가 2.27㎜Hg로 더욱 증강했다.
서울대병원 안과 김영국 교수(사진 좌) 연구팀[충남대병원 최수연 교수(중)·제주대병원 하아늘 교수(우)]은 2022년 6월까지 발표된 녹내장 안약 치료 40개의 무작위배정 임상시험 논문을 검토해 녹내장 안약의 위약효과를 결정하는 요인을 조사한 결과를 5일 이같이 발표했다.
녹내장은 실명을 유발하는 3대 안과 질환 중 하나다.
국내에서만 100만 명 이상의 높은 유병률을 나타낸다.
시신경 손상이 진행되는 녹내장은 안압을 낮추는 치료가 악화를 지연시킬 수 있는 유일한 방법으로 알려져 있다.
이에 의약계에선 안압을 낮출 수 있는 신약의 개발과 임상시험이 지속해서 이뤄지고 있다.
신약이 승인을 받기 위해서는 임상시험 과정에서 위약 군과 대조하거나 효과 비교가 필요하다.
그러나 지금까지 녹내장 안약 관련 위약효과를 정량화한 연구는 아직 부족한 실정이었다.
이에 연구팀은 PubMed, Cochrane Library, EMBASE 등 학술데이터베이스에 등재된 안압 감소 치료 관련 40개의 무작위배정 임상시험 결과들을 통합해 표본 7,829안을 확보했다.
최종 분석엔 위약군 33개(2,055안)와 비치료군 7개(1,184안)가 사용됐다.
이 결과, 총 33개의 위약 군에서 투약 전과 비교해 투약 2개월째에 1.30㎜Hg만큼 안압 감소 효과가 있는 것으로 나타났다. (그래프1)
이후 네트워크 메타분석을 통해 치료군, 위약군, 비치료군으로 나눠 안압 감소 효과를 비교 분석했다.
치료군에는 안압 감소 기전 별로 ▲ 프로스타글란딘 유사체군(570안) ▲ 베타 차단제군(820안) ▲ 알파-2 효능약군(288안) ▲ 탄산 탈수 효소 억제제군(1560안) ▲ 기타군(1352안)이 포함됐다.
분석 결과, 위약군은 비치료군보다 2.27㎜Hg만큼 안압 감소 효과를 보였다. (그래프 2)
이 값은 시간에 따른 질병 경과가 반영된 순수 위약효과로 볼 수 있으며 대상 환자들의 치료 전 평균 안압이 22.7㎜Hg인 점을 고려하면 약 10%의 안압이 감소한 셈이라면서 이 연구결과는 녹내장 환자들에게서 안압 감소 치료의 위약효과에 대한 명확한 근거를 제시해 준 것이라는 게 연구팀의 설명이다.
김 교수는 "플라시보 효과는 낙관적인 믿음이 실제로 긍정적인 결과를 가져오는 대표적인 경우"라며 "진료 현장에서 녹내장 안약을 이용한 안압 감소가 상당한 위약효과가 있다고 인식할 수 있기를 기대한다"고 말했다.
이 연구결과를 상세하게 정리한 논문은 'Placebo effect and its determinants in ocular hypotensive therapy: meta-analysis and multiple meta-regression analysis'란 주제로 미국 안과학회가 발행하는 학술지 'Ophthalmology' 온라인에 게재됐다.
기사최종편집일: 2024-04-26 22:33:08
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