오주영·고유진 교수 연구팀 '5,600여 명 중환자' 공동연구
BMI 18.5 미만 저체중 환자, '섬망 발생률' 정상 체중보다 유의하게 ↑
저체중 환자, 정상 체중 환자보다 '섬망 1.5배 이상' 높게 발생
반면 과체중과 비만 상태 섬망 발생률과 큰 연관성 없다
오 교수 "BMI, 노인 영양실조의 지표‥영양실조·근감소증→섬망 위험 증가"
논문, 노인학 국제 학술지 'Archives of Gerontology and Geriatrics'에 게재
[보건타임즈] 저체중의 고령 환자일수록, 정상 체중의 또래 환자보다 섬망 발생 가능성이 크다는 연구 결과(논문보기)가 나와 주목을 받고 있다.
반면 비만 또는 과체중은 고령 환자의 섬망 발생과 관련이 없는 것으로 나타났다.
연세대 강남세브란스병원 정신건강의학과 오주영 교수(사진 좌)·고유진 강사(우) 연구팀은 대규모 중환자 집단에서 체질량지수(BMI)가 섬망 발생에 미치는 영향을 연구한 결과를 22일 이같이 발표했다.
섬망은 정신 능력에 장애가 발생, 의식과 인지 기능이 급변하는 상태를 말한다.
현재 있는 장소나 시간을 모른다든지, 사람을 못 알아보거나 간단한 말의 뜻을 이해하지 못하는 등 치매와 유사한 증상을 보인다.
섬망은 모든 연령층에서 발생할 수 있지만, 노년층에서 흔하며, 중환자실 환자 3명 중 1명이 겪을 정도로 중환자에게 흔히 발견된다.
중환자에게서 나타난 섬망은 높은 사망률과 장기 입원 등 중대한 건강 문제로 직결될 수 있다.
그간의 선행연구를 통해, 영양실조와 근감소증이 섬망 발생 요인이 된다는 것을 알게 된 연구팀은 영양실조와 근육량 감소를 반영하는 지표 BMI에 주목했다.
영양실조와 근육 소실은 염증 발생과 뇌 혈류 공급 저하 등의 다양한 메커니즘으로 섬망과 연관될 수 있어서다.
연구팀은 2013년 1월부터 2022년 4월까지 강남세브란스병원 중환자실에 입원한 50세 이상 환자 5,622명을 저체중과 정상, 과체중과 비만 그룹의 BMI 범주로 세분화한 뒤 BMI-섬망 연관성 연구를 시작했다.
이들의 평균 연령은 72.9세였으며, 남성 비율이 60.1%로 여성(39.9%)보다 조금 더 많았다. 섬망의 발생은 총 환자의 19.0%(1,069명)에게서 발생했다.
연구 결과 BMI가 18.5 미만 저체중 환자의 경우, 섬망 발생률이 정상 체중(BMI 18.5-25) 환자들보다 유의하게 높았다. (그림 섬망 발생에 대한 다변량 회귀분석 결과)
저체중 환자들은 정상 체중 환자보다 1.5배 이상 높은 섬망 발생률을 보였다.(p<0.02)
반면 과체중과 비만 상태는 섬망 발생률과 큰 연관성을 보이지 않았다.
오주영 교수는 "이 연구는 중환자실 환자에서 체중과 섬망 발생 간의 관련성을 조사한 최초의 연구라는 점에서 의미가 깊다"며 "낮은 BMI를 보이는 저체중 환자들에게서 섬망 발생이 높게 나타난 점은 중환자의 체중을 관리, 저체중을 조절하는 것이 섬망 예방에 도움 될 것으로 시사한다"면서 "현대인 대부분 과체중과 비만으로 어려움을 겪는 시대이기에 대개 체중이 많이 나가는 것에 주의를 기울이지만, 노인층, 특히 중환자에겐 저체중도 위험한 문제가 될 수 있어 관리가 필요하다"고 조언했다.
이 연구 결과를 상세하게 정리한 논문은 'Relationship between body mass index and risk of delirium in an intensive care unit'란 주제로 노인학 국제 학술지 'Archives of Gerontology and Geriatrics'에 게재됐다.
기사최종편집일: 2024-05-01 11:58:31
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