보건타임즈 : 난치성 결핵 치료율 80% ‘세계 최고’

전담진료팀 관리, 적극적 수술 등 ‘슈퍼내성 결핵'도 67% 치료 성공

결핵 초기에 결핵을 제대로 치료하지 않고 중단하면 모든 결핵 치료제에 내성이 생겨 약을 써도 완치가 안되는 다제내성 결핵균에 대한 치료성적이 우리나라가 세계 최고 수준인 것으로 발표돼 환자와 가족들의 관심을 끌고 있다.

성대의대 삼성서울병원 호흡기내과 권오정·고원중 교수, 흉부외과 심영목·김진국 교수팀은 지난 8~9일, 잠실롯데호텔에서 열린 대한결핵 및 호흡기학회에서 그동안 치료가 매우 어려운 것으로 알려진 난치성 다제내성 결핵의 치료성공률을 세계 최고 수준인 80%로 높였다고 발표했다.

다제내성 결핵(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)은 결핵약 중 가장 강력한 아이나(이소니아지드(INAH)와 리팜핀(REP)에 모두 내성을 가진 결핵균에 의해 발병된다.

이 질환은 그동안 국내외 치료성공률이 50~60% 전후에 불과한 것으로 알려져 요주의대상이 되고 있다.

이 중 가장 강력한 내성을 보이는 슈퍼내성결핵(extensively drug-resistant tuberculosis, XDR-TB)은 치료성적이 50%에도 못 미치지는 것으로 학계에 보고되어 왔다.

이번에 권, 고 교수팀은 지난 95년부터 2004년까지 10년간 삼성서울병원에서 치료한 다제내성 결핵환자 155명의 치료성적을 분석한 결과, 치료성공률이 95~98년은 49%에 불과했으나 99~2001년은 57%, 2002~2004년은 80%에 높아져 가고 있다고 발표했다.

조사결과 치료성적이 향상된 주된 이유는 첫째, 복용하는 2차 결핵약제를 좀 더 강력한 약제로 사용과 동시에 사용 약제수를 늘렸으며 환자의 복약지도와 부작용의 관리 등을 전담 진료팀를 통해 체계적으로 시행했기 때문이다.

둘째로는 초기 수개월 간의 약물치료로 반응이 느린 환자의 폐수술을 적극 시행했기 때문이다.
이들 교수팀은 이러한 적극적인 치료를 통해 슈퍼내성결핵 환자도 3명 중 2명(67%)이 치료에 성공했다고 밝혔다.

다제내성 결핵은 현재 전세계적으로 매년 40만 명 이상 환자가 발생하고 있으며, 국내환자는 약 4~5천명 가량으로 추산된다.

다제내성 결핵은 2차 결핵약을 2년 가까이 복용해야 하고, 약물로 치료에 실패한 환자에겐 폐절제술을 시행해야 하는 질환이다.
또 이 질환은 장기간의 치료기간, 높은 치료비용, 심한 부작용 등으로 인해 자의로 치료를 중단하는 사례가 많다.

다제내성 결핵과 슈퍼내성 결핵은 현재 전 세계적으로 심각한 보건학적 문제가 되고 있다.
2007년 봄 슈퍼내성 결핵을 가진 미국인 변호사가 비행기를 타고 유럽으로 신혼여행을 다녀오면서 동승한 탑승객에게 옮겨 미국과 유럽에서 사회적 문제로 이슈가 된 바 있다.

권 교수는 "이번에 발표된 치료성적은 치료중인 많은 난치성 다제내성 결핵환자들에게 큰 희망을 줄 수 있을 것" 이라며 "약제비와 수술비 중 본인부담금 면제 등 획기적으로 정부 지원이 높아져야 환자들이 자의로 치료를 중단하는 일이 줄어들고 이로 인해 치료효과가 더욱 높아질 것"이라고 우려했다.