서울성모병원 임철현·김상우 교수팀 ‘위암환자 161명 4년 추적’ 결과
위암 수술을 받은 환자 10명 중 3명에게서 철 결핍성 빈혈이 자주 발생하는 만큼 주의가 필요하다는 연구결과가 나왔다.
게다가 빈혈이 수술 후 3개월째 24.5%에서 나타나다가 48개월(4년) 땐 37.1%로 시간이 경과할수록 증가했다.
수술 1년 후 여성의 빈혈 유병률은 40%로 같은 시기 남성(22%)보다 약 2배가량 높았으며 2년째 45%와 25%, 4년 후엔 52%와 31%를 유지했다.
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임철현 교수
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김상우 교수
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가톨릭대 서울성모병원 소화기내과 임철현·김상우 교수팀은 2006년 1월부터 2007년 10월까지 원내에서 조기 위암으로 위 절제 수술을 한 161명(남 113명, 여 48명)을 대상으로 빈혈 유병률을 추적 관찰한 결과, 이같이 나타났다고 13일 밝혔다.
연구팀에 따르면 위절제술 후 발생하는 빈혈의 유형은 철 결핍성이었다.
위절제술 후 빈혈은 흔한 부작용이라는 게 연구팀의 설명이다.
빈혈은 혈액이 인체 조직의 대사에 필요한 산소를 충분히 공급하지 못해 조직의 저산소증을 가져오는 경우를 말한다.
피로감, 식욕저하, 소화불량, 현기증 등이 빈혈의 대표적 증상이다.
빈혈엔 철분, 비타민 B12, 엽산결핍 등이 관여한다고 알려져 왔다.
하지만 이번처럼 수술 후 장기생존자를 추적 관찰해 빈혈의 원인을 체계적으로 연구한 사례는 드물다.
철결핍성 빈혈은 출혈 또는 철분 흡수장애로 신체 내 저장된 철분이 고갈돼 생긴다.
경증의 빈혈이나 매우 서서히 진행하는 빈혈은 증상이 뚜렷하지 않을 수도 있다. 이를 방치하게 되면 심계항진, 빈맥, 만성 심장질환, 전신부종, 폐부종 등의 질환을 수반하는 중증으로 악화되기도 한다.
위암 수술 후 나타나는 빈혈은 대부분 '철 결핍성 빈혈'로 출혈이나 철분 흡수장애로 철분이 고갈돼 생기는 합병증이다. 위암 환자가 위절제수술을 받으면 음식의 통과 경로가 바뀌어 철분흡수가 어려워지면서 철 겹핍성 빈혈에 걸릴 위험이 크다.
임철현 교수는 “철겹핍성 빈혈로 진단된 후엔 식이 요법 만으로는 불충분해 식이 요법과 함께 약물치료가 반드시 필요하며, 성인의 경우 하루 200~300㎎의 철분을 포함하는 먹는 약을 복용하면 치료가 가능하다”고 말했다.
그러나 위장관 흡수를 방해하는 질환이 있거나 철분제를 먹기 어려운 경우는 정맥을 통해 주사하기도 한다.
위장관외과 송교영 교수는 "위절제술을 받은 환자는 먹는 철분의 양이 부족한 것과 함께 영양불량 등도 중요한 원인이 된다"면서 "육류를 많이 먹어 철분을 충분히 섭취했다고 생각해도 다른 영양섭취가 고르지 못하면 철분 부족을 일으킬 수 있는 만큼 평소 먹는 음식을 지속적으로 확인하고 관리해야 한다"고 권고했다.
이번 연구결과는 소화기학 분야 국제학술지(World Journal of Gastroenterology) 최근호에 발표됐다.
| ※ 빈혈환자를 위한 건강정보 |
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1. 빈혈환자를 위한 식사 가이드
1)달걀, 육류, 생선, 우유, 두부, 소의 간, 녹황색 채소, 미역, 완두콩 등 단백질, 철분이 많이 든 식품을 섭취한다.
2) 신선한 채소, 과일을 충분히 먹는다.
3) 식사 도중이나 직후에 차 ,커피, 청량음료를 먹지 않는다.
2. 철분제 복용 가이드(철분제 제대로 먹기)
1) 철결핍성 빈혈은 철분이 많이 함유된 음식만 섭취해선 절대 치료되지 않으며 반드시 철분제를 복용해야 한다.
2) 철분제는 식전에 비타민 C(예 과일주스)와 함께 복용하면 체내에 흡수가 더 잘 된다.
속이 불편해 식전에 먹기 부담스러우시면 식후에 바로 먹도록 한다. 그래도 불편하면 알약을 물약으로 바꿔 복용한다.
3) 우유, 커피, 감과 같은 음식을 철분제와 함께 먹으면 흡수를 방해한다. 우유에 철분이 들어가 있으나 철분제와 우유를 함께 먹을 경우 우유가 철분의 흡수를 방해해 우유는 철분제와 2시간 이상 시간을 두고 마신다.
4) 철분제는 최소한 6개월간 복용한다. 6개월간 복용한 후에 ‘저장철’ 수치가 정상으로 되지 않으면 추가로 더 복용한다.
5) 철분제를 복용하시면 대변이 시커멓게 변할 수 있다. 이것은 정상적인 변화이기 때문에 걱정할 필요가 없다.
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기사최종편집일: 2024-04-29 14:00:25
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