Áö³´Þ ¹é¹ü±è±¸±â³ä°ü¿¡¼ ¿¸° ´ëÇÑÁßȯÀÚÀÇÇÐȸÀÇ Á¦ 32Â÷ Á¤±âÇмú´ëȸ¿¡¼ ‘¿¡Ä¡³ëĵò(Echinocandins)À» È°¿ëÇÑ Äµð´ÙÇ÷Áõ°ú ħ½À¼º ĵð´Ù°¨¿° Ä¡·á’¸¦ ÁÖÁ¦·Î ÁßȯÀÚÄ¡·á¿¡ ÀÖ¾î Ç×Áø±ÕÁ¦ »ç¿ë Ä¡·á Áö°ßÀÌ ¹ßÇ¥µÆ´Ù.
¼¿ïÀÇ´ë È£Èí±â³»°ú ÀÌ»ó¹Î ±³¼ö´Â ÁßȯÀÚ °¨¿°¿¡¼ ĵð´ÙÀÇ ºñÁßÀÌ ³ô°í ĵð´Ù ±ÕÁ¾ÀÇ ºÐÆ÷ º¯È°¡ ³ªÅ¸³ª ÁßȯÀÚÀÇ Äµð´Ù°¨¿° Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿öÁö°í »ç¸ÁÀ§Çè ¶ÇÇÑ Ä¿Á³´Ù´Â Çö½ÇÀ» ¹Ý¿µ, Çа迡¼µµ È¿°úÀûÀÎ Ç×Áø±ÕÁ¦ »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù°í ¹àÇû´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ĵð´Ù°¨¿° Ä¡·á ±¹Á¦ °¡À̵å¶óÀο¡¼ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î ±Ç°íµÈ ¿¡Ä¡³ëĵò °è¿ÀÇ ¾Æ´ÏµÑ¶óÆÝÁøÀ» ĵð´Ù°¨¿°ÀÇ Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î¼, À̹ø Á¤±âÇмú´ëȸ¿¡¼ ±× È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀÌ °ËÅäµÆ´Ù.
ĵð´Ù°¨¿°, ÁßȯÀÚÀÇ »ç¸Á À§Çè ³ô¿©
ÁßȯÀÚ ´ë»ó °¨¿° À¯º´·üÀ» Á¶»çÇÑ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, ĵð´Ù´Â Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î ÁßȯÀÚ½Ç °¨¿° ¿äÀÎ Áß 17%¸¦ Â÷ÁöÇÏ¸ç ¼¼ ¹ø°·Î ³ôÀº ºñÀ²À» º¸¿´°í[v], ¿ø³» ĵð´Ù °¨¿°°ú ºñ°¨¿° ´ëÁ¶±ºÀ» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼µµ ¿ø³» ĵð´Ù °¨¿°±º »ç¸Á·üÀº 1983~1986³â 57% 1997~2001³â 61%·Î ¿©ÀüÈ÷ ³ô°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ ±³¼ö´Â ±¹³»¿¡¼µµ ³ëÀÎȯÀÚÀÇ Áõ°¡, ¿¡ÀÌÁî, Àå±âÀ̽ÄÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¸é¿ªÃ¼°èÀÇ ÀúÇÏ, ÈÇпä¹ý ¹× Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á µî À§ÇèÀÎÀÚÀÇ Áõ°¡·Î ÁßȯÀÚÀÇ Äµð´Ù °¨¿° ¹× »ç¸Á·ü Áõ°¡ À§ÇèÀÌ ´ëµÎµÇ°í ÀÖÀ½À» ÁöÀûÇß´Ù.
³»¼º °ÇØÁø ĵð´Ù±Õ, ÀÌÁ¦ Ç×Áø±ÕÁ¦ ¼±Åà ´Þ¶óÁ®¾ß
ÁßȯÀÚ½Ç ÀÔ¿ø ÀÌÈÄ¿¡ ĵð´Ù¿¡ ÀÇÇÑ ±ÕÇ÷ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ÀüÇâÀû °üÂû¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, ĵð´Ù±Õ Áß °¡Àå ÈçÈ÷ ¹ß°ßµÇ´Â ĵð´Ù ¾ËºñĽº(C. albicans)ÀÇ °æ¿ì Ä¡·á ¹ÝÀÀ·ü 80.6%, »ç¸Á·ü 52.8%·Î º¸°íµÇ°í ÀÖÁö¸¸, ĵð´Ù ¾ËºñĽº¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ºñ ĵð´Ù ¾ËºñĽº (non C. albicans)´Â Ä¡·á ¹ÝÀÀ·ü 45%, »ç¸Á·ü 90%¸¦ º¸¿© ºñ ĵð´Ù ¾ËºñĽº¿¡ ÀÇÇÑ °¨¿°Àº ºñ±³Àû Ä¡·á°¡ ´õ ¾î·Æ°í »ç¸Á À§Çèµµ ´õ¿í ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
ÀÌ ³¯ Á¦½ÃµÈ ĵð´Ù·Î ÀÎÇÑ ÁßȯÀÚ½Ç °¨¿°ÇöȲ(1989-1999) ÀÚ·á¿¡¼ ĵð´Ù ¾ËºñĽº·Î ÀÎÇÑ ¿ø³» ĵð´Ù°¨¿°Àº Çظ¶´Ù ±× ¹ß»ý·üÀÌ ÁÙ¾îµé°í ÀÖÀ¸³ª »ó´ëÀûÀ¸·Î ºñ ĵð´Ù ¾ËºñĽº·Î ÀÎÇÑ ¹ß»ý·üÀº ÁÙ¾îµéÁö ¾Ê°í ÀÖ¾ú´Ù.
ĵð´Ù °¨¿° Ä¡·áÁ¦´Â ¾ÏÆ÷Å׸®½Å B, ¾ÆÁ¹(Azole)°è¿ Ä¡·áÁ¦,
¿¡Ä¡³ëĵò(Echinocandins) °è¿ Ä¡·áÁ¦ Å©°Ô ¼¼ °¡Áö·Î ±¸ºÐµÈ´Ù. 2004³âºÎÅÍ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ó¹æµÅ¿Ô´ø ¾ÆÁ¹°è¿ Ä¡·áÁ¦ÀÎ Ç÷çÄÚ³ªÁ¹ÀÇ °æ¿ì ƯÁ¤ ºñ ĵð´Ù ¾ËºñĽº¿¡ ³»¼ºÀÌ ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® Àִµ¥, ƯÈ÷ ºñ ĵð´Ù ¾ËºñĽº Áß Äµð´Ù ±Û¶óºê¶óŸ(C. glabrata)³ª ĵð´Ù Å©·ç¼¼ÀÌ(C. krusei)´Â Ç÷çÄÚ³ªÁ¹¿¡ ³·Àº °¨¼ö¼ºÀ» º¸ÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ 2009³â °³Á¤µÈ ¹Ì±¹°¨¿°ÇÐȸ(IDSA)ÀÇ Äµð´Ù°¨¿°¿¡ ´ëÇÑ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¿¡Ä¡³ëĵò °è¿ÀÇ Ç×Áø±ÕÁ¦¸¦ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦ Áß Çϳª·Î ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¸£¸é, ºñÈ£Áß±¸°¨¼ÒÁõ ȯÀÚÀÇ Äµð´ÙÇ÷Áõ¿¡´Â ¿¡Ä¡³ëĵò°ú Ç÷çÄÚ³ªÁ¹À» 1Â÷ ¾àÁ¦·Î, È£Áß±¸°¨¼ÒÁõ ȯÀÚÀÇ Äµð´ÙÇ÷Áõ¿¡´Â ¿¡Ä¡³ëĵò°ú ÁöÁú°è ¾ÏÆ÷Å׸®½Å B¸¦ 1Â÷ ¾àÁ¦·Î ±Ç°íÇÑ´Ù.
¿¡Ä¡³ëĵò °è¿, Ä¡·á ±î´Ù·Î¿î ÁßȯÀÚ¿¡°Ôµµ È°¿ëµµ ³ô¾Æ
¿¡Ä¡³ëĵò °è¿Àº ¾ÏÆ÷Å׸®½Å B¿¡ ºñÇØ ³·Àº ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý·üÀ» º¸¿´°í, ƯÁ¤ ±ÕÁÖµéÀÌ ³»¼ºÀ» º¸ÀÌ´Â Ç÷çÄÚ³ªÁ¹10°ú ºñ±³ÇØ ½Åµ¶¼º ¹ß»ý·üÀÌ ³·¾ÒÀ¸¸ç, Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ³»¾à¼ºÀÌ ¾çÈ£ÇÏ¿´´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¡Ä¡³ëĵò °è¿ÀÇ Æ¯Â¡Àº ¿©·¯ ±âÀúÁúȯ°ú ¾à¹° Áߺ¹ Åõ¿©·Î ÀÎÇØ Ä¡·á°¡ ±î´Ù·Î¿î ÁßȯÀÚÀÇ Äµð´Ù °¨¿° Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ Ç×Áø±ÕÁ¦ÀÇ È°¿ëµµ¸¦ ³ôÀÏ ¼ö °ÍÀ¸·Î ³íÀǵƴÙ.
¿¡Ä¡³ëĵò °è¿ Ä¡·áÁ¦ Áß¿¡¼µµ ¾Æ´ÏµÑ¶óÆÝÁøÀº °°Àº ¿¡Ä¡³ëĵò °è¿ ¾àÁ¦ÀÎ Ä«½ºÆ÷ÆÝÁø°ú ¹ÌÄ«ÆÝÁø°ú ºñ±³ÇÏ¿© Ç×Áø±ÕÁ¦¿Í º´¿ë Åõ¿©µÇ±â ½¬¿î ¾à¹°µé°£ÀÇ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¶Ç ¾Æ´ÏµÑ¶óÆÝÁøÀº °£ ´ë»ç¸¦ °ÅÄ¡Áö ¾Ê¾Æ °£ ±â´ÉÀ̳ª ½Å±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÈ È¯ÀÚ¿¡°Ô ¿ë·® Á¶ÀýÀÌ µû·Î ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, Ÿ ¿¡Ä¡³ëĵò °è¿ ¾à¹° ´ëºñ 1.4¹è~2¹è°¡ ±ä 24½Ã°£ÀÇ ¹Ý°¨±â¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù
¹ßÇ¥¸¦ ÁøÇàÇÑ ¼¿ïÀÇ´ë È£Èí±â³»°ú ÀÌ»ó¹Î ±³¼ö´Â “¿¡Ä¡³ëĵò °è¿ Áß¿¡¼ ¾Æ´ÏµÑ¶óÆÝÁøÀº ƯÈ÷ Ÿ ¾àÁ¦¿Í ´Þ¸® º´¿ë Åõ¿©µÇ±â ½¬¿î ¾à¹°µé°ú ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¾à¹° »óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò°í, ½ÅºÎÀü, °£ºÎÀü ȯÀÚÀÇ ºÎÀü Á¤µµ¿¡ µû¸¥ Åõ¿©¿ë·® Á¶ÀýÀÌ µû·Î ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê¾Æ ¾à¹° »ç¿ë¿¡ ´õ¿í ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿©¾ß ÇÏ´Â ÁßȯÀÚ¿¡°Ôµµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀûÇÕÇÑ Ç×Áø±ÕÁ¦”¶ó°í °Á¶Çß´Ù.
¾Æ´ÏµÑ¶óÆÝÁø(Á¦Ç°¸í ¿¡¶ô½Ã½º)Àº ħ½À¼º ĵð´Ù°¨¿° ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ Ç÷çÄÚ³ªÁ¹°ú ºñ±³ÇÏ¿© ³ôÀº È¿°ú¸¦ º¸¿´°í, µÎ ±º°£ ¹ß»ýÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ ºóµµ ¹× À¯ÇüÀº À¯»çÇÏ¿´´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ¸·Î ÀÎÇØ ¾à¹° Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÑ È¯ÀÚºñÀ²Àº Ç÷çÄÚ³ªÁ¹ ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·°Ô ³ªÅ¸³ª, ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏ°ú ³»¾à¼ºÀÌ ¾çÈ£ÇÑ ¾à¹°ÀÓÀ» º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù