수술 중 시시각각으로 변하는 뇌의 모습을 실시간으로 스캔, 수술에 바로 반영하는 첨단치료법이 국내 처음으로 보고됐다.
서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원(병원장 이철희 서울의대 교수) 신경외과 이상형 교수는 제7차 아시아신경종양학회 국제학술대회(7th Meeting of Asian Society for Neuro-Oncology ; ASNO 2010)에서 ‘모바일CT의 수술실 이용(Intraoperative Use of Mobile Computed Tomography)’을 주제로 움직이는 CT를 이용한 뇌수술법을 발표했다.
이상형 교수는 “모바일CT를 이용한 뇌수술은 기존의 1,2세대 뇌수술법인 ‘뇌항법장치’와 ‘수술 중 MRI’의 단점을 보완한 3세대 첨단 치료법이다”며 “특히 뇌수술 중 흔하게 발생하는 뇌의 위치변동(brain shifting)문제를 해결할 수 있어 더욱 정확한 수술을 할 수 있다”고 말했다.
일반적으로 뇌수술은 컴퓨터와 적외선 카메라로 3차원 입체이미지를 구성하는 뇌항법장치(neuronavigation) 시스템을 이용한다. 이를 통해 종양의 정확한 위치와 방향감각, 보다 정밀한 병소부위의 국소화(localization)가 가능하다.
하지만 뇌항법장치는 수술 전 촬영영상을 기반으로 얻어지기 때문에 수술 중 뇌척수액의 배액과 종양의 제거로 생긴 뇌의 위치 변동(brain shifting)을 반영할 수 없는 한계가 있다. 따라서 초기에 정확하던 좌표가 수술 중에는 점차 오차가 커져 이용 효율이 떨어지는 현상이 생겼다.
이를 극복하기 위해 수술 중 영상촬영(intraoperative imaging modality)이 개발됐으며 이중 가장 보편적으로 이용되던 것이 수술중 MRI(intraoperative MRI)로 가장 정밀한 영상을 제공했다.
하지만 이것도 자기장 차폐를 위한 특수 수술장, 낮은 자기장으로 인한 해상도 문제, 고가의 운용비용 등 실제 이용에 한계가 있었다. 이에 비해 모바일CT는 안전하고 정밀할 뿐 아니라 간편하고 경제적이라는 추가적인 장점이 결합돼 주목을 받고 있다.
후두개와 종양까지의 거의 모든 두개강내 병변을 촬영할 수 있는 모바일CT는 뇌척수액 배액 및 두개강내 압력의 변화로 인한 뇌의 위치 변동을 거의 실시간(semi-real time)으로 스캔할 수 있다.
따라서 수술 중 새로운 좌표를 얻어냄과 동시에 수술 전 촬영한 영상과의 합성을 통해 더욱 정밀하고 안전하게 종양 조직을 제거할 수 있다.
또 육안으로 확인할 수 없는 잔여 종양(residual tumor) 및 수술 부위의 이상 소견 여부 등을 수술 종료 전에 미리 수술장에서 확인해 종양제거를 극대화하고 합병증을 최소화시킬 수 있다는 장점이 있다.
이 교수는 “보라매병원이 2008년 아시아 최초로 모바일CT를 도입한 이래 현재까지 총 200여건을 모바일CT를 이용해 수술해왔다”며 “1년 넘는 적응기간 동안 특별한 부작용이 발생하지 않았고 모바일CT의 활용도를 경험한 만큼 이제는 모바일 CT의 효율성을 널리 알려 더 많은 환자들이 혜택을 받기를 기대한다”고 말했다.
한편 18개국 400여명의 관계자가 참석한 제7차 아시아신경종양학회 국제학술대회는 아시아 유일의 신경종양학회로 2002년 창립이후 매년 개최하고 있는 대규모 학회다.
기사최종편집일: 2024-05-27 19:05:57
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