날씨가 쌀쌀해지면서 난방기구 사용이 늘어 화상 위험도 높아지고 있다. 우리나라는 온돌이라는 독특한 난방 방식을 사용하고 있고, 침대 생활을 하는 사람들도 전기장판을 사용하는 경우가 많다.
따라서 온돌방과 전기장판에 의해 화상을 입는 경우가 있는데, 온돌이나 전기장판에 의한 화상은 다른 접촉화상과 달리 노출시간이 길기 때문에 화상의 정도가 심해 각별한 주의가 필요하다.
한림대의료원 한강성심병원 성형외과 장영철 교수팀은 지난 2000년 1월 1일부터 2009년 1월 21일까지 한강성심병원 성형외과에 온돌 및 전기장판에 의한 화상으로 입원한 109명의 환자를 분석한 결과 젊은 연령층에서의 음주로 인한 숙취와 고령층에서의 당뇨를 비롯한 기저 질환이 접촉화상의 유발 인자라고 밝혔다.
◆2~30대 술, 60세 이상 당뇨 등 기저 질환 조심
이번 분석결과 총 109례 중 남자 45례, 여자 64례로 여자가 많았다. 연령대별로는 60세 이상이 33례, 20대 29례, 30대 16례로 2, 30대와 고령층이 대부분이었다. 원인은 온돌방이 69례, 전기장판이 40례였다.
발생 배경은 술에 취한 상태를 포함해 잠이 든 경우가 41례, 뇌혈관질환, 가스 중독에 의한 의식 소실이 15례, 이 외에 하반신 마비나 척추 마취, 약물 중독, 자살 기도와 관련한 경우가 소수 있었다. 환자 중 30례에서 당뇨를 기저 질환으로 가지고 있었다. 특히 109례 중 94례에서 수술이 필요할 정도로 온돌에 의한 화상은 심한 경우가 대부분이다.
하지만 발생 원인은 연령별로 차이를 보인다. 2, 30대에 발생하는 화상의 경우 45례 중 35례가 술에 취한 채 잠들어서 발생한 반면 60세 이상의 고령층에서는 33례중 18례가 뇌혈관 질환으로 인한 의식소실(10례)이나 장기간의 침상 생활이 필요한 전신 질환(8례)과 관련해 발생했다.
부위별 분석결과 하지 및 발에 화상을 입은 경우가 67례로 대부분이었는데, 이는 당뇨(35례), 하반신 마비(6례), 척추 마취(3례)와 관련하여 하지 감각의 저하를 원인으로 생각할 수 있다.
특히 후족부나 둔부에 발생한 화상은 정도가 심했으며, 이는 고열과 압력에 의한 손상이 동반되었을 가능성을 시사한다.
◆적절한 음주-자동 온도 조절 장치 등 사용해야
온돌방과 전기장판에서 발생하는 접촉화상은 화상을 입게 되면 일단 그 깊이가 깊기 때문에 예방이 무엇보다 중요하며, 공공의 주의를 기울일 필요가 있다.
무엇보다 젊은 연령층에서는 숙취 후에 오게 되는 위험성에 대해 인지하고 있어야 한다.
2, 30대의 경우 술에 취한 채 잠들어서 발생한 화상환자 35례 중 여자가 21례로 여성에서 빈도가 더 높은 것으로 나타났다. 따라서 술에 대한 저항력이 약한 여성들의 경우 이러한 위험성을 인지하고 자기 제어가 가능한 범위 내에서 술을 마시는 것이 좋다.
수면제와 관련해서도 종종 사고가 발생하고 있으므로 수면제의 남용을 피해야 하며 고령이나 기저 질환이 있는 사람들은 세심한 주의가 필요하고, 자동 온도 조절 장치 등의 안전장치를 사용하는 것이 좋다.
장영철 교수는 “온돌을 이용한 난방은 우리나라만의 독특한 주거 문화다. 따라서 겨울철 부주의나 사고에 의해 온돌에 화상을 입은 환자는 꾸준히 발생하며, 이로 인한 수술도 늘고 있는 추세다”며 “젊은 연령층에서의 음주로 인한 숙취와 고령층에서의 당뇨를 비롯한 기저 질환이 접촉화상의 유발 인자가 되고 있으므로, 이에 대한 인식과 주의가 필요할 것이다”고 말했다.
◆40℃에 오래 노출시 화상 입을 수 있어
먼저 화상은 원인에 따라서 열상화상, 화학화상, 전기화상으로 나눌 수 있다. 일반적으로 화상이라면 열상화상을 말한다.
열상화상은 다시 화재시 직접적으로 불에 접촉해서 생기는 피부손상, 끓는 물에 의한 조직손상, 주전자나 온돌방 등과 같은 뜨거운 물질에 접촉하여 발생하는 화상으로 나눌 수 있다.
화상의 정도는 손상 받은 피부의 깊이로 나누는데, 1도 화상은 화상을 입은 부위가 붉게 변하지만 물집은 생기지 않고 붓고 경미한 통증을 동반한다.
2도 화상은 약간 더 깊이 침범한 화상으로 물집이 생기고 붓고 심한 통증이 발생한다. 깊은 2도 화상부터는 정상적 피부 재생이 되지 않아서 치료 후에도 흉터가 생긴다. 3도 화상은 피부 전층이 화상을 입은 상해를 말하며 피부가 탄 것처럼 보이기도 하고 신경이 죽어서 통증이 없어지기도 한다.
4도 화상은 피부 밑에 층에 위치하는 힘줄이나 근육, 뼈 등까지 화상을 입은 경우로 부위에 따라 절단술을 시행할 수 있으며 이는 주로 고압 전기 화상에서 발생하게 된다.
화상은 화상을 유발하는 물질의 온도와 피부에 접촉해 있는 시간에 의해 깊이가 결정된다.
섭씨 55도 온도에서는 10초 동안의 접촉으로, 섭씨 60도 온도에서는 5초 동안의 접촉만으로 깊은 2도 화상까지 진행되며, 섭씨 40~45도에서도 1~2시간 접촉하게 되면 피부 화상이 일어나게 된다.
따라서 초기 응급 치료에서는 화상 유발 물질과의 접촉 시간을 줄이는 것이 가장 중요하다.
◆응급처치에 얼음, 감자, 술 등 사용말아야
우선 화상 원인을 즉시 제거하고 2분 이내에 흐르는 차가운 물로 10~15분 정도 식혀준다. 얼음이 직접 피부에 접촉하게 되면 화상을 입은 피부 손상이 가중되므로 얼음 사용은 가급적 피하는 것이 좋다.
소아 환자에서 화상 범위가 넓은 경우 차가운 물을 오래 사용하게 되면 저체온증이 유발될 수 있으므로 의사의 지시를 따라야 한다. 이렇게 피부를 식힌 후 깨끗한 수건으로 화상 부위를 싸고, 병원을 방문하면 된다.
민간요법으로 술이나 감자, 바셀린 연고, 돼지 껍질 등을 사용하는 것은 화상 부위에 감염이나 추가적인 손상을 유발할 수 있으므로 피해야 한다.
또 팔찌나 시계, 반지, 귀걸이, 허리띠 등은 오랜 기간 열을 저장할 수 있고, 시간이 경과해 화상 부위가 부어오르면 손발 끝으로의 혈액 순환 장해를 유발하는 원인이 되기에 초기에 이를 제거해야 한다.
◆물집 함부로 터트리지 말아야
화상 부위에 물집이 발생하는 경우 물집 직경이 1~2cm 이하면 터뜨리지 말고 유지하는 것이 피부 재생이나 감염 방지에 도움이 될 수 있지만 직경이 큰 경우 오히려 물집 안에 고이는 물질이 피부 재생을 방해하면서 감염을 유발하는 원인이 될 수 있기에 조심스럽게 제거해 준다.
물집을 제거하고, 화상 치료에 사용되는 연고를 깊이에 따라 선택해서 바른 후 그 위에 거즈를 대고 탄력 붕대를 감아서 치료하는 것이 일반적인 치료 방법이나 경우에 따라 제품화된 치료제를 사용할 수도 있다.
◆15% 이상 화상시 생명 위협
대개의 화상은 병원에서 치료를 받아야 하지만 중증 화상으로 병원에 입원 치료를 권하는 경우는 화상 범위가 15% 이상인 경우나 소아 및 노인 환자에서 10% 이상인 경우, 얼굴이나 목, 양쪽 손, 양쪽 발, 남녀 생식기 등의 화상, 고혈압이나 당뇨병, 심장 질환 등 기존 질환을 가지고 있는 환자에서의 화상, 전기 화상 및 화학 화상, 골절이나 열상 등을 동반한 화상 등이다.
특히 전기 화상의 경우 전기 에너지에 의해 심장의 부정맥을 유발시켜 심정지를 발생시킬 수 있고 근육을 수축시켜 뼈가 부러지거나 빠질 수도 있으며, 외견상 보이는 화상보다 조직 안쪽에 손상을 주기 때문에 매우 위험하다.화상의 범위가 체표면적의 15~20%가 넘으면 신체 내부의 다양한 장기에도 영향을 주게 된다.
화상 부위에서 분비되는 물질들이 혈관에서 조직으로 빠져나가는 체액을 증가시켜서 전신적으로 부종이 생기게 되고 반대로 실제 몸을 돌아다니는 순환혈액량은 감소하게 되므로 적절한 혈액 순환을 유지하기 위해서는 초기 48시간 동안 상당량의 수액 공급이 이루어져야 한다.
치료과정에서는 영양공급도 중요한 역할을 하게 되는데, 피부재생과 합병증 발생 등이 많은 에너지를 요구하기에 고칼로리, 고단백질 식사를 하면서 필요한 비타민과 전해질 등의 보충이 필요하다.
기사최종편집일: 2024-04-26 22:33:08
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