천식 및 알레르기 예방운동본부, 12세 이하 어린이 천식 환자 211명 분석
천식소아환자가 야간 기침으로 수시로 잠을 깨는 등 수면을 심각히 방해 받고 있는 것으로 조사됐다. 특히, 나이가 낮을수록 야간 기침 증상이 더 심한 것으로 드러났다.
최근 천식 및 알레르기 예방운동본부(사무총장 편복양, 순천향대학교병원 소아과)가 수도권 지역 대학병원 5곳을 내원한 12세 이하의 소아 천식환자 부모 211명을 대상으로 조사한 결과, 전체 환자의 62.5%가 야간 기침 증상으로 잠을 자주 깬 적이 있는 것으로 나타났다.
3세 이하의 소아환자들의 78.1%, 4~7세 사이는 56%, 8~12세는 54.7%가 ‘잠을 깬 적이 있는 것으로 조사돼 나이가 어릴수록 증상 경험 비율이 높았다.
수면애로빈도에서도 잠을 깬 적이 있는 3세 이하 환자들의 25.9%, 4~7세 환자들의 24.6%가 ‘1일 1회 이상' 자주 잠을 깨고 있는 것에 비해, 8~12세는 11.1%를 보여 취학 어린이보다 7세 이하의 어린 미취학 어린이의 수면 장애가 더 심각한 양상을 보였다.
조사대상을 전체 소아 천식환자로 한 경우 15.1%가 ‘1일 1회 이상' 잠을 깼다. ‘2~3일에 1회 이상' 은 16.6%를 차지해, 전체 소아 천식환자의 31.7%가 야간 기침으로 심각한 수면 장애를 겪고 있다.
천식 및 알레르기 예방운동본부 편복양 사무총장(순천향대학교병원 소아과)은 "야간 기침으로 인한 수면 장애는 어린이 천식 환자의 성장에 지장을 줄 뿐 아니라 온 가족의 삶의 질을현저히 저하 시킬 수 있다"며 "야간 기침 증상도 소아 천식의 중요한 증상이기에 이를 예방, 완화하기 위해 천식 증상이 없을 때에도 꾸준히 치료해야 한다"고 강조했다.
사용하고 있는 약물에 대한 조사에서는 현재 소아천식 환자가 가장 많이 처방 받고 있는 제형은 ‘먹는 약'인 것으로 나타났다.
그러나 소아환자의 부모는 현재 아이가 사용하고 있는 천식 약물대신 ‘먹는 약' 24.3%, ‘흡입제' 23.7%를 선호했다.
‘패치제'를 선호한다는 소아환자의 부모도 52.0%로 가장 많았다.
이유로는 ‘아이가 사용하기 좋은 간편한 사용방법(54.5%)', ‘효과가 좋을 것 같아서(25.6%), ‘다른 사람 눈에 띄지 않을 것 같아서(9.1%)', ‘부작용이 적을 것 같아서(9.7%)' 등을 꼽았다.
천식약물을 중단여부에 대해선 50.2%가 ‘그렇다'고 밝혔다. 이유로는 ‘증상이 없어 괜찮다고 생각해서(59.1%)', ‘정해진 사용시간을 잊어서(9.6%)', ‘사용이 불편해 아이가 약물을 꺼려서(7.0%)', 부작용이 걱정돼서(5.2%) 등을 이유로 들었다.
순천향의대 소아과 편복양 교수는 "성장기에 있는 소아천식 환자들은 야간 기침 뿐 아니라 아토피피부염이나 알레르기 비염을 동반하고 있으므로 꾸준히 치료하는 것이 중요하다"고 강조하고, ‘꾸준한 치료를 위해서는 전문의와 상의하여 환자의 증상과 동반 질환, 약물 사용의 순응도, 선호도를 고려해 적절한 제형의 약제를 선택하여 치료하는 것이 필요하다"고 조언했다.
천식 및 알레르기예방운동본부에서 실시한 이번 조사는 ‘소아 천식 환자의 야간 기침 경험 여부와 약물 사용 패턴'에 대해 알아보기 위해 이루어졌다. 조사에는 천식 및 알레르기예방운동본부 소속의 고려대안암병원, 신촌 세브란스병원, 순천향대병원, 인하대병원, 한림대학교 강남성심병원 (가나다순) 등 5개 병원을 방문한 소아 천식환자의 부모가 참여했다. 이번 조사는 2007년 4월 1일 부터 5월 8일까지 설문지를 통해 이루어졌으며, 신뢰수준은 95%, 오차범위는 ±3.7%이다.
□어린이 천식환자 돌보기 요령
[천식 및 알레르기 예방운동본부 순천향대학병원 소아과 편복양교수]
1. 영아기에 아토피피부염이 있는 소아는 천식으로 이행할 수 있으므로 조기에 진단하여 관리한다.
천식은 기관지에 생긴 일종의 알레르기 질환이다. 소아의 알레르기 질환은 영아기에 아토피피부염이 있던 어린이의 약 70%정도가 성장하면서 기관지천식이나 알레르기비염으로 이행하는 ‘알레르기행진'을 보이는 것으로 알려져 있으므로 전문의에게 정확한 진단을 받고 관리하는 것이 좋다.
2. 자녀의 천식 행동 계획을 서면으로 작성한다.
자녀가 규칙적으로 투여하는 약물, 천식 발작 중의 대처 요령, 응급 상황 시 연락할 부모 및 담당의사의 연락처를 포함한 천식행동 계획을 서면 작성해 활용한다.
3. 유아원이나 학교 선생님에게 자녀가 천식 환자임을 미리 알려준다.
응급상황 시 천식발작의 응급 치료법을 인지하고 대처할 수 있도록 하며 언제나 약물 투약이 가능하도록 조치한다.
4. 깨끗한 실내 환경을 유지하고, 실내에서는 동물을 기르지 않는다.
천식악화의 원인이 되는 집먼지 진드기와 곰팡이 등 각종 실내항원들은 공기가 따뜻하고 습한 장소에서 급격히 증가한다. 항상 적절한 온도와 습도를 유지하고 먼지가 날리지 않도록 집안의 먼지를 제거해 주는 것이 좋다. 애완동물의 털이나 비듬, 침, 배설물 등도 기관지천식이나 각종 알레르기 질환의 주요 원인이 되므로 실내에서는 동물을 기르지 않는 것이 좋다.
5. 천식환자의 부모는 반드시 금연한다.
흡연은 각종 알레르기 질환의 주요 원인이다. 간접흡연에 노출된 아동은 그렇지 않은 아동보다 천식 유병률 이 약 30%나 높은 것으로 나타났다. 따라서 천식 아동을 둔 가정에서는 반드시 금연해야 한다.
6. 황사나 꽃가루가 날리는 철에는 마스크를 한다.
황사나 꽃가루는 천식을 악화시키는 주요 요인이다. 천식은 보통 때에는 증상이 나타나지 않다가, 원인 물질에 노출되면 갑자기 증상이 심해지는 경우가 많으며,이에 대비해 마크스를 하고 외출하는 것이 좋다.
7. 감기 등의 상기도 감염은 천식의 주요 유발인자가 되므로 감기에 걸리지 않도록 주의한다.
소아천식 환자들은 ‘늘 감기를 달고 산다'고 생각할 정도로 자주 감기를 앓게 된다. 감기 등의 바이러스 감염은 천식 발작의 주요 원인이 될 뿐 아니라 천식 증상의 악화를 초래한다. 따라서 천식 환자들은 독감 예방 주사를 권장하며, 개인 위생 등에 신경을 써야 한다.
8. 운동유발성 천식 환자는 반드시 운동 전에 준비운동을 하고 필요한 경우 기관지 확장제를 흡입시킨다.
평소 천식 관리를 소홀한 상태에서 갑자기 운동을 할 경우, 운동유발성 천식 증상이나 갑작스런 증상 악화가 일어날 수 있기 때문에 운동 전에 예방 약제를 투여하거나 준비운동 등 충분한 관리가 필요하다.
9. 담당 주치의와 상의해 소아에 가장 적합한 치료 약물을 사용한다
소아 천식 환자의치료는 성인과 달라 약물의사용 편의가 함께 고려돼야 한다. 나이에 따라 환자에게 가장 적절한 치료 약제를 선택하여 꾸준히 치료할 수 있도록 담당 주치의와 상의하는 것이 좋다.
10. 정확한 진단으로 꾸준히 치료한다.
천식은 기관지의 알레르기성 염증반응으로 인한 질환이므로 증상이 없을 때에도 기관지 내에서는 알레르기성 염증 반응이 일어나고 있다. 따라서 증상이 있을 때 뿐 아니라 없을 때에도 적절한 치료를 꾸준히 하여야 한다. 소아 천식은 성인 천식과는 달리 정확히 진단하여 꾸준히 치료하면 정상적인 폐기능의 회복은 물론 일상생활에서도 건강한 생활을 할 수 있다.
기사최종편집일: 2024-05-03 17:10:13
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