박혜인 교수연구팀, 2020~2021년 'C19 확진 혈액투석 환자 데이터' 분석
C19 감염 혈액투석 환자 원내 사망률 '22.4%'‥정상 신기능 환자의 5배 상회
성향점수 매칭방법 사용했을 때, 혈액투석 환자 원내 사망 위험도 일반 환자보다 '2.1배' ↑
C19 확진 혈액투석 환자 중 사망까지 이른 환자, '나이와 호흡곤란 더 많았다'
박 교수, 대한신장학회 국제학술대회 '최우수논문상' 수상
논문, 대한신장학회 학술지 'Kidney Research and Clinical Practice 최근호'에 게재
[보건타임즈] C19에 감염된 혈액투석 환자는 정상 신기능 환자보다 원내 사망률이 약 2.1배 더 높다는 연구 결과가 나왔다.
C19 감염 혈액투석 환자는 병원 내 사망, 중환자실 입원, 인공호흡기 치료 세 가지 변수 중 한 가지라도 발생한 복합결과(composite outcome) 수치가 3.5배가량 더 높았다.
한림대 강남성심병원 신장내과 박혜인 교수(사진)는 '국내 혈액투석 환자들의 C19 임상 양상과 예후(COVID-19-related clinical outcomes among Korean hemodialysis patients)'란 논문을 통해 이같이 발표했다.
이 연구논문은 대한신장학회 공식 학술지 'Kidney Research and Clinical Practice 최근호'에 게재됐다.
우리나라 말기신부전 환자는 꾸준히 증가하고 있으며 중증도도 심해지고 있다.
대한신장학회 조사에 따르면 말기신부전 환자 수는 2011년 6만3,341명에서 2021년 12만7,068명으로, 10년간 2배 이상 늘었다.
또 미국 신장 데이터시스템(USRDS)의 2022년 연례보고서에서 우리나라 말기신부전 환자 발생 연평균 증가 수치는 세계 2위를 기록했다.
이렇듯 말기신부전 환자가 증가하며 투석 환자의 연구 필요성이 커지고 있다.
해외에선 대규모 데이터베이스를 기반으로 혈액투석 환자와 정상 신기능을 가진 환자의 C19 감염 예후를 비교하는 연구를 진행했지만, 그동안 한국에선 없었다.
이에 박 교수가 속한 대한신장학회 C19 대응팀(위원장 한림대 강남성심병원 신장내과 이영기 교수)은 C19에 감염된 혈액투석 환자와 정상 신기능을 가진 환자의 예후를 서로 비교하는 연구를 진행했다.
C19 유행 초기였던 2020년 2월부터 2021년 11월까지 신장내과 전문의를 대상으로 설문조사를 벌여 206개 의료기관에서 C19 확진 혈액투석 환자 380명의 임상 데이터를 수집했다.
이후 질병관리청이 공개한 C19 데이터베이스를 활용, 정상 신기능을 가진 환자와 혈액투석 환자의 C19 감염 양상과 예후를 비교했다.
이 결과 C19에 감염된 혈액투석 환자의 병원 내 사망률은 22.4%로, 정상 신기능 환자의 5배가 넘었다.
혈액투석 환자군과 일반 환자군의 특성을 바로 잡기 위해 성향점수 매칭방법(propensity score matching)을 사용했을 때, 혈액투석 환자의 병원 내 사망 위험도가 일반 환자보다 2.1배가량 웃돌았다.
같은 방법으로 병원 내 사망, 중환자실 입원, 인공호흡기 치료를 포함한 복합결과를 비교할 경우 혈액투석 환자의 복합결과가 3.5배가량 더 높았다.
C19 확진 혈액투석 환자 가운데 사망까지 이른 환자는 나이가 많았으며 호흡곤란이 더 많이 나타났다.
요양병원에서 혈액투석을 받았을 가능성도 더 컸다.
연구 결과는 신장내과 전문의가 C19에 감염된 혈액투석 환자의 위험요인 파악에 도움이 됐을 뿐 아니라 대응 지침의 근거자료로 사용됐다.
박 교수는 "C19는 끝나가지만, 투석하는 인공신장실엔 여전히 다양한 감염 위험이 상존한다"며 "이 연구를 바탕으로 이후 투석 환자들의 생명을 살리는 데 도움이 될 인공신장실 내 감염 연구가 이뤄지길 바란다"고 밝혔다.
이영기 위원장은 "투석 환자들은 당뇨병, 심혈관질환 등 동반 질환이 많은 데다 면역력이 떨어져 C19에 더 취약하다"며 "감염을 예방하기 위해 투석 환자들은 더 철저한 방역 조치와 개인위생수칙을 지켜야 한다"고 조언했다.
박 교수는 이 논문으로 지난 4월 27일 대한신장학회 주관 제43차 대한신장학회 국제학술대회(Korean Society of Nephrology) 'KSN 2023'에서 최우수논문상을 받았다.
기사최종편집일: 2024-05-03 11:35:57
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