김은영·이겨라 교수팀, 'BIA 위상각 수치-염증마커 상관성' 첫 입증
김 교수 "잦은 채혈로 고통받는 중환자 빠른 치료에 도움될 것"
이 교수 "BIA 적용 시, 중환자 감시와 관리와 감염성 합병증 조기 진단과 빠른 치료에 도움"
논문, 국제학술지 'Frontiers in Medicine' 게재
[보건타임즈] 병원의 중환자실은 생사가 위독하지만, 회복 가능성이 있는 환자를 수용해 집중적으로 치료 간호를 하는 병동이다.
특히 암과 같은 중증도가 높은 외과 수술을 마친 뒤 중환자실에 입원한 환자는 생명이 위험해 수술 후 감염성 합병증 발생을 철저히 관리한다.
이처럼 중환자의 감염성 합병증 발생의 위험을 조기에 파악, 관리하는데 생체전기신호분석(BIA Bioelectrical impedance analysis)이 유용하다는 연구결과가 나와 주목을 받고 있다.
BIA는 인바디로 알려진 체성분 분석기 원리의 측정법으로, 안전하면서 빠르게 비침습적으로 결과를 얻을 수 있다.
그간 중환자의 감염성 합병증 발생 진단은, 주로 염증 표지 단백질 C-반응성 단백질(CRP) 수치나 백혈구 수 증가로 판단해왔지만, 혈액을 채취한 다음 실시간으로 빠르게 확인하거나 진단하기엔 어려운 한계가 있었다.
가톨릭대학교 서울성모병원 중환자외상외과 김은영(사진 좌, 교신저자)·이겨라(우, 제1저자) 교수 연구팀은 최근 원내 중환자실에 복부 수술 후 입원한 중환자 221명을 대상으로 BIA(좌측 사진)를 측정했다.
이 결과 암 수술 등 중증 수술을 받거나 복막염, 복강 내 장기 천공 등으로 패혈성 쇼크 등 심한 감염이 이미 동반된 중증 응급상태에서 복부 수술을 받은 환자가 대다수였다.
연구팀은 나이와 체질량 지수를 바로잡은 후 BIA 측정변수 중 하나인 위상각(Phase angle)과 염증 마커 사이의 관계를 평가했다.
또 수술 후 감염 원인을 알아보기 위해 단변량과 다변량 로지스틱 회귀분석을 했다.
이 결과 염증 마커인 CRP, 프로칼시토닌, 프리셉신 수치가 위상각과 유의한 음의 상관관계를 보였다.
즉 위상각 수치가 낮을수록 수술 후 감염성 합병증의 위험도가 높아 이를 조기에 예측할 수 있는 것으로 조사됐다.
위상각은 세포막으로부터 발생하는 저항을 각도로 표현한 것으로 세포막의 영양 상태를 반영하는 지표다.
체성분 검사는 약한 전류를 몸에 통하게 한 뒤 시행하는 검사다.
이 검사 결과는 건강한 세포막에서 반사돼 나오는 각도와 건강하지 않은 세포막의 각도가 달라, 우리 몸의 세포의 건강도를 확인하는 지표로 사용되고 있다.
최근 위상각을 이용한 환자의 영향상태, 예후 예측 등 임상적으로 활용되고 있지만, 외과 수술 후 중환자를 대상으로 염증 바이오 마커와의 상관관계를 확인한 연구는 현재까지 발표된 바 없었다는 게 연구팀의 설명이다.
김 교수는 "복부 수술 후 감염성 합병증의 진행속도가 빠른 데다 조기에 진단이 되지 않을 때 적절한 치료 시기를 놓쳐 장기간의 치료, 일부 패혈증과 같은 심각한 질환으로 이어질 수 있다"며 "시시각각 변화할 수 있는 중환자의 건강상태를 비침습적인 방법인 BIA로 측정해 감염성 합병증의 위험도가 높은 환자를 미리 선별해 조기에 진단, 수술 후 예후 개선을 기대하게 할 수 있다는 가능성을 제시한 것"이라고 밝혔다.
이 교수는 "이 연구결과로 기존에 암 수술이나 중증 응급수술 등을 받아 잦은 채혈과 통증으로 고통받는 중환자들에게 통증 없이 결과를 확인할 수 있는 BIA가 의료현장에 적용된다면, 중환자실 환자들의 실시간 감시와 관리의 질을 높이는 동시에 감염성 합병증의 조기 진단과 빠른 치료에 도움이 될 것"이라고 말했다.
이 연구결과를 상세하게 다룬 논문은 국제학술지 'Frontiers in Medicine(IF=5.058) 2월호'에 게재됐다.
기사최종편집일: 2024-05-03 17:10:13
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