보건타임즈 : 뇌혈관 장벽 개방 '치매 항체 치료제 전달률 8.1배 ↑'

장진우 교수팀, 서울의대 김혜선 교수팀과 공동연구
뇌 보호하는 뇌혈관 장벽, '약물 전달' 방해
2021년 전두엽 뇌혈관 장벽, 초음파수술로 개방하는 '수술법' 세계 최초 소개
아밀로이드 베타 감소에 일시적이지만 '치매 환자 증상 호전' 확인
장 교수 "초음파수술 이용한 뇌혈관 장벽 개방 수술, 치매 환자에 희망 줄 획기적인 치료법"
논문, 국제학술지 'Translational Neurodegeneration'에 게재

[보건타임즈] 최근 뇌를 보호하는 뇌혈관 장벽(Blood brain barrier, BBB)을 일시적으로 열어 치매 항체 치료제의 전달률을 높일 수 있다는 연구 결과(논문보기)가 나와 주목을 받고 있다.

연세의대 신경외과 장진우 교수(사진 左)팀은 서울의대 약리학교실 김혜선 교수(右)팀과 치매 유발 생쥐의 해마 부위에 자리한 뇌혈관 장벽을 고집적 초음파로 개방, 치매 항체 치료제 전달률을 8.1배 향상시켰다며 13일 이같이 발표했다.

치매는 독성 단백질 아밀로이드 베타가 뇌에 쌓이며 뇌세포를 파괴해 발생한다.

최근 임상에서 사용되는 아두카누맙은 아밀로이드 베타를 제거하는 항체 치료제로 현재 미국 FDA 승인을 받은 유일한 약물이다.
하지만 치료 효과를 위해 고용량 투약 시 다양한 부작용이 발생하는 것을 우려해 임상에서 사용 시 안전성과 유효성 논란이 제기돼 왔다.

항체 치료제 등 약물을 고용량 투약해야 하는 이유는 뇌를 보호하는 뇌혈관 장벽 때문이다.
인체 내에서 세균 등 독성 물질을 거르는 뇌혈관 장벽의 역할이 오히려 치매 항체 치료제 약물 전달을 방해하는 역기능을 하는 것이다.

장 교수팀은 지난 2021년 광범위한 전두엽의 뇌혈관 장벽을 초음파수술로 안전하게 개방하는 수술법을 세계 최초로 보고하면서 동시에 아밀로이드 베타 감소는 물론 행동심리검사에서도 일시적이지만 치매 환자의 증상이 호전됐던 사실을 확인한 바 있다.

후속 과제로 진행한 이번 연구에선 치매 유발 생쥐를 통해 뇌혈관 장벽 초음파 개방 수술을 이용해 현재 임상에서 사용되는 항체 치료제의 안전성과 효과를 증가시키는 방안을 조사했다.

치매 유발 생쥐의 뇌혈관 장벽을 초음파로 개방 수술만 한 그룹, 항체 치료제인 아두카누맙 투약만 한 그룹, 뇌혈관 장벽 초음파 개방 수술과 아두카누맙 투약을 동시에 같이 한 세 그룹으로 나눠 실제 치매 증상의 치료 효과와 안전성 검증이 들어갔다.

이후 뇌의 해마 부위로 아두카누맙이 전달된 양을 살핀 결과, 뇌혈관 장벽 개방 수술과 투약을 같이 한 그룹이 투약만 한 그룹보다 전달량이 8.1배 높았다. (그래프)

또 아두카누맙이 아밀로이드 베타를 제거한 양은 뇌혈관 장벽 개방 수술과 투약을 같이 한 그룹이 투약만 한 그룹보다 약 2배나 많았다.
뇌혈관 장벽 개방 수술만 한 그룹은 투약하지 않았어도 아밀로이드 베타의 감소를 나타냈다.

이와 함께, Y-미로 검사를 통해 뇌혈관 장벽 개방과 함께 투약을 한 그룹에선 대조군(치매 생쥐)보다 인지 기능이 대략 40% 정도 호전된 것을 관찰했다.
Y-미로 검사는 왔던 길로 되돌아가지 않는 쥐의 습성을 이용해 쥐가 세 갈래 길에서 얼마나 왔던 길로 되돌아가지 않으면서 새로운 길로 가는지를 관찰하는 인지 기능 확인 실험이다.

장 교수는 "이미 임상적으로 안전성이 확보된 뇌혈관 장벽 초음파 개방 수술, 아두카누맙과 같은 새로운 치매 항체 치료제를 병행하는 임상 연구를 조만간 이어갈 계획"이라며 "치매를 근원적으로 치료할 방법이 없는 가운데 고집적 초음파수술을 이용한 뇌혈관 장벽 개방수술은 불치병으로 여겨지는 치매 환자에게 희망을 줄 획기적인 치료법으로 새로운 이정표를 만들 가능성이 있다"고 말했다.

이 연구 결과를 상세하게 정리한 논문은 'Extensive frontal focused ultrasound mediated blood-brain barrier opening for the treatment of Alzheimer’s disease: A proof-of-concept study'란 주제로 신경학 분야 저명 국제학술지 'Translational Neurodegeneration(IF 9.883)'에 게재됐다.