OECD, 한국 10년 뒤 'BMI 35㎏/㎡ 이상 고도비만 환자 2배 늘어날 듯' 전망
[보건타임즈] C19의 초 장기화로 외부활동이 줄어드는 대신 집에서 식사량은 늘며 비만에 시달리는 이들이 많아진 지가 오래됐다.
'21세기 신종 전염병'으로도 불리는 비만은 다양한 대사 합병증을 유발하고, 이로 인해 생명까지 위협할 수 있는 명백한 질환이다.
특히, 고도비만은 운동, 식이요법 등으로는 해결이 어려워 치료를 받아야만 한다.
이 분야 전문가 강동경희대병원 외과 최성일 교수(사진)의 도움을 받아 고도비만의 치료법을 알아봤다.
매년 8~10% 증가하는 '고도비만 환자'
비만 자체보다 '각종 질병의 원인' 돼 문제
건강에 위협이 되는 고도비만 환자가 나날이 늘고 있다.
건강보험공단의 2020 알고 싶은 건강정보 통계에 따르면, 2016~2018년 일반건강검진 대상자를 검진한 결과, 우리나라의 고도비만율은 5.1%에서 6.1%로 약 20% 가까이 증가했다.
비만 환자가 약 5% 늘어난 것에 비하면 무척 빠른 속도다.
경제협력개발기구(OECD)조차 20~30대 젊은이를 중심으로 크게 느는 우리나라 고도비만 인구가 2030년엔 2배나 늘어날 것으로 전망하고 있다.[아래 인포그래픽, 2016~2018 비만율 분포 현황]
비만은 자체보다는 다른 병의 원인이 되는 것이 문제다.
우선 혈액에 지방과 당이 많아 제2형 당뇨병부터 고혈압, 이상지질혈증, 지방간, 혈관질환, 심장질환에 취약해지며, 과도한 체중으로 관절에 무리가 가 관절염에 걸리기 쉽다.
또 콜레스테롤이 쌓여 담석증, 지방 세포가 염증을 유발하며 각종 암이 발생할 수 있다.
이뿐만 아니라 허혈성 천식, 수면무호흡증, 위식도 역류질환, 불임, 우울증 발생 가능성도 커지며 정상인보다 합병증으로 숨지는 사망률도 20%가량 높아진다.
BMI 35㎏/㎡ 이상 고도비만이면 운동보다 '치료' 먼저
위 잘라 식사량 줄여 체중감소 효과 돕는 '비만대사수술'
고도비만 환자이거나 대사질환을 동반한 비만 환자는 무조건 굶거나, 빠른 효과를 보기 위해 무리한 운동을 하면 오히려 화를 불러와 의학적 치료가 필요하다.
가장 효과적인 치료법은 비만대사수술이다.
이에 최 교수는 "미국국립보건원(NIH)은 1991년 고도비만 치료에 비만대사수술이 가장 효과적이란 발표가 있다"고 밝혔다.
최근 10년간 여러 연구 결과를 통해 비만대사수술은 약물 등 비수술 치료보다 체중 감량과 지속에 효과적인 것으로 나타났다.
"고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등 합병증 치유와 삶의 질 개선에도 좋은 결과를 보였다"는 게 최 교수의 설명이다.
우리나라에서 비만대사수술은 '위소매 절제술'과 ‘루와이 위우회술'이 예상외로 많이 시행된다.
수술 방법은 환자의 건강 상태와 식사습관, 동반 질환이 있는지 등을 꼼꼼히 살핀 뒤 개인에 따라 맞춤식 수술을 해야 평생 건강을 유지할 수 있다.
이중 ▲ 위소매 절제술은 소매처럼 늘어나는 위 부위를 잘라내 식사량을 제한하는 수술이다. 이 수술은 위 축소뿐 아니라 식탐 호르몬(Ghrelin)을 분비하는 위 상부가 없어져 식욕감퇴·조기 포만감이 생겨 몸무게를 줄일 수 있다.
이 수술법은 간단한 데다 합병증이 적으며, 체중 감량이 안 되면 다른 수술로 바꿀 수 있다. 이물질을 넣지 않아 소화기관이 해학적으로 바뀌지 않아 위암이 많은 우리나라 사람들의 내시경검사를 어렵게 하는 문제도 생기지 않는다.
▲ 루와이 위우회술은 위 상부를 잘라 종이컵 크기 정도로 줄여 영양소 흡수가 가장 활발한 십이지장과 빈창자를 건너뛰고 소장으로 우회시켜 음식 섭취와 흡수를 같이 줄인다.
음식물이 곧바로 소장으로 가면서 평소 분비되던 장 호르몬(GLP-1 호르몬)이 급격히 핏속에 방출돼 혈당이 낮아져 식욕이 억제돼 제2형 당뇨병 등 대사증후군 치료에 아주 유용하다.
수술 후 섭취 제한과 흡수 제한을 통해 표준 몸무게를 넘는 과체중의 65~80% 정도 줄일 수 있다.
이 치료법은 장기의 유효성이 증명돼 미국에서 가장 많이 시행되며 미국에서 표준수술법으로 자리 잡았다.
비만대사수술, '체중감소, 당뇨병 치료 효과' 확인
수술 후 저지방, 고단백식 꾸준히 섭취하면 '체중 감량' 극대화
고도비만 환자 개개인에게 맞는 다양한 수술 치료를 받으면 체중 감량 이외에 당뇨, 고혈압 등의 대사질환 치료에도 효과가 좋다.
최 교수는 "강동경희대병원 비만대사수술센터와 민병원에서 시행한 위소매절제술과 십이지장 치환술 연구 결과, 수술 후 6개월 만에 수술 환자의 평균 체중은 99.5㎏에서 71.7㎏로 평균 27.5% 체중이 감소한 것을 확인했다"면서 이와 함께 당뇨 환자 73.8%에서 당화혈 색소가 정상으로 호전됐으며, 91% 환자가 당뇨약을 중단한 결과를 보였다”고 말했다.
이 연구 결과를 다룬 논문은 2020년 journal of metabolic and bariatric surgery 12월호에 발표됐다.
비만대사수술을 받는다고 해 아무것도 하지 않아도 살이 빠지는 것은 아니다.
수술 후 의사와 꾸준한 상담과 식습관 관리가 필요하다.
수술 후 초기엔 수술 부위를 보호하기 위해 유동식, 연식 등이 제공된다.
물 같은 완전 유동식부터 시작해 퓨레 형식, 연한 연식 순으로 식사를 시작하게 된다.
연한 연식이라도 잘 씹은 뒤 삼켜야 하며, 조리하지 않은 채소, 고기, 거친 질감의 음식은 삼가야 한다.
최 교수는 "이런 음식을 먹는 데 문제가 없으면 일반음식을 먹을 수 있다"면서 "수술법에 따라 음식이 위를 통과하기 어려우면 섬유질 음식이나 끈적끈적한 음식은 피해야 한다"며 수술 후 식사는 대부분 저열량, 고단백, 저탄수화물, 저지방으로 구성되며, 이를 계속 유지하는 것이 좋다"고 조언했다.
기사최종편집일: 2024-04-29 19:07:48
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