간 기능 대신 혈중 암모니아 수치 떨어트려 ‘뇌기능 보호’
이석구·권준혁·김종만 교수팀 “간기증 기다리던 급성 간부전 환자에 새 희망”
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<바이오 인공간 모식도 참조>
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삼성서울병원이 국내 최초로 바이오 인공 간을 이용해 급성 간부전 환자 치료에 성공했다.
급성 간부전이란 간질환의 병력이 없는 건강한 사람에게서 심한 간 기능 손상이 빠르게 진행하는 질환을 말한다.
삼성서울병원 장기이식센터 이석구·권준혁·김종만 교수팀은 지난 10월 13일 B형 간염에 의한 급성 간부전으로 4등급 간성뇌증(혼수상태)에 빠진 54세 남성 환자에게 바이오 인공간 치료를 시행해 성공했다고 밝혔다.
바이오 인공간은 돼지의 간세포를 이용해 환자의 혈액에 축적된 독성 물질들을 제거한 뒤 환자가 필요로 하는 응고인자 등을 공급함으로써 환자의 간 기능을 보조하는 장치를 말한다.
이 환자는 11시간에 걸쳐 바이오 인공 간 시술을 받은 뒤 상태가 안정화되면서 10월 16일 외과 김종만 교수의 집도하에 뇌사자 간이식을 받고 11월 5일 건강한 모습으로 퇴원했다.(아래 사진)
이번 성공은 급성 간부전 환자 치료의 골든타임을 효과적으로 확보할 수 있게 됐다는 점에서 의미가 크다는 게 이 교수팀의 설명이다.
대개 급성 간부전은 체내에서 생성된 암모니아가 간에서 걸러지지 못하고 뇌로 운반돼 환자를 혼수상태에 빠트리는 간성뇌증이 함께 나타나는 경우가 많다.
간성뇌증이 동반된 급성 간부전은 생존율이 10~25%에 불과할 정도로 매우 치명적으로 위험한 병이며, 유일한 해결책은 간이식뿐이다.
그러나 국내 여건상 빠른 시일 내에 응급 간이식을 받기가 쉽지가 않아 난관으로 꼽혀왔다. 또 간이식을 받더라도 수술 전 대기기간이 길면 길수록 망가진 간이 해독하지 못해 쌓인 독성물질이 뇌손상을 일으켜 풀어야 할 과제였다.
하지만 이번에 바이오 인공 간 시술이 성공함에 따라 이런 문제들을 해결할 수 있는 실마리를 찾게 됐다는 게 삼성서울병원의 주장이다.
다시 말해 바이오 인공간 시술이 급성 간부전 환자의 간이식 대기기간 동안 뇌병증을 완화시킴으로써 생명을 연장시키는 효과적인 가교적 치료(bridging therapy) 역할을 수행할 수 있다는 것을 이번에 확인하게 된 것이다.
실제로 이번에 바이오 인공간을 시술받은 환자의 뇌병증도 개선됐으며, 암모니아의 혈중 농도가 감소하는 모습이 나타났다.
앞으로 연구결과에 따라 궁극적으로 급성 간부전 환자의 간기능이 스스로 회복될 때까지 바이오 인공간이 간 기능 전부를 대신하는 것으로 기대되고 있다.
이 교수는 “급성 간부전 환자에게 가장 중요한 것은 시간”이라며 “장기기증자가 부족한 국내 상황에서 기약 없이 간이식을 기다리는 급성 간부전 환자와 가족들에게 큰 도움이 될 것으로 기대한다”고 말했다.
삼성서울병원은 이를 계기로 현재 라이프리버社와 공동으로 진행 중에 있는 바이오 인공간 임상시험에 더욱 박차를 가할 계획이다.
바이오 인공간 시험은 만 18세이상 60세 미만 환자로, 실시한다.
이 임상에 참여하려면 급성 간부전에 의한 2등급 이상의 간성뇌증이 동반되는 경우다.
기사최종편집일: 2024-05-01 11:58:31
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