국내대학병원 의료진이 선천성 심장 기형 환아의 무수혈 수술에 성공, 주목된다.
무수혈 수술이란 자신의 혈액이나 같은 혈액 등 저장혈을 사용하지 않고 수술하는 것을 말한다.
서울대어린이병원 소아흉부외과 김웅한 교수팀은 지난 3일 선천성 심장병을 앓고 있는 생후 17개월(7.4kg)된 양수현 환아(가명)에게 무수혈 수술 기법을 활용한 완전 교정술을 성공리에 마쳐, 건강한 모습으로 퇴원했다고 5일 밝혔다.
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| ▲사진) 김웅한 교수(오른쪽)가 무수혈 수술을 마친 후 건강해진 환아의 손을 마주 잡고 있다 |
이 환아가 앓는 기능적 단심실과 양대혈관 우심실 기시, 폐동맥 폐쇄 등은 청색증과 호흡 곤란 등으로 수술을 제때 받지 않으면 1개월 내에 사망하는 중증 질환이다.
김 교수는 지난해 3월 조저체중아(1.87kg)로 선천성 심장기형을 안고 태어난 수현이의 대동맥과 폐돔맥 사이에 인조혈관을 연결시켜 폐동맥을 성장시키는 수술을 시행한 바 있다.
김 교수는 이 수술로 위급 상태를 일시적으로 완화시켰다.
다음으로 완치를 위해선 정상 심장 구조인 2심방, 2심실로 만드는 '완전 교정술'이 필요했다.
완전 교정술을 하려면 심장을 멈추게 한 뒤 대신 기계로 환자의 몸 밖으로 혈액을 뽑아내 산소와 혼합한 후 다시 주입하는 체외 순환이 필요하다.
이때 회로의 충진 액과 환자의 피가 섞이는 과정에서 심하게 희석되면 빈혈이 생기거나 혈색소 농도가 낮아져 신경학적 후유증이나 사망의 위험이 생길 수 있다.
이 때문에 체외순환 회로 충진 액에 다른 사람의 피를 섞는다.
그러나 수현이의 보호자가 특정종교를 이유로 수혈을 거부했다.
의료진은 수혈 없이 완전 교정술을 성공하기 위해 수술 중 출혈과 체외 순환 시 혈액희석을 최소화하기 위한 첨단기법을 적용했다.
김 교수는 폐동맥판막과 폐동맥 역할을 하는 인공도관 삽입 시 발생하는 출혈을 줄이기 위해 도관에 직접 인공 판막을 제작해 삽입시켰다.
김 교수는 먼저 혈액 희석을 최소화하기 위해 개발된 '충진액 최소화 기법'을 적용했다.
이번 수술에 충진액량을 110ml를 사용했다. 보통 환아(8kg)의 심장 수술에 사용하는 200~250ml 정도의 충진액량과 비교해 적은 양이다.
김 교수는 "혈액이 최소한으로 희석되도록 하기 위해 충진액 최소화 기법 개발에 노력해 왔다"면서 "사용량은 세계적으로도 비슷한 사례를 찾아볼 수 없을 것”이라며 수술 성공이 곧 노력의 성과였다"고 전했다.
기사최종편집일: 2024-04-26 22:33:08
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