진료비 심사결과통보가 쉽게 개선된다.
건강보험심사평가원(원장 송재성)은 요양기관에 제공하는 진료비심사결과 통보내용이 명확하게 전달될 수 있도록 ‘심사조정코드’를 신설·세분화하고, 결과통보 내용을 개선한다.
심사결과로 통보되었던 심사조정코드 중 일부가 조정사유를 명확히 이해하는데 어려워 이에 대한 요양기관의 불편을 해소하기 위해 개선된다
개선된 주요내용으로는 금기의약품을 처방·조제하여 조정되었을 경우 “C”로 통보하였던 사항이 CP(임부금기 의약품 청구비용 조정), CR(연령금기 의약품 청구비용 조정), CU(병용금기 의약품 청구비용 조정)로 통보하게 되며, 부적합 의료장비 사용으로 조정 시 ‘RB' 등 코드를 신설·세분화해 통보하게 된다.
오는 2월 심사 분부터 적용해 진료비심사(이의신청)결과 통보내역서에 반영되며, 자세한 내용은 심평원 홈페이지(hira.or.kr)에 요양기관의 공인인증 로그인을 거쳐 ‘Hira Plus Web'의 심사진행〉요양기관 청구심사정보〉심사결과조회를 하면 알 수 있다.
기사최종편집일: 2024-05-17 18:58:28
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