조기 위암 수술 중 전이가 없는 것이 확인되면 위의 암 조직을 포함해 약 20~30%정도만 잘라내 제 기능을 살리는 복강경 수술이 시행돼 관심을 끈다.
기존 조기위암 수술의 경우엔 위의 최소 60~70%를 잘라내는 방법이 정석화 돼 있다.
동남권원자력의학원은 지난 5월부터 조기위암 치료법으로 ‘수술 중 감시림프절 조직검사를 통해 위를 최대한 보존하는 복강경 수술’을 시행하고 있다고 17일 밝혔다.
소화기암센터 민재석 과장은 “기존에는 조기위암일지라도 60~70% 이상의 위를 잘라냈으나, 수술 중에 감시림프절 조직검사를 먼저 시행해 전이가 없으면 약 20~30% 정도의 위만 잘라낼 수 있다”며 “최소한의 위만 절제하면 위의 기능을 대부분 보존할 수 있게 돼 수술 후 환자들이 힘들어하는 소화 장애가 훨씬 적게 발생할 수 있다”고 강조했다.
현재 감시림프절 조직검사의 전이유무 판정은, 이미 유방암과 악성 흑색종에서 95%이상 정확도가 입증됐다.
위암의 경우 림프관의 경로가 복잡한데다 도약전이(skip metastasis)할 가능성 때문에 이전엔 회의적이었으나, 최근 일본 다기관 타당성 공동연구에서 매우 고무적인 결과가 발표됐다. 여러 연구에서도 수술 중 위암의 감시림프절 조직검사 방법에 대한 효용성이 입증되고 있다.
림프절 전이빈도는 조기위암의 경우, 암 조직이 위 점막층에 있을 때 약 2~5%, 위 점막하층에 있다면 약 15~20% 정도로 보고되고 있다.
한편, 동남권원자력의학원과 국립암센터는 ‘감시림프절 조직 검사를 통한 위 보존 복강경 수술’과 ‘기존의 표준 복강경 위절제 수술’을 비교하는 다기관 3상 연구가 공동연구 중이다.
기사최종편집일: 2024-06-28 18:00:33
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