새로운 기전 약제 '1일 1회 경구 투여' 편의성 갖는 치료 옵션
유도요법과 유지요법 유효성·안전성 프로파일 확인 'True North 연구 결과' 근거
[보건타임즈] 한국BMS제약 궤양성 대장염(ulcerative colitis) 치료제 '제포시아(사진) Zeposia, 성분명 오자니모드)'가 지난 23일 식약처로부터 허가를 받았다.
한국BMS제약(대표이사 이혜영) 공개한 허가사항에 따르면 제포시아는 보편적인 치료제(코르티코스테로이드, 면역억제제 등의 치료) 또는 생물학적 제제에 적절히 반응하지 않거나, 반응이 소실됐다든지 내약성이 없는 성인의 중등증에서 중증의 활동성 궤양성 대장염의 치료에 사용된다.
제형은 0.92㎎의 캡슐형이며 투여 개시 1일부터 7일까지 0.23㎎, 0.46㎎, 0.92㎎ 순으로 증량 후 8일부터는 유지요법으로 0.92㎎을 투여한다.
제포시아는 궤양성 대장염에 새로운 기전의 치료제로, S1P(sphingosine 1-phosphate)의 수용체 조절제다.
제포시아는 면역세포의 S1P 수용체와 결합해 이들이 림프절 밖으로 이동하는 것을 막아 이를 통해 궤양성 대장염 염증의 발생 억제에 기여하는 것으로 여겨진다.
이번 허가는 성인 중등도-중증 궤양성 대장염 환자를 상대로 'True North' 연구를 통해 확인한 제포시아 유도요법과 유지요법의 임상적 유효성과 안전성이 근거가 됐다.
True North 연구는 다기관 무작위 이중 맹검 3상 임상시험이다.
연구에 따르면 유도요법으로서 1일 1회 제포시아 0.92 ㎎을 10주간 투여한 결과, 제포시아 투여군(n=429)의 18.4%가 주요 평가변수인 임상적 관해(clinical remission)를 달성했다.
반면, 위약군(n=216)의 달성률 6%였다(p<0.001).
임상적 반응(clinical response)도 제포시아 투여군이 47.8%로 위약군(25.9%) 대비 유의하게 높았다(p<0.001).
이후 제포시아 유도요법에서 임상적 반응을 보인 환자(n=230)를 대상으로 52주 차까지 유지요법의 효과를 관찰한 결과, 52주 시점에서 제포시아 투여군의 임상적 관해 비율은 37%로, 위약 군(18.5%)보다 유의하게 높게 나타났다(p<0.001).
임상적 반응은 제포시아 투여군이 위약 군보다 높았다(60% vs 41%, p<0.001).
안전성 프로파일로서 감염 발생은 중증 감염에 한해 유도요법 기간엔 제포시아 투여군과 위약군에서 유사했다.
중증 감염 발생 비율은 제포시아 투여군과 위약군 모두 52주간 2% 미만이었다.
대한장연구학회 명승재 회장은 "이번 제포시아의 허가 승인을 통해 난치성 궤양성 대장염으로 고통을 받는 환우들에게 새로운 치료 옵션을 제시할 수 있다고 판단된다"면서 "특히 1일 1회 경구 투여가 가능해져 환자들의 투약 편의성을 한층 개선할 수 있을 것으로 기대된다"고 평가했다.
한국BMS제약 이혜영 대표는 "궤양성 대장염은 환자의 삶의 질과 직결되는 질환으로, 매년 꾸준하게 증가세를 보여 사회경제적 부담을 가중시키고 있다"면서 "이 가운데 제포시아 허가를 통해 한국BMS제약이 국내 궤양성 대장염 환자를 위해 새로운 기전의 치료제를 공급할 수 있게 돼 기쁘다"며, "국내에 다수의 면역학 파이프라인을 성공적으로 공급해온 한국BMS제약의 역량을 바탕으로, 이후도 제포시아에 더해 TYK2 억제제 계열 등 궤양성 대장염 분야에 지속적인 혁신 의약품 도입, 국내 환자들의 삶의 질 개선을 위해 최선을 다하겠다"고 전했다.
궤양성 대장염은 소화관 중 대장에 국한돼 장벽에 염증 또는 궤양이 발생하는 질환이다.
이 질환은 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않은 만성 재발성이다.
대표적인 증상은 만성적으로 지속하는 복통과 혈변, 설사와 대변 절박증 등이다.
염증이 지속하게 되면 협착, 천공 등의 합병증 위험이 증가할 수 있으며, 만성 염증으로 대장암 발생으로 이어질 수 있다.
하지만 꾸준한 치료와 관리를 통해 염증 관해를 유지할 경우 일반인과 같은 삶의 질과 수명을 유지할 수 있다.
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