순천향대병원 추은주 교수 "백신 유효성 효능과 접종 후 실제 효과에 주목'
[보건타임즈] 한국화이자가 근거(Evidence) 기반 폐렴구균 백신 접종 중요성을 알리기 위해 백스퍼트(Vxpert, Vaccine+Expert) 웨비나를 지난 22일에 개최했다.
이번 웨비나는 국내 의료진을 대상으로 '호흡기 감염병 유행시기 폐렴 예방의 중요성'을 주제로 마련됐다.
이날 순천향대학교병원 감염내과 추은주 교수(사진)는 연자로 나서 "대규모 효능(Efficacy) 연구와 접종 후 실제 효과(Effectiveness) 근거를 기반으로 화이자 폐렴구균(혈청형-1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F) 백신 접종의 중요성"을 전했다.
한국화이자제약(대표이사 사장 오동욱)에 따르면 대표 백신의 평가 지표로는 면역원성(Immunogenicity), 효능(Efficacy), 효과(Effectiveness)가 있다.
다만, 면역원성 연구만으로는 질병에 대한 백신의 직접 효과예측에 불충분하다고 봐 대규모 임상 연구를 통해 위약 군 대비 백신 접종 군을 예방하려는 질병이 얼마나 많이 발병했는지를 평가하는 효능(Efficacy) 지표와 실제로 백신 보급 후 예방하려는 질병의 발생이 얼마나 감소했는지 평가하는 효과(Effectiveness)까지 주목할 필요가 있다.
최근 화이자 폐렴구균 백신 허가사항에 추가된 대규모 효능(Efficacy) 임상 연구는 65세 이상 성인 총 84,496명을 대상으로 이중맹검, 무작위, 위약-대조 비교한 연구다.
이 연구에 따르면 per-protocol 분석에서 백신의 타입 폐렴구균 혈청형 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23에 대한 지역사회 획득성 폐렴의 첫 발병 케이스를 봤을 때 프리베나13 접종 군이 위약 투여군 대비 45.6%( 95.2% CI, 21.8-62.5)의 백신 유효성이 나타났다.
2차 평가 변수도 프리베나13 접종 군의 비균혈증성/비침습성 백신타입 혈청형 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23에 대한 지역사회 획득 폐렴의 첫 발병 케이스는 위약군 대비 45.0%( 95.2% CI, 14.2-65.3), 백신 타입 침습성 폐렴구균 질환의 첫 발병 케이스는 위약군 대비 75.0%(95% CI, 41.4 –90.8)의 백신 유효성을 보인 것으로 확인됐다.
이뿐만 아니라 한국인 대상 백신의 접종 후 실제 효과(Effectiveness)를 분석한 연구에 따르면, 65세 이상 74세 이하 성인 대상 13가 폐렴구균 단백접합백신과 23가 폐렴구균 다당질백신을 순서와 관계없이 두 개 다 접종했을 때(순차 접종) 80.3%(95%CI 15.9-95.4)의 백신 효과를 나타냈다.
순차 접종은 13가와 23가 백신을 순서와 상관없이 대한감염학회 가이드라인에서 권장하는 투여 기간에 따라 접종하는 방법이다.
단일 접종일 때 13가 단백접합백신은 66.4%(95% CI 0.8-88.6), 23가 다당질백신은 18.5%(95% CI 38.6-52.0)의 효과를 보였다.
추 교수는 "최근 코로나 대유행 이후로 백신에 국민의 관심이 증가하면서, 백신의 근거(Evidence)에 대한 중요성 또한 화두가 되고 있다. 대표 백신의 평가 지표로 꼽히는 면역원성(Immunogenicity), 효능(Efficacy), 효과(Effectiveness) 중에서 효능(Efficacy)과 접종 후 실제 효과(Effectiveness)에 주목해야 한다"면서 "13가 폐렴구균 단백접합백신은 면역원성 연구는 물론, 대규모 효능(Efficacy) 연구를 넘어 한국인 대상 접종 후 실제 효과(Effectiveness) 연구를 통해 이 질환의 예방 효과와 안전성을 확인했다'며 폐렴구균 유행 시기가 시작되는 가을 폐렴구균 예방접종에 많은 관심을 가질 것을 제안했다.
한국화이자제약 백신사업부 김희진 전무는 "다가오는 가을철 폐렴구균 폐렴 유행 시기가 시작되는 시에 대규모 임상 연구를 통한 효능과 실제 예방 효과까지 확인한 프리베나13의 가치를 소개할 수 있어 돼 기쁘다"며 "폐렴구균으로 생기는 침습성 질환뿐만 아니라 폐렴구균 폐렴 예방에 대한 효과와 안전성을 다양한 연구를 근거로 확인한 프리베나13 접종, 건강한 가을 보내시길 바란다"고 밝혔다.
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