송교영 교수, 성빈센트병원 박기범 교수 연구팀
환자 50.2% 골다공증 진단, 10년 후 '90% 이상 발병' 예측
위절제술 받았을 때 '50대부터 골밀도 검사받아야 한다'
송 교수 "골다공증과 합병증 발병 낮출 것으로 기대"
논문, 국제학술지 'BJS Open 12월 21일 자' 게재
[보건타임즈] 한국인에게 많이 발생하는 위암은 2019년 기준 발생자 수가 연간 약 3만 명에 이른다.
이 수치는 전체 암 발생 건수의 11.6%로 암 발병 상위 순위를 고수하고 있다.
이중 절반 이상이 위암 수술을 받은 것으로 분석됐다.
위암 환자는 위절제술을 받은 뒤 칼슘흡수 기능이 떨어지면서 골다공증을 앓기 쉽지만, 위암 수술 후 골밀도검사를 언제, 어느 연령대에서 시행하는 것이 좋은지를 알려주는 가이드라인은 없는 실정이었다.
이에 가톨릭대 서울성모병원 암병원 위암센터(위장관외과) 송교영(사진 左, 로봇수술센터장, 교신저자), 성빈센트병원 위장관외과 박기범(右, 제1저자) 교수 연구팀이 위암 수술 후 골다공증 위험도 예측모델(논문보기)을 개발해 주목된다.
송 교수 연구팀은 2009년 1월부터 2018년 12월까지 10년간 서울성모병원에서 원발성 위암으로 위절제술을 받은 환자 522명과 이 병원 건강검진센터에서 골다공증 검사를 받은 일반인 2,088명의 임상적 정보를 활용해 골다공증 위험인자를 찾아내 위암 수술 후 골다공증 위험도 예측모델을 노모그램 방식으로 개발했다.
노모그램은 임상 정보를 분석해 추출한 지표의 수치를 점수화해 위험도를 쉽게 예측할 수 있도록 만든 프로그램이다.
이 결과, 골다공증 진단율은 위암 수술 환자 50.2%(522명 중 262명), 일반인 19.3%(2,088명 중 403명)로 위암 수술 환자의 진단율이 유의하게 높았다.
또 환자가 위암 수술을 받은 시간이 지날수록 골다공증 빈도가 증가해 수술 후 10년경과 시점엔 90% 이상에서 진단됐다.
골다공증의 발생은 위 부분절제술보다 전절제술을 받았거나 고령, 여성이든지, 체질량지수가 낮았을 때 의미 있게 높았다.
연구팀은 골다공증 고위험군 지표를 이용해 만든 예측모델을 검증하기 위해, 성빈센트병원에서 위암 수술을 받은 환자 191명의 데이터를 이용해 예측모델의 성능을 확인한 결과 통계적으로 우수한 예측 성능을 보였다.
예측모델에 따르면 위절제술을 받게 되면, 50대부터 골밀도검사를 받아야 하지만, 현재 건보급여 기준이 여성 65세 이상, 남성 70세 이상으로 돼 있다.
연구팀은 골다공증이 골절이나 만성 통증뿐만 아니라 장기적으로 삶의 질을 떨어뜨려 사망률을 높일 수 있는 질환인 만큼, 위절제술을 받은 환자는 여성일 때 평균 10년, 남성은 평균 15년 일찍 골밀도검사를 시작해야 한다고 강조했다.
여기에 위암 수술 당시 나이, 비만 정도, 체내 전해질 상태에 따라 좀 더 일찍부터 골밀도검사를 받도록 해야 한다고 조언했다.
송교영 교수는 "이 연구에서 개발한 예측모델을 통해 환자 개개인의 수술 종류와 전신 상태에 따라 골밀도검사 시기를 조절할 수 있으며 이를 통해 골다공증과 골다공증 합병증 발생 위험도를 낮춰 환자의 삶의 질 향상에 이바지한다는 점에서 의의가 있다"고 평가했다.
이 연구 결과를 상세하게 정리한 논문은 'Prediction of risk of osteoporosis after gastrectomy for gastric cancer'란 주제로 국제학술지 'BJS(British Journal of Surgery) Open'에 12월 21일 자로 게재됐다.
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