345 명 조사 결과, 3명 중 1명 “자신의 병 상태 모른다”
말기암환자에게 자신의 병 상태를 정확하게 알리는 것이 죽음의 질을 높이면서 치료계획을 의사 결정(decision making)하는데 도움이 되는 것으로 나타났다.
 |
|
안은미 교수
|
신동욱 교수
|
서울대병원 암건강증진센터 안은미, 신동욱 교수와 국립암센터 연구팀은 2009년도 전국의 34개 보건복지부 지정 완화의료기관에서 치료받은 말기암환자 345명을 대상으로 자신의 병 상태를 아는 것이 죽음의 질과 자신의 치료계획에 어떤 의사 결정을 내릴지 영향분석(논문 / The impact of awareness of terminal illness on quality of death and care decision making: a prospective nationwide survey of bereaved family members of advanced cancer patients= ☞ http://www.bktimes.net/data/board_notice/1374757275-97.pdf)을 했다.
이 결과 말기암환자 68.4%(236명)가 완화의료기관 입원 당시 자신의 병 상태를 정확히 알고 있었지만 31.6%(109명)은 잘 몰랐다.
연구팀은 이와 함께 말기암환자가 사별하게 될 가족을 대상으로 이들이 느낄 죽음의 질(Good Death Inventory)을 조사했다.
죽음의 질 지표는 18개이며, 항목에 따라 점수를 체크한(전혀 그렇지 않다= 1점 ~ 매우 그렇다= 7점) 결과 자신의 병 상태를 정확히 아는 환자군의 죽음의 질 평균 점수는 5.04점으로 잘 모르는 환자군의 4.8점 보다 높았다.
병 상태를 정확히 아는 환자 군과 잘 모르는 환자군은 ‘미래에 대한 통제감 (control over the future)’에서 5.18점 vs 4.04점, ‘희망이나 즐거움을 가지고 지내는 것 (maintaining hope and pleasure)’에선 4.55점 vs 3.92점, ‘병이나 죽음을 의식하지 않고 지내는 것 (unawareness of death)’에서는 4.41점 vs 4.26점으로 나타났다.
또 말기 치료 계획에서 환자와 가족 간의 이견이 있는 비율은 병 상태를 정확히 아는 환자군가 25.1%, 잘 모르는 환자 군에게선 31.5%로 집계됐다.
통계적으로 유의한 차이는 아니었지만 적어도 환자가 자신의 병 상태를 아는 것이 가족 간 의견의 차이가 나지 않았다.
가족 간의 이견이 있는 경우는 병 상태를 정확히 아는 환자 군에서 48.9%로, 잘 모르는 환자군 24.1% 보다 높았다.
동양의 유교문화권에선 아직 환자에게 위중한 병의 상태를 숨기며 가족이 치료계획에 의사결정을 대행하려는 경향이 남아 있다는 게 이들 교수팀의 설명이다.
신 교수는 “환자가 스스로 말기 상태를 아는 것은 자신이 편안한 죽음을 맞이하고, 가족과 조화롭게 자신이 결정하는 데 도움이 되는 것으로 나타났다” 며 “말기 암 환자가 인생을 편안히 마무리하고 더 나은 의사 결정을 할 수 있도록 적절한 시기에 환자의 상태를 알리는 것이 중요하다”고 강조했다.
이 연구는 암정복 추진기획단과 국립암센터의 지원으로 받아 시행했다.
연구결과는 저명 국외학술지 ‘정신종양학(Psycho-Oncology)誌' 최신호에 발표됐다.
이 뉴스클리핑은 BKT뉴스{www.bktimes.net}에서 발췌된 내용입니다.
