최초 '경구형 SMA 치료제‥다수 임상 통해 효과와 안전성' 확인
1일 1회 투여 복용 편의성에 주목 '향후 한국 처방 확대'에 기대

[보건타임즈] 한국로슈가 지난 17일부터 18일 양일간 척수성 근위축증(SMA, Spinal Muscular Atrophy) 치료제 '에브리스디(성분명 리스디플람)'의 급여 출시를 기념하는 '스마일(SMAILE; SMA, I Live with Evrysdi)' 런칭 심포지엄(사진)을 개최했다.

20일 한국로슈(대표이사 닉 호리지)에 따르면 심포지엄은 국내외 SMA 분야 전문가들을 대상으로 질환과 치료에 대한 최신 연구 동향을 공유하는 것은 물론 최초의 경구형 제제 에브리스디의 급여 적용에 따른 치료 패러다임의 변화를 심도 있게 논의하는 자리로 마련됐다.

첫날 서울대병원 소아청소년과·임상유전체의학과 채종희 교수가 좌장을 맡은 가운데, 분당서울대병원 소아청소년과 조안나 교수가 첫 발표자로 나서 SMA 치료 환경 변화와 에브리스디의 임상적 가치를 조명했다.

이 발표에 따르면 에브리스디는 다수의 글로벌 임상연구(FIREFISH, SUNFISH, JEWELFISH, RAINBOWFISH)를 통해 증상 발현 전 환자를 포함해 영유아부터 청소년 성인까지 다양한 연령대와 SMA 유형 환자를 상대로 약효와 안전성 프로파일을 확인했으며, 특히 기존 타 질환 조절제 투여 환자를 대상으로 안전성 프로파일과 내약성을 확인한 바 있다.

조 교수는 "에브리스디와 같은 경구형 제제 도입 등 최근 SMA 치료 패러다임이 획기적으로 변화하는 만큼 앞으로는 환자 나이나 단계 등을 고려한 세분화한 맞춤 치료 시대가 열릴 것"이라며, "에브리스디는 각 임상연구의 장기 데이터에서 유의미한 효과와 안전성 프로파일을 보이는 만큼 향후 폭넓은 환자군을 대상으로 경구제의 혜택을 제공할 것으로 기대한다"고 덧붙였다.

이은 발표에서 일본 국립국제의료연구센터 유전체의학과(NCGM, National Center for Global Health and Medicine, Department of Genomic Medicine)의 아라카와 레이코(Reiko Arakawa) 교수는 일본에서 에브리스디 사용 경험을 주제로 발표했다.

아라카와 교수는 "에브리스디는 최초의 저분자 물질(Small molecule) 스플라이싱 조절제로, 경구 복용 시 환자 머리부터 발끝까지 고르게 도달, 전신의 생존운동신경세포(SMN) 단백질 농도를 균일하게 증가시킬 수 있다"면서 "SMA는 전신 세포의 SMN 단백질 감소로 신경근 외 다양한 체내 기관과 소화관, 혈관 등의 기능에 영향을 미치는 전신성 질환으로 알려져 있다. 에브리스디 투여는 전신에 체계적인 약물 노출(Systematic exposure)이 가능하게 해 환자들의 삼키기, 앉기, 걷기 등 전신의 기능을 효과적으로 개선할 수 있다"고 알렸다.

그는 "현재 일본은 에브리스디를 사용 중인 SMA 환자 수가 가장 많은 국가 중 하나"라면서  "초 치료 환자와 기존 타 질환 조절제에서 전환한 환자 등 다양한 환자군의 경험이 축적되고 있다"며, "실제 진료 현장에서 폭넓은 환자군에서 고무적인 결과들이 다수 확인돼 향후 한국에서도 유의미한 치료 경험이 쌓이길 기대한다"고 전했다.

연세대 강남세브란스병원 신경과 박형준 교수는 국내 SMA 환자에서 에브리스디 사용 경험을 발표했다.

박 교수는 "에브리스디는 SMA 환자들의 근력 약화를 효과적으로 개선할 수 있는 약제이며, 특히 1일 1회 경구 투여가 가능해 환자들의 복용과 질환 관리가 편하다는 장점을 가지고 있다"면서 "다만 이번 급여 기준에 따라 한 번에 최대 2병까지 처방이 제한돼 이러한 변수가 향후 치료에 어떤 영향을 미칠 지 지켜봐야 하며, 추후 기준 개선이 필요할 수 있을 것"이라고 강조했다.

심포지엄 둘째 날엔 부산대병원 재활의학과 신용범 교수가 좌장을 맡아 양산부산대병원 재활의학과 김수연 교수가 국내 급여 기준상 운동평가도구 변화, 아라카와 레이코 교수가 SMA 치료에서 다학제적 협업의 중요성을 각각 소개했다.

에브리스디의 급여 기준 고시에 따르면 운동 기능의 평가방법은 환자의 나이, 상태 등을 고려해 평가도구를 제시했다.
투여 시점 나이가 생후 24개월 이하일 때 주 평가도구(필수)로 'CHOP-INTEND(신경근육질환검사)', 보조평가도구(필요시)로 'HINE-2(해머스미스 영유아 신경 검진)'를 사용한다.
생후 24개월 초과할 때는 주 평가 도구로 'HFMSE(해머스미스 기능성 운동확대지수)', 보조평가도구로 'RULM(상지기능검사)', 'CHOP-INTEND(non-sitter, 만5세 미만까지)', 'CHOP-ATEND(non-sitter)'를 사용한다.

김수연 교수는 "이번 에브리스디 급여 기준 설정 시 SMA 환자의 기능적인 범주 전반에 걸친 평가가 가능하도록 객관적 도구들이 기준에 새롭게 반영됐다. 환자들의 운동 기능 평가에서 기존 대비 세분화한 평가 지표를 사용할 수 있게 된 만큼 정밀한 평가를 통해 더 나은 치료 결과를 도출할 수 있을 것"이라고 예상했다.

한국로슈 헬스케어 이노베이션 클러스터 총괄 신수희 리드는 "이번 심포지엄을 통해 국내 의료 전문가들과 함께 SMA 경구 치료 시대를 연 혁신적인 신약 에브리스디의 임상적 가치를 공유, 최신 치료 트렌드를 논의하는 자리를 마련하게 돼 매우 뜻깊게 생각한다"면서, "최근 에브리스디의 급여 적용에 따라 많은 국내 환자들에게 경구제의 편리한 치료와 관리 혜택을 제공할 수 있게 돼 한국로슈는 앞으로 국내 SMA 환자들의 더 나은 치료 환경을 위해 지속해서 노력해 나가겠다"고 밝혔다.

한편, 에브리스디는 현재 전 세계 100개국에서 시판 허가나 승인받아 환자 11,000명에게 치료 혜택을 주고 있다.
국내에선 지난 2020년 11월 식약처 허가 이후 2023년 10월 건강보험급여를 적용받게 됐다.

현재 한국로슈는 환자들의 에브리스디 복약에 도움을 주기 위해 '에브리데이' 환자지원프로그램을 운영하고 있다.
이를 통해 국내에서 에브리스디를 처방받는 환자라면 질환과 제품 정보와 복용법을 안내받을 수 있으며, 에브리데이 콜센터와 전담 간호사를 통해 1대1 전화, 대면 상담 서비스를 받을 수 있다.