보건타임즈 : 은평성모병원, 90세 환자에 '경피적 대동맥판막삽입술' 성공

판막질환 환자 당일 진료, 검사, 결과 '상담 원스톱' 통합진료

[보건타임즈] 은평성모병원이 초고령 환자에 경피적 대동맥판막삽입술(사진) 치료를 성공적으로 마쳤다.

가톨릭대학교 은평성모병원(병원장 최승혜) 심장혈관병원 TAVI팀(순환기내과 김범준･권오성 교수, 흉부외과 강준규･김용한 교수, 마취통증의학과 정미영･전준표 교수, 영상의학과 이배영･김수호 교수)은 90세 초고령 환자의 대동맥 판막을 수술 없이 인공 판막으로 대체하는 경피적 대동맥판막치환술(TAVI Transcatheter aortic valve implantation) 치료에 성공, 심장혈관질환 분야 초고난도 시술 역량을 입증했다.

이 환자는 당뇨와 고혈압, 뇌경색 기저질환이 있는 90세의 여성 고령 환자로 일상생활 중 숨이 차는 증상으로 심장 초음파검사를 받은 결과 중증 대동맥 판막 협착증을 진단받았다.

이후 심장혈관병원 TAVI팀은 정상적인 심장 기능 유지를 위해 판막 교체가 불가피하지만, 환자가 90세로 고령인 데다 뇌경색 등 기저질환을 앓아 크게 위험이 따르는 개흉 수술보다는 TAVI를 시행하기로 결정했다.

환자는 순환기내과, 흉부외과, 마취통증의학과, 영상의학과 의료진의 철저한 시술 전 검사와 준비 속에 성공적으로 시술을 받았으며, 별다른 합병증 없이 건강을 회복했다.

대동맥 판막 협착증은 나이가 들면서 대동맥 판막에 석회화가 생기는 퇴행성 질환으로 초기에는 증상이 나타나지 않지만, 중증 대동맥 판막 협착증으로 진행하게 되면 호흡곤란, 흉통, 실신 등의 증상을 동반하게 된다.

이 경우 평균 생존율이 1~2년에 불과하며, 상황에 따라 전신 혈액 순환에 문제가 생겨 돌연사의 원인이 되기도 한다.

중증 대동맥 판막 협착증은 생명을 위협하는 매우 위험한 질환으로 적극적인 치료가 필요하지만, 대부의 환자가 만성질환을 비롯해 다양한 질환을 동반한 고령이어서 수술을 통한 적극적인 치료에 어려움을 겪곤 한다.

TAVI는 대퇴동맥으로 카테터를 삽입하는 비절개 방식을 사용해 문제가 생긴 판막을 인공 판막으로 대체하기 때문에 수술이 어려운 환자에게 적용할 수 있으며 시술 시간이 짧은 데다 회복이 빠른 장점이 있다.
수술이 아닌 시술이어서 간단하게 여겨지지만, 심장 질환 통합진료가 가능한 전문 인력이 상주하며 연간 일정 수준 이상의 심장 관련 시술을 하는 기관에서만 시행할 수 있는 초고난도 시술로 분류된다.

이번에 초고령 환자 시술을 시행한 권오성 교수는 "TAVI 시술은 수술적 치료가 어려운 고령뿐만 아니라, 고위험 환자에 적용해 비교적 적은 합병증으로 빠르게 심장 건강을 되찾게 할 수 있는 효과적인 시술법"이라며 "대동맥 판막 협착증 환자군은 대부분 초기에는 증상을 전혀 느끼지 못하는 경우도 많아 호흡곤란이나 흉통 등 증상이 나타난다면 빠른 시간 내 전문의를 찾는 것이 중요하다"고 말했다.