[보건타임즈] 지난해 건강보험 진료비가 64조 5,768억 원으로 전년보다 6조 6,221억 원이 늘어나 2010년 이후 11.4%의 최대 증가율을 나타냈다.(자료 건보진료비현황)
이에 비례 건보공단이 요양기관에 지불한 급여비(공단부담금)도 48조 3,239억 원으로 전년대비 11.5% 증가했다.
금액으로는 4조 9,835억 원이 늘어났다.
원인은 4대 중증질환과 임플란트 등 치과 급여 확대, 선택진료 개선 등 건강보험 보장성 강화가 주요 요인이 됐다.
이중 4대 중증질환 진료비는 14조 9,369억 원으로 전년보다 1조 9,870억 원, 임플란트 등 치과 진료비는 5,912억 원이 늘었다.
고령화에 따른 만성질환 진료비는 24조 9,896억 원으로 전년보다 2조 7,715억 원이 늘어나 전체 진료비를 증가시킨 주요요인이 됐다.
여기에 2015년 발생했던 메르스가 2016년 들어 진료비 증가에 영향을 미쳤다.
2015년 당시 메르스가 확산돼 감염을 우려, 병의원을 찾지 않았던 환자가 2016년에 본격적으로 외래진료를 받음으로써 진료비가 상대적으로 크게 상승했다.
건보공단과 심사평가원(원장 손명세)이 28일 공동발표 한 지난해 건강보험 주요통계와 진료비 통계지표에 따르면 치과병원의 진료비는 21.3%로 종별 의료기관 가운데 상승폭이 가장 높았다.
다음으로는 치과의원 21.0%, 상급종합병원 20.1% 순이었다.
빅 5곳의 급여비는 3조 838억 원으로 전년대비 22.8% 증가, 상급종합병원의 35.4%, 전체 의료기관(약국제외) 8.1%를 차지했다.
지난해 심사평가원의 심사진료비는 73조 4,732억 원으로 전년 대비 11.39%가 늘어난 것으로 분석됐다.
이 가운데 건강보험의 심사진료비가 64조 6,623억 원으로 전년 대비 11.45%의 증가폭을 보였다.
진료수가유형으로는 총 진료비 중 행위별수가 진료비가 93.02%(60조 1,493억 원), 정액수가 진료비는 6.98%(4조 5,131억 원)였다.
행위별수가 진료비(60조 1,493억 원)는 기본진료료 27.17%(16조 3,405억 원), 진료행위료 43.10%(25조 9,246억 원), 의약품 비 25.65%(15조 4,286억 원), 재료대비 4.08%(2조 4,555억 원)로 각각 집계됐다.
작년 요양기관수는 89,919곳으로 전년대비 1,756곳이 새로 증가했으며 의료기관이 68,476곳(76.15%), 약국은 21,443곳(23.85%)이었다.
건강보험적용인구와 보험료는 얼마나 될까(?)
의료보장 인구 5,227만 명 중 건강보험 적용인구는 5,076만 명으로 2010년 대비 1,856천 명 , 약 0.4% 늘었으며 직장적용인구는 3,668만 명으로 전체의 72.2%를 차지, 2010년 66.2%에서 꾸준한 증가 추세를 보였다.
총 보험료 부과금액은 지난해 47조 5,931억 원으로 전년 대비 7.4%, 직장보험료는 8.1%, 지역보험료는 3.7% 증가했다.
세대 당 월 보험료 증가율은 4.3%, 직장 4.0%, 지역 4.5%로 엇비슷했다.
총 보험료 징수금액은 47조 4,428억 원으로 징수율이 99.7%였으며 직장은 99.8%, 지역은 99.0%였다.
65세 이상 총 진료비는 25조 187억 원으로 전체의 38.7%를 차지, 전년 대비 1.1%, 1명당 월평균진료비는 328,599원으로 전년 대비 32,840원 증가한 것으로 조사됐다.
이들 연령대가 가장 많이 진료 받은 질병은 입원의 경우 ‘노년백내장’(19만 9,039명), 외래의 경우 '본태성 고혈압'(250만 명)이었다.
1명당 연간 진료비는 127만 3,801원으로 전년 대비 10.85%로 파악됐다.
70세 이상 고령자의 1명당 연간 진료비는 428만 8,863원으로 전체 1인당의 3.4배에 이르렀다.
의원급 요양급여비용은 12조 6,477억 원으로 전년 11조 7,916억 원 대비 7.3% 늘었다.
의원 진료 과 진료비 증가율은 비뇨기과 10.5%, 안과 10.4%, 피부과 9.9% 순이었다.
진료비 증가액이 가장 높은 과목은 내과로 진료비는 2조 2,399억 원이었다.
피부과, 안과, 비뇨기과의 진료비는 지속증세로 보였다.
기사최종편집일: 2024-04-25 17:53:17
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