±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ °£¾Ï¼¾ÅÍ ±èâ¹Î Àü °£¿°¿¬±¸È¸Àå
°£¼¼Æ÷¾ÏÁ¾(ÀÌÇÏ °£¾Ï)Àº ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¹ß»ý ºóµµ°¡ ³ôÀº ¾ÏÀÌ¸é¼ Ä¡»çÀ²µµ ³ô¾Æ ¾ÏÁß °¡Àå µÎ·Á¿î ¾ÏÀ¸·Î ÀÎ½ÄµÇ¾î ¿Ô´Ù.
Áø´Ü ½Ã º´±â°¡ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ °æ¿ì°¡ ¸¹°í µ¿¹ÝµÈ °£°æº¯Áõ ¶§¹®¿¡ È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿ö 10% ÀüÈÄÀÇ ³·Àº 5³â »ýÁ¸À²À» º¸¿© À̸¦ µÞ¹ÞħÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ºÒ·®ÇÑ ¿¹ÈÄ ¶§¹®¿¡ ÇÑ ¶§´Â °£ÀýÁ¦¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ ¼Ò¼öÀÇ È¯ÀÚ¸¦ Á¦¿ÜÇÏ¸é ¿ÏÈÀÇ·á ¹Û¿¡´Â ÇØÁÙ °ÍÀÌ ¾ø´Ù´Â ÀνÄÀÌ ÀÇÇа迡 ÆعèÇØ ÀÖ´Ù.
±×·¯³ª, ÃÖ±Ù °£¾Ï ºÐ¾ßÀÇ ºñ¾àÀûÀÎ ¹ßÀüÀº ÀÌ·¯ÇÑ »óȲÀ» ȹ±âÀûÀ¸·Î ¹Ù²Ù¾î ³õ°í ÀÖ´Ù.
BÇü °£¿°¹é½Å°ú Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ÀÇ °³¹ß·Î Áß¿ä À§ÇèÀÎÀÚÀÇ Â÷´ÜÀÌ °¡´ÉÇØÁ³À¸¸ç ¿µ»óÀÇÇÐÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î Á¶±â Áø´Ü »ç·Ê°¡ Áõ°¡Çѵ¥´Ù °£À̽Ä, ±¹¼Ò Ä¡·á¼ú, »õ·Î¿î Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ °³¹ß µî »õ·Î¿î Ä¡·á±â¼úÀÇ µµÀÔÀ¸·Î °£¾ÏÀÇ Áø·á ȯ°æÀº Ä¿´Ù¶õ Àüȯ±â¸¦ ¸ÂÀÌÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ¿ÍÇÔ²² °£¾Ï Ä¡·áÀÇ ¹ßÀüÀû º¯È´Â »ýÁ¸À²ÀÇ Çâ»óÀ̶ó´Â ±àÁ¤ÀûÀÎ ¼º°ú¿Í ´õºÒ¾î Áø·áÀÇ µéÀÇ ºÎ´ãÀ» Áõ°¡½ÃÅ°´Â Ãø¸éµµ µ¿¹ÝµÇ°í ÀÖ´Ù.
°£¾Ï Áø·áÀÇ ÀÔÀå¿¡¼ ½Î¿ï ¼ö ÀÖ´Â ¹«±â¸¦ ´õ °¡Áö°Ô µÇ°í Àü¹®¼ºÀ» ¹ßÈÖÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÈ °ÍÀº ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ Çö»óÀ̶ó ÇÏ°Ú´Ù.
ÇÏÁö¸¸, ÀÇ·áÀÚ¿øÀÇ ÇÑ°è, ºñ¿ëÀÇ ¾öû³ Áõ°¡, ÀÇ·áÀ±¸®Àû ¹®Á¦ÀÇ ´ëµÎ µîÀ¸·Î ÀÎÇØ ÃÖÀûÀÇ ÀÇ·áÀû °áÁ¤À» ³»¸®±â À§Çؼ´Â ´õ ¸¹Àº °í¹ÎÀ» ¾È°Ô µÇ´Â »óȲ¿¡ ºÎµúÈ÷°Ô µÆ´Ù.
°£¾Ï ºÐ¾ßÀÇ ÃÖ±Ù ¹ßÀü°ú ¹®Á¦Á¡°ú ÇâÈÄ ÀÌ ºÐ¾ß¿¡¼ÀÇ Àü¸Á¿¡ ´ëÇØ »ìÆ캸±â·Î ÇÑ´Ù.
(ÆíÁýÀÚ ÁÖ)
|
¿ªÇÐÀû º¯È¿Í ÇâÈÄ Àü¸Á
¼¼°èÀûÀ¸·Î ÇÑ ÇØ¿¡ ¾à 60¸¸ ¸íÀÇ °£¾Ï ȯÀÚ°¡ ¹ß»ýÇϴµ¥ Çѱ¹, Áß±¹, ÀϺ» µîÀÇ ¾Æ½Ã¾Æ ±¹°¡¿Í ¾ÆÇÁ¸®Ä«¿¡¼ ¹ß»ýÇϴ ȯÀÚ°¡ 80% ÀÌ»óÀ» Â÷ÁöÇÏ¿© À¯·´ ¹× ¹ÌÁÖ¿¡¼´Â »ó´ëÀûÀ¸·Î °ü½Éµµ°¡ ¶³¾îÁö´Â ¾ÏÀ̾ú´Ù.
1980³â´ë Àü¹Ý¿¡´Â BÇü °£¿°¹é½ÅÀÌ °³¹ßµÇ¾î °£¾Ï ¹ß»ýÀÌ Á¡Â÷ ÁÙ¾îµé °ÍÀ¸·Î ¿¹ÃøÇÏ¿´´Ù.
±×·¯³ª ÃÖ±ÙÀÇ °£¾Ï ¹ß»ý µ¿ÇâÀ» º¸¸é ´ë¸¸ µî ÀϺΠ±¹°¡¿¡¼´Â °£¾Ï ¹ß»ýÀÇ °¨¼Ò Ãß¼¼°¡ º¸ÀÌ°í ÀÖ±â´Â ÇÏÁö¸¸ CÇü °£¿°°ú ºñ¾ËÄڿüº Áö¹æ°£ ÁúȯÀÌ Áß¿ä À§ÇèÀÎÀÚÀÎ ¹Ì±¹¿¡¼´Â 1975³â°ú 2005³â »çÀÌ¿¡ °£¾Ï ¹ß»ýÀÌ 3¹è³ª ´Ã¾î³ª´Â µî ÀüüÀûÀÎ °£¾Ï ¹ß»ýÀº ¿ÀÈ÷·Á Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¿ì¸®³ª¶óÀÇ °æ¿ì 2009³â ±¹°¡¾Ïµî·ÏÅë°è¿¡ ÀÇÇÏ¸é °£¾Ï ¹ß»ý¿¡ ¶Ñ·ÇÇÑ °¨¼Ò º¯È°¡ º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù.
°ú°Å À§¾Ï¿¡ ÀÌ¾î ¾Ï ¹ß»ý¿¡¼ 2¹ø°ÀÌ´ø °£¾ÏÀÌ À§¾Ï, Æó¾Ï, ´ëÀå¾Ï, °©»ó¼±¾Ï¿¡ À̾î 5¹ø°·Î Ç϶ôÇÏ¿´À¸¸ç 1999³âÀα¸ 10¸¸ ¸í´ç 48.5¸íÀÌ´ø ³²¼º ¿¬·ÉÇ¥ÁØÈ ¹ß»ý·üÀÌ 2007³â¿¡´Â 39.6¸íÀ¸·Î °è¼Ó À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÏ°í ÀÖ´Ù
(±×¸² 1). ÀÌ´Â ¿ì¸®³ª¶ó°¡ BÇü °£¿°¹é½ÅÀÇ ÀÚü °³¹ß·Î Áý´Ü Á¢Á¾ ¹× ¼öÁ÷°¨¿°¿¹¹æ»ç¾÷ µî °£¾Ï ¿¹¹æ»ç¾÷À» ´Ù¸¥ ³ª¶óº¸´Ù ÀÏÂï ½ÃÀÛÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´ø È¿°úÀÎ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.
ÇÑÆí, ¿ì¸®³ª¶ó Åë°èûÀÇ 2008³âµµ »ç¸ÁÅë°è¿¡ µû¸£¸é °£¾Ï¿¡ ÀÇÇÑ ¾Ï »ç¸Á ºÐÀ²Àº 19.4%·Î¼ Æó¾Ï¿¡ ÀÌ¾î ¿©ÀüÈ÷ 2¹ø°¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ¾î °£¾ÏÀº ¾ÆÁ÷ Áß¿ä ¾Ï »ç¸Á ¿øÀÎÀ¸·Î¼ÀÇ À§Ä¡¸¦ ÁöÅ°°í ÀÖ´Ù.
ÇâÈÄ BÇü °£¿°¹é½ÅÀÇ È¿°ú·Î BÇü °£¿°¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°¿¡ ÀÇÇÑ °£¾ÏÀº °è¼Ó ÁÙ¾îµé °ÍÀÌ ºÐ¸íÇÏ´Ù.
±×·¯³ª ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¿©ÀüÈ÷ 3¾ï 5õ¸¸ ¸íÀÇ BÇü °£¿°¹ÙÀÌ·¯½º º¸À¯ÀÚ°¡ Á¸ÀçÇÏ°í, CÇü °£¿°¹ÙÀÌ·¯½º´Â ¾ÆÁ÷ ¹é½ÅÀÌ °³¹ßµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç ¾ËÄÚ¿Ã, ºñ¸¸, Èí¿¬ µîÀÇ Áß¿ä À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ÇØ°áµÇÁö ¾Ê°í ÀÖ´Â Çö½ÇÀ» °í·ÁÇغ¼ ¶§ °£¾ÏÀÌ °¡±î¿î ½ÃÀÏ ³»¿¡ ÇöÀúÈ÷ ÁÙ¾îµé °ÍÀ̶ó´Â Àü¸ÁÀ» Çϱ⿡´Â À̸£´Ù.
ƯÈ÷ ¹Ì±¹, À¯·´ µî¿¡¼´Â °£¾Ï ¹ß»ýÀÌ °è¼Ó Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ¾î ¼¼°èÀûÀÎ °£¾Ï ¹ß»ýÀÇ °¨¼Ò¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ½Ã±â´Â 2020³â ÀÌÈÄÀÏ °ÍÀ̶ó´Â Àü¸Áµµ ÀÖ´Ù.
´ëÇÑ°£¾Ï¿¬±¸È¸¿¡¼´Â 1990³âºÎÅÍ ¿Â¶óÀÎ °£¾Ïµî·Ï»ç¾÷À» ÆîÃÄ 2010³â 5¿ù ÇöÀç 15,000¿© ¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ µî·ÏÇÏ°í ÀÖ°í ¸Å³â ±× °á°ú¸¦ Á¤¸®Çؼ ¹ßÇ¥ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
±×·¯³ª Çö ½ÃÁ¡¿¡ µî·ÏµÈ ÀڷḸÀ¸·Î´Â Ç¥º»ÀÇ ºñ¶Ô¸² Çö»óÀ» ÇÇÇϱ⠾î·Á¿ö ÇâÈÄ ÀÌ »ç¾÷À» ÅëÇØ ¿ì¸®³ª¶ó¸¦ ´ëÇ¥ÇÏ´Â Åë°è¸¦ »ý»êÇس»±â À§Çؼ´Â °£¾Ï Àü¹®°¡µéÀÇ Àû±ØÀûÀÎ Âü¿©°¡ Àý´ëÀûÀ¸·Î ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
»õ·Î¿î ¹ß¾Ï±âÀüÀÇ ±Ô¸í°ú ÀÓ»ó Àû¿ë
°£¾ÏÀÇ Áß¿ä À§ÇèÀÎÀÚ·Î BÇü ¹× CÇü °£¿°¹ÙÀÌ·¯½º, ¾ËÄÚ¿Ã, ºñ¾ËÄڿüº Áö¹æ°£, ¾ÆÇöóÅå½Å B1, ´ë»ç¼º °£Áúȯ µîÀÌ ¾Ë·ÁÁ® ¿ÔÀ¸¸ç ÃÖ±Ù ºñ¸¸À» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ´ë»ç¼ºÁõÈıº°ú Èí¿¬ÀÌ °£¾ÏÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ·Î ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù.
ºñ¸¸°ú Èí¿¬Àº ¿ªÇÐÀû ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ °£¾Ï ¹ß»ý¿¡ÀÇ ±â¿©°¡ È®½Ç½ÃµÇ°í ÀÖÀ¸³ª ±× ±âÀüÀº ¾ÆÁ÷ Á¤È®È÷ ¹àÇôÁø ¹Ù°¡ ¾ø´Ù.
BÇü °£¿°¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ °æ¿ì »ðÀÔ¼º º¯ÀÌÀ¯¹ß(insertional mutagenesis) ¹× Á¾¾ç´Ü¹éÁúÀÎ HBxÀÇ Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿ªÇÒ°ú ¸¸¼º °£¿° ¹× °£°æº¯ÁõÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ ÁøÇàÀ¸·Î ÀÎÇÑ °£Á¢ÀûÀÎ ¿µÇâÀÌ ÁÖµÈ ¹ß¾Ï±âÀüÀ¸·Î ÀÎÁ¤µÇ°í ÀÖ´Ù.
CÇü °£¿°¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¸¸¼º °£¿° ¹× °£°æº¯ÁõÀÇ Áö¼ÓÀÌ ÁÖ´Â ¿µÇâÀÌ ÁÖµÈ ±âÀüÀ¸·Î »ý°¢µÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ·¯ÇÑ ¹ÙÀÌ·¯½º¼º º´Àηп¡´Â ÃÖ±Ù Å« º¯È´Â ¾ø´Ù.
Áö³ 2003³â Human Genome ProjectÀÇ ¼º°ø ÀÌÈÄ À¯ÀüÀÚ ºÐ¼®±â¼úÀº Áö¼ÓÀûÀÎ ¹ßÀüÀ» °ÅµìÇÏ¿© ƯÁ¤ ¾Ï¿¡¼ »ý±ä À¯Àüü º¯È¸¦ ¸ðµÎ ºÐ¼®ÇÏ´Â ÀÛ¾÷ÀÌ °¡´ÉÇØÁö°í ÀÌÁ¦ ½Ç¿ëÈ ´Ü°è¿¡±îÁö Á¢¾îµé°í ÀÖ´Ù.
°£¾ÏÀÇ °æ¿ì¿¡¼µµ ¸¹Àº À¯Àüü º¯ÈµéÀÌ °£¾Ï Á¶Á÷ÀÇ ºÐ¼®À» ÅëÇØ ¾Ë·ÁÁö°í ÀÖ´Ù.6 °£¾Ï¿¡¼´Â p53, RB1, p16INK4A, p21WAF1/CIP1 ¹× p27
Kip1 µîÀÇ CDKs ¾ïÁ¦ÀÎÀÚµé, IGFIIR, E Ä«µåÇ츰(cadherin) µî Á¾¾ç¾ïÁ¦À¯ÀüÀÚ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â À¯ÀüÀÚµéÀÇ ºñÈ°¼ºÈ°¡ ÁÖ·Î ¹ß°ßµÈ´Ù. °£¾Ï ¹ß»ý°úÁ¤¿¡¼ Á¾¾ç¾ïÁ¦À¯ÀüÀÚÀÇ ¿ªÇÒÀº ¾ÆÇöóÅå½Å B1¿¡¼ p53ÀÇ º¯ÀÌ¿Í °°ÀÌ Ãʱ⠹߾ϰúÁ¤¿¡¼ ±¸µ¿(driver) À¯ÀüÀڷμÀÇ ¿ªÇÒµµ ÀÖÁö¸¸, ´ëü·Î Á¾¾ç¾ïÁ¦À¯ÀüÀÚÀÇ ºñÈ°¼ºÈ´Â Á¶Á÷ÀÇ ºÐÈ°¡ ³ª»Ú°í, º¸´Ù ÁøÇàµÈ ¿¹¿¡¼ ¸¹ÀÌ ¹ß°ßµÇ´Â Á¡À¸·Î º¸¾Æ Èı⠹߾ϰúÁ¤¿¡¼ ÀÏ°ú¼º(passenger) À¯ÀüÀڷμÀÇ ¿ªÇÒÀÌ ´õ Ŭ °ÍÀ¸·Î ÀÌÇØÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Wnt/β-catenin ½ÅÈ£Àü´Þü°èÀÇ È°¼ºÈ´Â °£¾Ï Á¶Á÷¿¡¼ ¹ß°ßµÇ´Â ÀüÇüÀûÀÎ ¾ÏÀ¯ÀüÀÚÀÇ È°¼ºÈ´Ù.
±× ¿Ü¿¡ IGF-II, TGF-α ¹× β, c-met µîÀÌ °ú¹ßÇöµÇ¸ç VEGFR, PDGF µîÀÇ Ç÷°ü»ý¼º°ü·Ã À¯ÀüÀÚÀÇ ¹ßÇö Áõ°¡µµ ºó¹øÈ÷ ¹ß°ßµÇ´Âµ¥ Ç÷°ü»ý¼º ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ sorafenibÀº ÀÌ·¯ÇÑ ¼ºÀåÀÎÀÚ ¹× ±× ¼ö¿ëü¿¡ ´ëÇÑ ¾ïÁ¦ ±â´ÉÀ» ÅëÇØ Ç×¾ÏÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù.
ÀÌ¿Ü¿¡µµ ErbB ¼ö¿ëüµé Áß ERBB1°ú ERBB3, hst, lca, raf, hhc, ICAM-1, »çÀÌŬ¸° D1, °£Å°¸°(gankyrin) µîÀÇ ¾ÏÀ¯ÀüÀÚ ¹ßÇö Áõ°¡°¡ º¸°íµÇ°í ÀÖÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ º¸ÆíÀûÀÎ ¹ß¾Ï±âÀüÀ¸·Î ÀÎÁ¤¹ÞÀ» ¸¸Å ÃæºÐÈ÷ È®ÀεÇÁö ¸øÇß´Ù.
ÃÖ±Ù ´ë·®ºÐ¼®±â¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇÑ À¯Àüü ¹× ´Ü¹éü¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸µéÀÌ °£¾Ï ºÐ¾ß¿¡¼µµ È°¹ßÈ÷ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù.
¿©±â¼ ¾ò¾îÁø ºÐÀÚÀû ÇÁ·ÎÆÄÀÏ (molecular profile)Àº º¹ÇÕÀûÀÎ »ýü ³» º¯È¸¦ À¯±âÀû, ÃÑ°ýÀû °üÁ¡¿¡¼ ºÐ¼®ÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó°úÀÇ ¿¬°ü¼º¿¡¼ ÀåÁ¡À» °¡Áú ¼ö ÀÖ´Ù.
À¯ÀüüÀÇ ¹ßÇö ¾ç»ó¿¡ µû¸¥ ºÐÀÚÀû ºÐ·ù(molecular classification), »õ·Î¿î Á¾¾çÇ¥ÁöÀÚ ¹× ¿¹ÈÄÀÎÀÚÀÇ ¹ß±¼, Ä¡·áÁ¦ °³¹ßÀÇ Ç¥Àû µî ÀÓ»ó¿¡ Á÷Á¢ ¿¬°á½ÃÅ°±â À§ÇÑ ¸ñÀûÀÇ ¿¬±¸°á°úµéÀÌ ¼Ó¼Ó ¹ßÇ¥µÇ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌÁß ÃÖ±Ù °¡Àå ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Â ¿¬±¸´Â microRNA ºÐ¾ß´Ù.
MicroRNA´Â ¾à 22°³ Á¤µµÀÇ ´ºÅ¬·¹¿ÀƼµå·Î ±¸¼ºµÇ¾î ¼¼Æ÷ÀÇ À¯ÀüÀÚ ¹ßÇö °úÁ¤¿¡¼ mRNA¸¦ ºÐÇØÇϰųª ¹ßÇöÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ±â´ÉÀ» ÅëÇØ Àü»ç ÈÄ Á¶Àý¿¡ °ü¿©ÇÑ´Ù.
MicroRNA´Â ÀÌ¿Í °°Àº Á¶Àý±â´ÉÀ» ÅëÇÏ¿© ¾Ï ¹ß»ý°ú °ü·Ã ÀÖ´Â ¾ÏÀ¯ÀüÀÚ È¤Àº Á¾¾ç¾ïÁ¦À¯ÀüÀÚÀÇ ¹ßÇöÀ» Á¶ÀýÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ microRNAÀÇ º¯È´Â Áß¿äÇÑ ¹ß¾Ï±âÀüÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
°£¾Ï Á¶Á÷¿¡¼ miR-26, miR-122 µîÀÇ microRNA ¹ßÇö °¨¼Ò°¡ °üÂûµÇ¸ç ÀÌ´Â ³ª»Û ¿¹ÈÄ¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù°í º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç,7 miR-17, miR-21 µîÀÇ ¹ßÇö Áõ°¡µµ º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù.
À̸¦ »ìÆ캻 °£¾ÏÀÇ ¹ß¾Ï±âÀüµéÀº ¼·Î º¸¿Ï ȤÀº »ó½ÂÀûÀÎ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ¸é¼ ´Ù¸¥ ¾Ï¿¡¼¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ´Ù´Ü°è¹ß¾Ï·ÐÀ¸·Î ¼³¸íµÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.
¾ÕÀ¸·Î °£¾ÏÀÇ ºÐÀÚÀû º´Àΰú °ü·ÃµÈ »õ·Î¿î °á°úµéÀÌ °è¼Ó ¹àÇôÁ® ´Ù¾çÇÑ ºÐÀÚÀû Ç¥Àû(molecular target)À» Á¦°øÇÏ°Ô µÇ¸é »õ·Î¿î ¿¹¹æ¹ý°ú Ä¡·áÁ¦ÀÇ °³¹ß·Î ¿¬°áµÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.
°ËÁø½Ã½ºÅÛÀÇ È®¸³°ú °úÁ¦
°£¾Ï °ËÁøÀÇ ´çÀ§¼º¿¡ ´ëÇØ ºÎÁ¤ÀûÀÎ °ßÇظ¦ °¡Áø »ç¶÷µéÀÌ ÀûÁö ¾Ê´Ù. À̵éÀÇ ÇмúÀû ±Ù°Å´Â °£¾ÏÀÇ °ËÁøÀ» ÅëÇØ »ýÁ¸À² Çâ»ó µî ÀÎÁ¤ÇÒ¸¸ÇÑ ¼º°ú¸¦ Áõ¸íÇÑ ¿¬±¸°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
±×·¯³ª ÀϹÝÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °ËÁø(screening)Àº ºñ¿ëÈ¿°úÀûÀÌÁö ¸øÇÏ°ÚÁö¸¸ °£¾Ï ¹ß»ýÀÇ °íÀ§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÃßÀû°Ë»ç(surveillance)´Â Çö½ÇÀûÀ¸·Î ÀÓ»ó¿¡¼ º¸ÆíȵǾî ÀÖ°í »ó´çÇÑ ±Ù°Åµµ °®Ãß°í ÀÖ´Ù.
Áß±¹ÀÇ Zhang µîÀº randomized controlled trial¿¡¼ ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç¿Í ¾ËÆÄžƴܹé°Ë»ç¸¦ ÅëÇØ °£¾Ï »ç¸Á·üÀ» 37% °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â °á°ú¸¦ º¸°íÇÔÀ¸·Î½á °ËÁø¿¡ ´ëÇÑ È¿´É¼º ³í¶õ¿¡ Áß¿äÇÑ ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù.
°ú°Å °£¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜµÈ ȯÀÚÀÇ 10% ÀÌÇϸ¸ÀÌ ±ÙÄ¡Àû Ä¡·áÀÇ ´ë»óÀÌ µÇ¾ú´ø »óȲÀº ÃÖ±Ù 30-40%·Î Çâ»óµÇ°í ÀÖ´Ù.
¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼µµ °£¾Ï Áø´Ü ½Ã º´±â°¡ °³¼±µÇ°í ÀÖ´Ù´Â ±Ù°Å¸¦ ãÀ» ¼ö Àִµ¥, 2009³â ´ëÇÑ°£¾Ï¿¬±¸È¸ ¿Â¶óÀξϵî·ÏÅë°è¿¡ ÀÇÇϸé I, II±â ȯÀÚÀÇ ºÐÆ÷°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù(±×¸² 3).
ÀÌ·¯ÇÑ °³¼±ÀÇ ¹è°æ¿¡´Â Áø·áÀϼ±¿¡¼ Á¶±â Áø´ÜÀ» À§ÇØ ÃÖ¼±À» ´ÙÇÏ´Â Áø·áÀÇ µéÀÇ ³ë·Â°ú ´õºÒ¾î 2001³â ´ëÇÑ°£ÇÐȸ¿Í ±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ°¡ °øµ¿À¸·Î ‘°£¾Ï °ËÁø °¡À̵å¶óÀÎ’À» ¼ö¸³ÇÏ°í À̸¦ Åä´ë·Î 2003³âºÎÅÍ °£¾ÏÀ» ±¹°¡¾Ï°ËÁø»ç¾÷ Ç׸ñ¿¡ Æ÷ÇÔ½ÃŲ °Íµµ ÀÏÁ¶ÇßÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù.
ÇâÈÄ º¸´Ù ºñ¿ëÈ¿°úÀûÀÌ°í È¿À²ÀûÀÎ °ËÁøÀ» À§ÇÑ ¿ªÇÐÀû, ÀÓ»óÀû ¿¬±¸°¡ °è¼ÓµÇ¾î °ËÁø½Ã½ºÅÛÀ» °è¼Ó ¹ßÀü½ÃÄѳª°¡¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù
Ä¡·á¹ýÀÇ ´Ù¾çÈ¿Í ¼±ÅÃ
°£¾Ï Ä¡·á¹ýÀ¸·Î °£ÀýÁ¦¼ú, °£À̽Ä, ±¹¼Ò Ä¡·á¼ú, °æµ¿¸ÆÈÇлöÀü¼ú, ¹æ»ç¼±Ä¡·á, Ç×¾ÏÈÇпä¹ý µîÀÌ ¾²ÀÌ°í ÀÖ´Ù. °æµ¿¸ÆÈÇлöÀü¼úÀÌ 50% ÀÌ»óÀÇ °æ¿ì¿¡ ¼±Åõǰí ÀÖÀ¸¸ç ±× µÚ¸¦ °£ÀýÁ¦¼ú°ú °£À̽ÄÀÌ 26.1%, Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÌ 13%, ±¹¼Ò Ä¡·á¼úÀÌ 11.5%¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ä¡·á ÈÄ 5³â »ýÁ¸À²¿¡¼ ¾Õ¼´Â °£À̽Ä, °£ÀýÁ¦¼ú, ±×¸®°í ±¹¼Ò Ä¡·á¼úÀÌ ±ÙÄ¡Àû Ä¡·á¹ýÀ¸·Î ÀÎÁ¤¹Þ°í ÀÖ°í ±× µÚ¸¦ µû¸£´Â °æµ¿¸ÆÈÇлöÀü¼ú, Ç×¾ÏÈÇпä¹ý, ¹æ»ç¼±Ä¡·á µîÀº ¿ÏÈÀû Ä¡·á¹ýÀ¸·Î ºÐ·ùµÇ°í ÀÖ´Ù.
À̵é Ä¡·á¹ý Áß¿¡¼ °£À̽İú Ç×¾ÏÈÇпä¹ý¿¡ ´ëÇؼ ´õ »ìÆ캸±â·Î ÇÑ´Ù.
°£À̽Ä: °£À̽ÄÀº ÇѶ§ ³ôÀº ¾Ï Àç¹ß·ü·Î ÀÎÇØ °£¾Ï Ä¡·á¹ý¿¡¼ Á¦¿ÜµÇ¾ú´Ù°¡ 1996³â Mazzaferro°¡ Á¦½ÃÇÑMilan criteriaÀÇ Àû¿ëÀ» ÅëÇØ 5³â »ýÁ¸À²À» 70% ÀÌ»óÀ¸·Î ¿Ã¸± ¼ö ÀÖÀ½ÀÌ º¸°íµÈ ÀÌÈÄ ´Ù½Ã È°¹ßÇÏ°Ô °£¾Ï Ä¡·á¿¡ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ Àý´ë ºÎÁ·ÇÑ Á¦°øÀÚÀÇ ¹®Á¦¸¦ »ýü°£À̽ÄÀ» ÅëÇØ ÇØ°áÇØ°¡¸é¼ ±× ¿ªÇÒÀÌ Á¡Â÷ Áõ´ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼µµ 2000³â ÀÌÈĺÎÅÍ °£ÀÌ½Ä Áõ·Ê°¡ ±Þ°ÝÈ÷ ´Ã¾î³ª°í Àִµ¥, Áø·áÀÇ°¡ °£À̽ÄÀ» Á¦±âÇÏ´Â ½ÃÁ¡°ú ´ë»óÀ» ¾î¶»°Ô ÇÒ °ÍÀΰ¡¿¡ ´ëÇÑ ÀνÄÀÇ Â÷ÀÌ°¡ »ó´çÈ÷ Å« °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.
°³ÀÎÀûÀÎ ÀÇÇÐÀû ¼Ò½ÅÀÇ Â÷ÀÌ¿Í °£ÀÌ½Ä ½ÃÇà ¿©ºÎ¿¡ µû¸¥ Áø·á ±â°üÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ µû¶ó¼µµ Áø·áÀÇÀÇ ÀÔÀå¿¡´Â ºÐ¸íÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.
°£¾Ï¿¡ µ¿¹ÝµÈ °£°æº¯ÁõÀ¸·Î ÀÎÇØ °£À̽ÄÀÇ ÀûÀÀÀÌ µÇ´Â °æ¿ì´Â ´ç¿¬È÷ Child-Pughµî±ÞÀÌ ³ô°í, º¹¼ö, Á¤¸Æ·ù ÃâÇ÷ µîÀÇ Áß¿ä ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±ä °æ¿ì°¡ µÉ °ÍÀÌ´Ù. °£¾ÏÀÇ ÁøÇà ´Ü°è°¡ ¾î´À Á¤µµÀÏ ¶§ °£À̽ÄÀ» Á¦½ÃÇØ¾ß Çϴ°¡ ÇÏ´Â ¹®Á¦¿¡ ´ëÇؼ´Â Àü¹®°¡µé ¸¶´Ù ÀÇ°ßÀÌ ´Ù¸£´Ù.
ÇÑÂÊ ³¡¿¡´Â °£¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜµÈ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ°¡ °£À̽ÄÀÇ ´ë»óÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ßÇØ°¡ ÀÖ°í ´Ù¸¥ ³¡¿¡´Â Áø·áÀÇ°¡ °£À̽Ŀ¡ ´ëÇÑ Á¦¾ÈÀ» ¸ÕÀú ÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì±îÁö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î º»´Ù.
Çö½ÇÀûÀ¸·Î °£À̽ÄÀÌ °¡´ÉÇϱâ À§Çؼ´Â Á¦°øÀÚ°¡ ÀÖ¾î¾ß Çϱ⠶§¹®¿¡ ±¹°¡º°·Î Â÷ÀÌ°¡ ¸¹´Ù.
»çü°£À̽ÄÀÇ °æ¿ì´Â Milan criteria¸¦ Àû¿ëÇϴµ¥ ¹«¸®°¡ ¾øÀ¸³ª »ýü°£À̽ÄÀÇ ´ë»óÀ¸·Î´Â Milancriteria´Â ´ç¿¬È÷ ³Ñ¾î¼´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ°í UCSF criteria, up-to-seven µî ´Ù¾çÇÑ ±âÁØÀÌ Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ´Ù.
ÀúÀÚ´Â ±ÙÄ¡Àû Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÑ ¹üÀ§¸¦ ³Ñ¾î¼´Â °áÁ¤À» Çϱâ Àü¿¡´Â °£À̽ÄÀÌ °í·ÁµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
Up-to-seven µî Á¦½ÃµÈ ±âÁØÀ» Âü°íÇ쵂 ¸ðµç °ü·Ã »çÇ×À» °í·ÁÇÏ¿© °£ÀÌ½Ä ½ÃÇà ¿©ºÎ¸¦ °³º°ÀûÀ¸·Î °áÁ¤ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
´ÜÁö °£À̽ÄÀÇ È®´ë Àû¿ë°ú ´õºÒ¾î ¿ì¸®°¡ °æ°èÇØ¾ß ÇÒ Á¡Àº Á¦°øÀÚÀÇ ¼±Á¤¿¡ ÀÖ¾î ÀÚÀ²¼º È®º¸°¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
Ç×¾ÏÈÇпä¹ý: Á¾·¡ÀÇ ¼¼Æ÷µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦´Â 10-25%±îÁöÀÇ ¹ÝÀÀ·üÀ» º¸ÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ¶§·Î´Â ¸Å¿ì ±ØÀûÀÎ ¹ÝÀÀÀ» º¸À̱⵵ ÇÏÁö¸¸ ±Ù°Å ¼öÁØÀÌ ³ôÀº Àӻ󿬱¸¿¡¼ »ýÁ¸À² Çâ»óÀÌ Áõ¸íµÈ ¿¬±¸°¡ ¾ø¾ú´Ù.
ÃÖ±Ù °³¹ßµÈ ºÐÀÚÇ¥ÀûÄ¡·áÁ¦ÀÎ sorafenibÀº 2.8°³¿ùÀÇ »ýÁ¸±â°£ Çâ»óÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â °á°ú·Î¼ °£¾Ï Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÇ Áß¿äÇÑ Àü±â¸¦ ¸¶·ÃÇß´Ù.
±×·¯³ª sorafenibÀÇ ÀÇÇÐÀû Àǹ̿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Áø·á ÇöÀå¿¡¼´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÁ¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ ÀÖ¾î »ó´çÇÑ È¥¶õÀÌ ÀÖ´Ù. »ýÁ¸±â°£À» ¿¬Àå½ÃÅ°´Â ´ë½Å Á¾¾ç ¹ÝÀÀ·üÀÌ ¸Å¿ì ³·°í ¾à¹° ºÎÀÛ¿ëÀÌ »ó´çÇÏ´Ù´Â Á¡¿¡ ¹«°Ô¸¦ µÎ¾î sorafenibÀÇ ÀÏÂ÷Àû »ç¿ë¿¡ ºÎÁ¤Àû °ßÇظ¦ °¡Áø Àü¹®°¡µµ »ó´ç¼ö ÀÖÀ¸¸ç ƯÈ÷ °í°¡ÀÇ ¾à°ªÀ» ÅõÀÔÇÒ¸¸ÇÑ °¡Ä¡°¡ Àִ°¡¿¡ ´ëÇÑ ³í¶õµµ ¶ß°Ì´Ù.
´ëÇÑ°£¾Ï¿¬±¸È¸ÀÇ 2009³â ¹Ì´Ï½ÉÆ÷Áö¾ö¿¡¼ °£¾Ï ȯÀÚÀÇ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÁ¦ °áÁ¤°úÁ¤¿¡ ´ëÇØ Áø·áÀǷμÀÇ ÀÇ°ßÀ» ÅõÇ¥·Î ¹°¾îº» ÀûÀÌ ÀÖ´Ù.
À̶§ ÀÀ´äÇÑ ÀÇ»çÀÇ 58.3%´Â ȯÀÚÀÇ °æÁ¦Àû »çÁ¤¿¡ µû¶ó °áÁ¤ÇÏ°Ú´Ù´Â ÀÇ°ßÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú°í °á±¹ Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÀÌ È¯ÀÚÀÇ °æÁ¦Àû »óȲ¿¡ Á¿ìµÇ´Â °ÍÀÌ Çö½ÇÀ̶ó´Â °ÍÀ» Àß º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù.
ºñ¿ëÈ¿°ú ¸é¿¡¼ ³íÀïÀÌ ÀÖ´Â Ä¡·á¹ý¿¡ ´ëÇÑ °´°üÀû Æò°¡¸¦ ´ã´çÇÏ°í ÀÖ´Â ¿µ±¹ÀÇ NICE (National institute for Health and Clinical Excellence)´Â sorafenibÀ» °£¾ÏÄ¡·áÁ¦·Î¼ ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù´Â °á·ÐÀ» ³»·È´Ù.
NICEÀÇ ÆÇ´Ü ±Ù°Å´Â ICER (incremental cost-effectiveness ratio) ·Î µûÁ®¼ 1 QALY (quality adjusted life year) ´ç 40,000¡Ì¸¦ »óÇѼ±À¸·Î ÇÏ°í ÀÖ´Ù(±×¸² 4). Á¤ÀÛ ÀÇ·áÁøÀ¸·ÎºÎÅÍ Ç×¾ÏÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀ» µéÀº ȯÀÚ¿Í º¸È£ÀÚµéÀº ´õ Å« È¥¶õÀ» °Þ°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
Àü¹®ÀûÀÎ ÀÇÇÐ Áö½ÄÀÌ ¾ø´Â ÀϹÝÀÎÀ¸·Î¼ ºÐÀÚÇ¥ÀûÄ¡·áÁ¦¿Í ¼¼Æ÷µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ »ó´ëÀû ºñ±³°¡ ¾î·Æ°í °á±¹ °æÁ¦Àû »çÁ¤¿¡ µû¶ó ¼±ÅÃÀ» °¿ä ¹Þ´Â ´À³¦À» ¹Þ°Ô µÈ´Ù°í ÇÑ´Ù.
ÀúÀÚÀÇ °ßÇØ´Â Áø·áÀÇ°¡ ȯÀÚ¿¡°Ô Ç×¾ÏÁ¦¼±ÅÃÀ» ¿ä±¸Çϱ⺸´Ù´Â ÀÚ½ÅÀÇ ÀÇÇÐÀû °ßÇظ¦ ºÐ¸íÈ÷ ÇÏ¿© ¼±È£ÇÏ´Â ¹æÇâÀ» Á¦½ÃÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ ¹æ¹ýÀ̶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
Áø·á°¡À̵å¶óÀÎ ¿ªÇÒ°ú ÇâÈÄ ¿¬±¸¹æÇâ
º¹Àâ´Ù´ÜÇÏ°í ¶§·Î´Â ÀÌÇØ°ü°è±îÁö ¾ôÈ÷´Â ¾Ï Ä¡·á °áÁ¤¿¡ °ü·ÃµÈ »óȲÀ» ¸íÄèÈ÷ Á¤¸®ÇÏ¿© Áø·áÀÇ µé »çÀÌ¿¡ ÀÏÄ¡µÈ ÀÇ°ßÀ» ¸ð¾Æ Áø·á °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¸¸µç´Ù´Â °ÍÀº ¸Å¿ì ¾î·Á¿î ÀÏÀÌ´Ù.
±×·¯³ª Áø·á °¡À̵å¶óÀÎÀº ÇϳªÀÇ °³°ýÀûÀΠƲÀÌ¸ç °¢ Áø·áÀÇ´Â À̸¦ Âü°íÇÏ¿© ÀÚ±â ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î´Â Áö±ØÈ÷ °³º°ÀûÀÎ ÀÓ»ó °áÁ¤À» ³»·Á¾ß ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
¾î¼¸é °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ´õ Áß¿äÇÑ °¡Ä¡´Â ¿¬±¸ ÁÖÁ¦ÀÇ ¹ß±¼ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.
Áø·á °¡À̵å¶óÀÎ °³¹ß °úÁ¤¿¡¼ ³ëÃâµÈ ÀÌ°ß ¹× ³í¶õµé¿¡ ´ëÇØ ´äÀ» ÁÖ´Â ¿¬±¸ Áï °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹Ù²Ü ¼ö ÀÖ´Â ¿¬±¸°¡ ÀÇÇÐÀû Áß¿äµµ°¡ ³ôÀº ¿¬±¸ÀÏ °ÍÀÌ´Ù.
µû¶ó¼ ¿¬±¸ ÁÖÁ¦ÀÇ ¹ß±¼º¸´Ù´Â ¼öÁØ ³ôÀº ¹æ¹ý·ÐÀ» °®Ãß¾î ¿¬±¸¸¦ ±âȹÇÏ´Â °ÍÀÌ ´õ ¾î·Á¿î ÀÛ¾÷ÀÏ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ÀνľƷ¡ ´ëÇÑ°£¾Ï¿¬±¸È¸´Â 2003³â ±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ¿Í °øµ¿À¸·Î ‘°£¼¼Æ÷¾ÏÁ¾ Áø·á °¡À̵å¶óÀÎ’À» ¼ö¸³Çß°í Áö³ 2009³â¿¡´Â °³Á¤ÀÛ¾÷À» ÅëÇØ ‘2009 °£¼¼Æ÷¾ÏÁ¾ Áø·á °¡À̵å¶óÀÎ’À» ¼ö¸³Çß´Ù.
À§¿¡¼ ¿°ÅÇÑ °£¾ÏÀÇ ¿ªÇÐ, Áø´Ü, Ä¡·á¿¡¼ÀÇ ¹ßÀüÀÌ Áö±¸»óÀÇ ¸ðµç ³ª¶ó¿¡ °í¸¥ ÇýÅÃÀ¸·Î ÁÖ¾îÁö´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù.
±× ³ª¶óÀÇ ÀÇ·áÁ¦µµ, ÀÇ·á ¼öÁØ, ÀÚ¿ø µî¿¡ µû¶ó ±¹¹ÎÀÇ ¿î¸íÀÌ °áÁ¤µÇ´Â °ÍÀÌ¸ç ¿ì¸®µéÀº ¿ì¸®³ª¶ó °£¾Ï ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ Ã¥ÀÓÀ» ¹«°Ì°Ô ´À³¥ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
2009³â ±¹°¡¾Ïµî·ÏÅë°è¸¦ º¸¸é ¿ì¸®³ª¶óÀÇ ÃÖ±Ù °£¾Ï 5³â »ýÁ¸À²Àº 21.7%·Î¼ 1990³â´ë ¸»ÀÇ 13.2%¿¡ ºñÇØ °ý¸ñÇÒ¸¸ÇÑ Çâ»óÀ» ÀÌ·ç¾ú°í ¹Ì±¹ 13.1%, ij³ª´Ù 14%¿¡ ºñÇØ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³ôÀº »ýÁ¸À²À» º¸ÀδÙ.
ÀÌ´Â ¿ì¸®³ª¶óÀÇ °£¾Ï Áø·á¼öÁØÀÌ ¼¼°è Á¤»ó±ÞÀÓÀ» º¸¿©ÁÖ´Â ÀǹÌÀÖ´Â °á°úÀ̸ç, µ¿½Ã¿¡ ÇâÈÄ º¸´Ù È°¹ßÇÑ ¿¬±¸¿Í Àû±ØÀûÀÎ Áø·á¸¦ ÅëÇØ À̸¦ °³¼±½ÃÄÑ ³ª°¡¾ß ÇÒ °úÁ¦¸¦ Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù.