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2009년02월24일 00시00분
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고혈압 환자 10명중 2명 콩팥 이상
만성콩팥병 환자 10명중 6명 고혈압환자, 고혈압과 만성콩팥병은 ‘실과 바늘’

고혈압환자 10명중 2명은 콩팥에 이상이 있고, 만성콩팥병 환자 10명 중 6명은 고혈압환자 일정도로 두 질환이 밀접한 관계를 보이는 것으로 조사됐다. 

대한신장학회(이사장 박정식 울산의대 내과교수)가 3월 12일 ‘세계 콩팥의 날(World Kidney Day)’을 맞아 2007년 11월부터 2008년 1월까지 서울을 비롯한 전국 7개 대도시에 거주하는 35세 이상 2,411명의 일반인의 표본 조사와 전국 280개 의료기관에서 신대체요법(혈액투석, 복막투석, 신장이식)을 받고 있는 4만4,333명의 환자를 대상으로 고혈압과 만성콩팥병의 관계에 대해 조사한 결과 이같이 나타났다.

이번 조사결과에 따르면 정상인의 경우 만성콩팥병이 9.3%였지만 고혈압 환자에서는 21.6%가 콩팥에 이상이 있는 것으로 확인됐다. 

특히 고혈압 환자에서는 정상 혈압을 가진 사람에 비해 치료가 쉽지 않은 3기 이상의 중증 만성콩팥병의 상대위험도가 2.9배 증가하는 것으로 밝혀져 고혈압과 만성콩팥병 사이에 밀접한 관계가 있는 것으로 조사됐다.

또 고혈압이 심할수록 만성콩팥병 빈도가 급증했다. 수축기 혈압이 120 mmHg 미만인 정상 사람들의 8.2%에서 만성콩팥병이 발견됐지만 수축기 혈압 140 mmHg 이상인 고혈압 환자들에서는 23.1%가 만성콩팥병이었다. 

이완기 혈압도 비슷한 양상으로 70 mmHg 미만인 사람들의 만성콩팥병 빈도는 8.6%에 불과했지만 90mmHg 이상에서는 23.2%가 콩팥에 이상이 있었다.

반면 만성콩팥병 환자에서 가장 흔한 증상도 고혈압이었다. 정상인의 고혈압 유병률은 32.3%인데 비해 만성콩팥병 환자는 60%로 월등히 높았다.

콩팥병 단계에 따라서는 초기 만성콩팥병인 1,2기엔 53.7%, 중등도인 3기에는 59.5%, 중증인 4,5기에는 80.0%로 만성콩팥병 환자에서는 일반인에 비해 고혈압이 빈번하고 콩팥병 단계가 증가할수록 혈압은 급상승하는 것으로 나타났다. 



이번 연구는 고혈압과 혈압 수치는 만성 콩팥병의 증가와 밀접한 관련이 있으며 만성콩팥병 환자들은 정상인에 비해 혈압이 상승하고 고혈압의 빈도가 증가하는 것을 밝히는 것으로 결국 콩팥과 고혈압은 뗄 수 없는 상호 관계를 가지고 있음을 잘 보여주고 있다.

박정식 이사장은 “콩팥은 고혈압에 의해 손상 받는 대표적인 장기며, 동시에 콩팥의 손상은 혈압을 상승시켜 고혈압을 유발하게 된다. 흔히 고혈압 하면 심장병을 먼저 떠올리게 되는 것이 일반적이지만 심장병 못지 않게 콩팥병도 고혈압과 밀접한 관련이 있다”고 말했다.

김영훈 홍보이사(인제의대 신장내과)는 “콩팥은 기능이 50%이하로 감소해도 대개 고혈압 외에는 특별한 증상이 없기 때문에 간과하는 경우가 많다”며 “고혈압 환자에서는 정기적인 소변 및 혈액 검사를 통해 만성콩팥병의 진행을 예방하는 것이 무엇보다 중요하다”고 당부했다. 

콩팥병의 이상유무는 크레아티닌과 단백뇨를 검사해 진단하며 간단한 혈액검사와 소변검사 만으로 쉽게 알아볼 수 있다.

특히 학회에서는 ‘일반 고혈압 환자와 다른 만성콩팥병 환자 고혈압의 7가지 특징과 이에 따른 맞춤형 관리 수칙 7가지’을 제시해 전국민 홍보에 나선다는 계획이다. 

이태원 홍보이사(경희의대 신장내과)는 “이번 신장학회의 만성콩팥병 고혈압 특징에 따른 맞춤형 관리 수칙 발표를 통한 대국민홍보활동은 만성콩팥병의 발병과 진행의 주요 원인인 고혈압에 대한 국민의 이해를 돕고 적절한 생활 습관의 개선과 적극적 치료를 유도하여 말기신장질환의 감소에 기여할 것으로 기대한다”며 “콩팥병을 가진 고혈압 환자들은 저염식과 같은 식습관 개선이 중요하며 일반 고혈압 환자보다 더욱 철저한 혈압 관리를 해야한다”고 강조했다.

한편 일반 고혈압 환자와 다른 만성콩팥병 고혈압의 7가지 특징은 다음과 같다. 
1.고혈압의 유병률이 높고 정도가 심하다. 
2.소금 섭취량에 의해 더 큰 영향을 받는다.
3.혈압이 약물 치료에도 불구하고 잘 조절되지 않는다.
4.복용 혈압약의 수가 많다.
5.심혈관계 합병증과 이로 인한 사망률이 높다.
6.목표 혈압이 130/80 mmHg로 더 낮다.
7.특정 혈압약(ACEi와 ARB)이 더욱 유익한 효과를 발휘한다.

만성콩팥병 고혈압의 7가지 특징에 따른 맞춤형 관리 수칙
1.고혈압의 유병률이 높으므로 혈압을 자주 측정한다.
2.혈압은 130/80 mmHg 아래로 철저히 조절한다.
3.저염식이를 엄격히 시행한다.
4.운동과 함께 체중 감량에 유의하고 금연/절주한다.
5.스트레스를 줄이고 즐겁게 생활한다.
6.혈압약에는 ACE억제제나 ARB를 꼭 포함시킨다.
7.흉통이나 호흡곤란 등 심혈관계 합병증 증상에 유의한다

 

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김영신 (bktimes@korea.com) 기자 
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