보건타임즈 : 작년 수술 18종류에 예방적 항생제 사용한 '종합점수 평균 57.8점'

16일 '2023년 수술 예방적 항생제 사용 적정성 평가 결과' 공개

'최초 투여 시기 등' 평가 2주기 전환 후 두 번째 평가, 모든 지표 향상

[보건타임즈] 우리나라 의료기관이 '개두술, 견부수술, 고관절 치환술, 골절수술, 담낭수술, 대장수술, 슬관절치환술, 유방수술, 인공심박동기삽입술, 자궁적출술, 전립선절제술, 제왕절개술, 척추수술, 충수절제술, 폐절제술, 허니아수술, 혈관수술, 후두수술' 18종류에 예방적 항생제 사용한 종합점수는 평균 57.8점으로 지난 평가 대비 평균 3.5점 향상됐으며, 평가등급 1등급 기관이 161곳(16.7%)으로 나타났다.

상급종합병원의 97.8%는 1등급을 유지하고 있는 것으로 분석됐다.

종합병원과 병원은 각각 26.1%, 6.5%가 1등급으로 확인됐다.

건강보험심사평가원(원장 강중구)은 2023년(2주기 2차) 수술의 예방적 항생제 사용 적정성 평가 결과를 16일(월) 심사평가원 누리집과 모바일 앱을 통해 공개했다.

수술의 예방적 항생제 사용 평가는 국가항생제 내성 관리대책에 따라 예방적 항생제를 적정하게 사용토록 관리를 강화하기 위해 평가지표와 기준 등을 정비, 2020년 2주기 평가로 개선한 후, 2023년 2주기 2차 수 평가를 수행했다.

이번 2주기 2차 평가는 2023년 1월부터 3월까지 진료분을 대상으로 입원·퇴원·수술이 이뤄진 18종 수술을 평가했다.

평가지표(표)로는 ▲ (최초 투여 시기) 피부절개 전 1시간 이내 예방적 항생제 투여종료율 ▲ (항생제 선택) 권고하는 예방적 항생제 투여율 ▲ (투여 기간) 수술 후 24시간 이내 예방적 항생제 투여종료율을 사용했다.

이 결과, 종합점수는 평균 57.8점으로 지난 평가 대비 평균 3.5점 향상됐으며, 평가등급 1등급 기관은 161개소(16.7%)로 나타났다.

상급종합병원의 97.8%가 1등급을 유지하고 있으며, 종합병원과 병원은 각각 26.1%, 6.5%가 1등급으로 확인됐다.

지난 차수와 등급 분포 비교 시 전반적인 향상이 두드러졌다.

1~2등급 기관은 각각 2.9%, 2.1% 증가했으며, 4~5등급 기관은 각각 3.5%, 2.7% 감소했다.

평가지표 결과, 지난 차수 평가 대비 향상됐다.

'수술 후 24시간 이내 예방적 항생제 투여종료율'은 51.2%로 전차 대비 5.2% 상승했다.

'피부절개 전 1시간 이내 최초 예방적 항생제 투여율'은 평가 대상 수술을 받은 환자 중 수술 부위의 피부절개 전 1시간 이내 비경구로 예방적 항생제를 처음 투여받은 환자의 비율로 지난 차수 대비 1.9%(87.4% → 89.3%) 올랐다.

권고하는 예방적 항생제 투여율은 평가대상 수술을 받은 환자 중 수술의 권고하는 예방적 항생제를 투약한 환자의 비율로 지난 차수 대비 1.8%(76.7% → 78.5%) 증가했다.

수술 후 24시간 이내 예방적 항생제 투여종료율은 평가대상 수술을 받은 전체 환자 가운데 예방적 항생제를 수술 종료 후 24시간 이내 항생제 투여를 종료한 환자의 비율을 확인하는 지표이며 51.2%로 지난 차수 대비 5.2% 가장 많이 향상됐다.

이번에 상급종합병원·종합병원과 병원 간의 편차가 커 지표 결과가 낮은 병원급 중심(지방 포함)으로 질 향상 지원 활동을 통한 집중적 지원이 필요한 것으로 확인됐다.

심사평가원 진료심사평가위원회 이석환 위원(분과위원장)은 "'수술 후 24시간 이내 예방적 항생제 투여종료율'은 2주기부터 개선된 지표로 국제적으로 통용되는 가이드라인에 따라 수술 후 24시간 이내 항생제를 종료하도록 권고하고 있다"며, "병원급 의료기관은 감염 우려 등으로 예방적 항생제를 수술 후 24시간 이내에 종료하는 것에 대한 불안이 커 적극적인 홍보 교육을 통해 병원급의 인식을 개선하는 것이 중요하다"고 제시했다.

2주기 2차 종별 평균 종합점수는 전차 대비 병원급에서 가장 큰 향상 폭을 보인 것이 의미가 있다.

전미주 평가운영실장은 "2주기 평가로의 전면 개정 이후 2차 수 평가를 맞아, 지난 차수 대비 모든 지표에서 점수가 향상된 점과 병원급에서의 질 향상이 두드러진 점은 주목할 만하다"면서 "우수기관 사례를 분석, 하위기관의 맞춤형 교육과 상담 등 질 향상 지원을 강화하고 교육과 홍보 활동에 최선을 다하겠다"고 밝혔다.