OECD Health at a Glance 2011 의료의 질 평가 결과 요약

□ 천식과 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 피할 수 있는 입원율

― 지표의 중요성 및 의미

○ 천식과 만성폐쇄성폐질환과 같은 만성질환은 일차의료에서 적절하게 관리하면 질병의 악화와 불필요한 입원을 피할 수 있음. 따라서 이 지표는 예방 가능한 입원율을 보여주며, 입원율이 높다는 것은 일차의료의 질이 낮음을 반영함

― 지표 정의

○ 분자 : 15세 이상 천식/COPD 주진단명 입원 건수

○ 분모 : 15세 이상 인구 10만명 당

인구 10만명당 성-연령 표준화율                         인구 10만명당 성-연령 표준화율

그림 1. 천식의 피할 수 있는 입원율,       그림 2. 만성폐쇄성폐질환의 피할 수 있는 입원율

15세 이상, 2009                           15세 이상, 2009

□ 조절되지 않는 당뇨 입원율

― 지표의 중요성 및 의미

○ 당뇨는 세계적으로 가장 중요한 만성질환으로 심각한 합병증을 유발하며 주요 사망원인임.

○ 당뇨 입원율이 높다는 것은 일차의료의 질이 낮음을 의미함

― 지표 정의

○ 분자 : 급성 혹은 만성 합병증은 없으면서 1형 혹은 2형 당뇨로 입원한 건수

○ 분모 : 15세 이상 인구 10만명 당

인구 10만명당 성-연령 표준화율

그림 3. 조절되지않는 당뇨입원율, 15세 이상, 2009

□ 급성심근경색증(AMI) 원내 30일 사망률

― 지표의 중요성 및 의미

○ 관상동맥질환은 선진국의 주요 사망원인이며, 1970년대 이후 사망률 감소함. 이는 급성심근경색증(AMI)의 급성기 치료 향상으로 인한 사망 감소의 영향이 큼.

○ 최근 몇 십년사이 AMI 치료가 급격하게 향상되었으나 여전히 상당부분의 AMI환자가 근거중심 진료를 받지 못하고 있음. AMI 환자의 사망률은 급성기 의료서비스의 질을 반영하는 지표임

― 지표 정의

○ 분자 : AMI 주진단명으로 입원하여 30일 이내 동일병원에서 발생한 사망건수

○ 분모 : AMI를 주진단명으로 한 입원 건수

환자 100명당 비율

그림 4. 급성심근경색증의 입원 후 원내 30일 사망률, 2009

□ 뇌졸중 원내 30일 사망률

― 지표의 중요성 및 의미

○ 뇌혈관질환은 OECD 회원국의 네 번째 사망원인 질환임. 뇌졸중은 뇌의 한 부분에 혈액공급이 차단되어 괴사를 일으키는 허혈성 뇌졸중이 85%를 차지함. 혈관이 파열되어 뇌의 출혈을 일으키는 출혈성 뇌졸중은 더 광범위한 손상을 야기함

○ 1990년대 이후 Stroke unit 운영 등으로 진료결과가 많이 향상되었으며, 뇌졸중 환자의 사망률은 급성기 의료서비스의 질을 반영함

― 지표 정의

○ 분자 : 출혈성뇌졸중/허혈성뇌졸중으로 입원하여 30일 이내 동일병원에서 발생한 사망 건수

○ 분모 : 출혈성뇌졸중/허혈성뇌졸중으로 입원한 건수

환자 100명당 비율                                     환자 100명당 비율

그림 5. 허혈성 뇌졸중 환자의               그림 6. 출혈성 뇌졸중 환자의

입원 후 30일 사망률, 2009                  입원 후 30일 사망률, 2009

□ 자궁경부암 검진율과 5년 상대 생존율

― 지표의 중요성 및 의미

○ 자궁경부암은 조기발견하면 대부분 예방과 치료가 가능함. 예방접종이나 pap smear로 전암성 병변을 확인하여 악성으로 발전하기 전에 효과적으로 치료할 수 있음. 또한 정기적인 검진은 암 조기진단 가능성을 증가시켜 생존율을 높임

― 지표 정의

○ 분자 : 진단 5년 후 생존해 있는 자궁경부암 환자비율

○ 분모 : 일반인구집단의 5년 기대 생존율

그림 7. 20-69세 여성의 자궁경부암 검진율   그림 8. 자궁경부암 5년 상대생존율, 1997-2002 &                        2004-2009

□ 유방암 5년 상대 생존율

― 지표의 중요성 및 의미

○ 유방암은 여성에서 가장 흔한 암으로서, 여성 9명중 1명이 유방암이 발생하며, 30명 중 1명은 유방암으로 사망함. 또한 유방암 관리의 총 비용은 전체 보건의료비의 0.5-0.6%를 차지함

○ 유방촬영술과 자가진단으로 조기 진단이 가능하며, 보건의료 기술의 발달로 유방암의 생존율이 크게 증가하였으며, 환자들의 삶의 질도 향상되었음

― 지표 정의

○ 분자 : 진단 5년 후 생존해 있는 유방암 환자 비율

○ 분모 : 일반인구집단의 5년 기대 생존율

그림 9. 50-69세 여성의 유방촬영술 비율     그림 10. 유방암 5년 상대생존율, 1997-2002 &                                2004-2009

□ 대장암 5년 상대 생존율

― 지표의 중요성 및 의미

○ 대장암은 세 번째로 많이 발생하는 암이며, 미국과 유럽에서 가장 흔하게 발생하는 암이었으나 최근 아시아 국가에서도 서구식 식습관이 많아지면서  발생률이 증가하고 있음. 최근 몇 십 년 동안 진단과 치료의 향상으로 생존율이 증가하였음

○ 정기적인 대장내시경과 잠혈검사, 수술과 항암요법 등 다양한 치료법에 대한 임상적 편익이 보고되었음. 그러나 대장암 검진과 치료법이 충분히 이용되지 않고 있음

― 지표 정의

○ 분자 : 진단 5년 후 생존해 있는 대장암 환자 비율

○ 분모 : 일반인구집단의 5년 기대 생존율

그림 11. 대장암 환자의 5년 상대생존율

□ 어린이 예방접종 프로그램

― 지표의 중요성 및 의미

○ 어린이 예방접종은 가장 비용-효과적인 보건정책 중 하나임

― 지표 정의

○ 분자 : 적정시기에 백신을 투여 받은 어린이수

※ 각 나라마다 어린이 백신정책이 조금은 다르므로, 그 나라의 백신정책을 근거로 산출함

ex) 일부 나라에서는 백신을 조합(combination)하여 접종지만, 다른 나라에서는 백신을 각각 접종함

○ 분모 : 1~2세 어린이

그림 12. 2세 이하 어린이 백일해 예방접종률, 2009  그림 13. 2세 이하 어린이 홍역 예방접종률, 2009

그림 14. 2세 이하 어린이 B형 간염 예방접종률, 2009

□ 노인의 인플루엔자 백신

― 지표의 중요성 및 의미

○ 인플루엔자는 일반적인 감염질환으로 모든 연령의 환자에서 발생하고, 대부분은 회복이 빠르지만, 노인이나 만성 질환을 가진 사람들은 합병증과 사망이 발생할 위험이 큼

○ 미국에서는 인플루엔자로 연평균 20만건의 입원이 발생하고 36,000명이 사망함

― 지표 정의

○ 분자 : 인플루엔자 백신을 접종한 65세 이상 인구

○ 분모 : 65세 이상 총 인구

그림 15. 65세 이상 연령의 인플루엔자 예방접종률, 2009