노재휘 교수팀(서유성, 최형석, 장병웅, 무수혈-환자혈액관리센터 이정재, 정하란)
2012년부터 2018년까지 '무릎 인공관절 수술 5만 건' 분석
수혈 제제별 비율 '신선 동결 혈장 1.8%, 혈소판 0.5%, 적혈구 97.7%'
노 교수 "PBM 통해 수술 시 동종 수혈 사용, 최소화하는 것 필요"
논문, SCI급 국제학술지 '국제 환경연구와 공중보건 저널'에 게재
[보건타임즈] 우리나라에서 무릎인공관절 수술 시 이뤄지는 수혈률은 2018년 기준 75.5%로 여전히 높은 수치를 유지하고 있는 것으로 확인됐다.
특히, 미국(8%), 영국(7.5%), 호주(14%) 등 외국의 수혈률과 비교하면 크게 높은 수준이다.
순천향대 서울병원 정형외과 노재휘 교수(사진) 팀(서유성, 최형석, 장병웅, 무수혈-환자혈액관리센터 이정재, 정하란)은 2012년부터 2018년까지 국민건강보험공단-국가샘플코호트(NHIS-NSC)의 전국적 데이터 자료를 통해 무릎 인공관절 전 치환술, 무릎 인공관절 부분 치환술, 재치환술 등 3개 범주에 포함된 무릎 인공관절 수술 50,553건의 전체 수혈률, 수혈 횟수, 수술 제제별 비용 등을 분석했다.
이 결과 평균 수혈률은 75.5%였다.
각 연도 수혈률을 들여다보면 2012년 83.4%(5897/7066), 2013년 82.7% (5793/7001), 2014년 79.6% (5557/6978), 2015년 75.9% (5742/7557) 2016년 73.1% (6095/8337), 2017년 68.2% (4187/6139), 2018년 64.6%(4271/6613)로 나타났다.
수혈 제제별 비율은 신선 동결 혈장이 1.8%, 혈소판은 0.5%, 적혈구는 97.7%였다.
또 평균 수혈 비용은 수술당 130,920원으로 조사됐다.
각 연도로는 2012년 153,750원, 2013년 155,000원, 2014년 154,125원, 2015년 138,250원, 2016년 125,000원, 2017년 116,125원, 2018년 112,625원으로 확인됐다.
노 교수는 "무릎 인공관절 치환술의 수혈 경향에 전국적 데이터 연구에서 무릎 인공관절 치환술을 시행할 때 수술 전·후 수혈률이 매우 높은 것으로 확인됐다"며 "매년 수혈률은 점차 감소하고 있지만 2012년부터 2018년까지 국내 동종 수혈률은 평균 75.5%로 여전히 높은 수준"이라고 우려했다.
그는 "최근 C19 감염의 세계적 유행이 길어짐에 따라 헌혈이 줄어들면서 혈액 공급과 수급에 어려움을 겪음으로써 대한적십자사의 혈액 보유량도 급감한 데다 인구 고령화에 따라 무릎 인공관절 치환술의 수요가 증가해 필요한 혈액 요구량도 증가하고 있다"며 "슬관절 인공관절 수술을 시행할 때 출혈을 줄이려 노력해야 한다"면서 "환자의 혈액 관리 프로그램(PBM, Patient Blood Management)을 통해 수술 시 동종 수혈의 사용을 최소화하는 것이 필요하다"고 강조했다.
앞서 순천향대학교 서울병원 무수혈-환자 혈액관리센터는 2019년 국내 고관절 치환술을 받은 환자들의 수혈률과 수혈량을 조사해 보고한 바 있다.
이번 연구도 슬관절 인공관절 치환술의 수혈률이 고관절 인공관절 치환술의 수혈률과 처럼 매우 높게 유지되고 있음을 확인했다.
이 연구결과를 상세하게 정리한 논문은 'Transfusion Trends of Knee Arthroplasty in Korea: A Nationwide Study Using the Korean National Health Insurance Service Sample Data(대한민국 슬관절 치환술의 수혈 경향: 국민건강보험공단 표본자료를 이용한 전국적 연구)'라는 주제로 SCI급 국제학술지 'International Journal of Environmental Research and Public Health(국제 환경연구와 공중보건 저널) 2022년 19호'에 게재했다.
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