±Ë¾ç¼º´ëÀå¿°, Å©·Ðº´, Àå°áÇÙ µî ¿°Áõ¼º ÀåÁúȯÀÇ ±¹³» Áø´Ü °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¹ßÇ¥µÆ´Ù.
´ëÇÑÀ忬±¸ÇÐȸ(ȸÀå ±è¿øÈ£)´Â Áö³ 19ÀÏ ±×·£µåÈúÆ°È£ÅÚ¿¡¼ °³ÃÖµÈ Ãá°èÇмú´ëȸ¿¡¼ 'Korean Guidelines for the Diagnosis of IBD:Begin with the First Step'¶ó´Â ½ÉÆ÷Áö¾öÀ» ÅëÇØ °¢ Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ Áø´Ü°¡À̵å¶óÀÎÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
ƯÈ÷ ±Ë¾ç¼º´ëÀå¿°°ú Å©·Ðº´Àº ÃÖ±Ù ±¹³»¿¡¼ ºü¸¥ ¼Óµµ·Î Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ¾î Çѱ¹ ½ÇÁ¤¿¡ ¸Â´Â ¹æÇâÁ¦½Ã°¡ Àý½ÇÇÑ »óȲÀ̱⠶§¹®¿¡ ½ÃÀÇÀûÀýÇÏ´Ù´Â Æò°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. À̹ø Çмú´ëȸ¿¡´Â Á¶±â´ëÀå¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ³»½Ã°æ Ä¡·á¹æ¹ýÀ» ÁýÁßÀûÀ¸·Î ³íÀÇÇÑ ½ÉÆ÷Áö¾öµµ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
ÃÖ±Ù Àû±ØÀûÀÎ ´ëÀå¾Ï °ËÁøÀ¸·Î Áø´ÜµÈ Á¶±â ´ëÀå¾ÏÀº ´ëÀå³»½Ã°æÀ» ÅëÇØ Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±æÀÌ Á¡Â÷ È®´ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ´ëÀåÁ¾¾çÀÌ Å©°Ô ÀÚ¶ú´õ¶óµµ ÀåÁ¡¸·À» ±íÀÌ ÆÄ°í µéÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â ´ëÀå³»½Ã°æ¸¸À¸·Î °³º¹ ¼ö¼ú¾øÀÌ Ä¡·áÇÏ´Â ±â¼úÀÌ ºü¸¥ ¼Óµµ·Î ¹ßÀüÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ À̹ø Çмú´ëȸ¿¡¼´Â Á¶±â´ëÀå¾ÏÀÇ Ä¡·á¼ºÀûÀ» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Â ´Ù¾çÇÑ Á¤º¸µéÀÌ Á¦°øµÅ °ü½ÉÀ» ¸ð¾Ò´Ù.
ÀÌ¿Ü¿¡µµ À̹ø Çмú´ëȸ¿¡´Â Àå ÁúȯÀ» Áø·áÇÏ°í ¿¬±¸ÇÏ´Â ¼Òȱ⳻°ú ÀÇ»ç ¾à 550¸íÀÌ Âü¼®ÇÑ °¡¿îµ¥ 39°³ÀÇ ±¸¿¬¿¬Á¦¿Í 47°³ÀÇ Æ÷½ºÅ͸¦ ¹ßÇ¥ÇÏ¸é¼ ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ°ú ´ëÀå¿ëÁ¾, ´ëÀå¾Ï µî Àå Áúȯ Àü¹Ý¿¡ ´ëÇÑ Æø³ÐÀº Åä·ÐÀ» Çß´Ù.
ÇÑÆí À̹ø¿¡ Çмú´ëȸ¿¡¼ Á¦½ÃÇÑ ÁÖ¿ä °¡À̵å¶óÀÎÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
<±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿° Áø´Ü °¡À̵å¶óÀÎ>
±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿°Àº ÀÓ»óÁõ»ó, Ç÷¾× ¹× ´ëº¯°Ë»ç, ³»½Ã°æ°Ë»ç, Á¶Á÷°Ë»ç ¼Ò°ßÀ» ÅëÇØ Áø´ÜÇÑ´Ù.
1. ÀÓ»óÁõ»ó
¼öÁÖÀÏ ÀÌ»ó Áö¼Ó ¹Ýº¹µÇ´Â Ç÷º¯°ú ¼³»ç, Á¡¾×º¯, ´ëº¯Àý¹ÚÁõ, µÚ¹«Á÷ µîÀÇ ¼Ò°ßÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç, ÁßÁõÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ±¸¿ª, ±¸Åä, º¹Åë, ¹ß¿, ºÎÁ¾, Àü½Å ¼è¾à°¨ µîÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Àå¿Ü Áõ»óÀ¸·Î ÇǺÎÈ«¹Ý°áÀý, ±«Àú¼º ³óÇÇ¿°, ±¸° ±Ë¾ç, ¾ÈÁúȯ, °üÀýÅë, °üÀý¿°, Áö¹æ°£, ¿ø¹ß¼º °æȼº ´ãµµ¿° µîÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
2. ÀÓ»ó¡ÈÄ
°æµµ-ÁߵÀÎ °æ¿ì¿¡´Â °æµµÀÇ ¾ÐÅëÀÌ µ¿¹ÝµÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ƯÀÌ ¼Ò°ßÀÌ ¾øÀ» ¼öµµ ÀÖÀ¸¸ç, ÁßÁõÀÇ °æ¿ì¿¡´Â Àü¹ÝÀûÀÎ ¾ÐÅë°ú ¹Ý¹ß ¾ÐÅë, ÀåÀ½°¨¼Ò, ºó¸Æ, ¹ß¿, ±â¸³¼º ÀúÇ÷¾Ð, üÁß°¨¼Ò µîÀÌ µ¿¹ÝµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
3. ´ëº¯°Ë»ç ¼Ò°ß
´ëº¯ ÀáÇ÷ ¼Ò°ß°ú ´ëº¯ ³» ¹éÇ÷±¸°¡ °üÂûµÈ´Ù.
4. Ç÷¾×°Ë»ç ¼Ò°ß
Áúº´ ƯÀÌ Ç÷¾×°Ë»ç¼Ò°ßÀº ¾øÀ¸¸ç, ¹éÇ÷±¸ Áõ°¡, öºÐ °áÇ̼º ºóÇ÷, Ç÷¼ÒÆÇ Áõ°¡, ESR»ó½Â, CRP»ó½Â, Àú¾ËºÎ¹Î Ç÷Áõ, pANCA ¾ç¼º µîÀÌ °üÂûµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
5. ´ëÀå³»½Ã°æ°Ë»ç ¼Ò°ß
Á÷Àå¿¡¼ ±ÙÀ§ºÎ·Î ÁøÇàÇÏ´Â ¿¬¼ÓÀû, ´ëĪÀû, ¿øÁÖÇü º´º¯ÀÌ °üÂûµÈ´Ù. Á¡¸· ¶Ç´Â Á¡¸·ÇÏÃþÀÇ ¿°ÁõÀ¸·Î Ç÷°üÅõ°ß»ó ¼Ò½Ç, ¹ßÀû, ºÎÁ¾, À¯¾à¼º, °ú¸³»ó, »ïÃâ¹°ÀÌ °üÂûµÇ°í ½ÉÇØÁö¸é ºÎÁ¤Çü ±Ë¾ç ¹× °¡¼º ¿ëÁ¾ÀÌ ³ªÅ¸³´Ù.
6. Á¶Á÷°Ë»ç ¼Ò°ß
Àå»ùº¯Çü, Àå»ùÀ§Ãà, Àå»ù³ó¾ç, Á¡¸· °íÀ¯Ãþ¿¡ ¸¸¼º¿°Áõ¼¼Æ÷ ħÀ±, Àå»ù ±âÀúºÎ¿¡ ÇüÁú¼¼Æ÷ÀÇ Ä§À± µîÀÇ ¼Ò°ßÀÌ °üÂûµÈ´Ù.
7. ¿µ»óÀÇÇÐ°Ë»ç ¼Ò°ß
´ëÀåÁ¶¿µ¼úÀº ´ëÀåÇùÂøÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ ´õ¿í À¯¿ëÇϸç, ¹Ì¼¼ÇÑ °ú¸³»ó Á¡¸·, ºÒ±ÔÄ¢ÇÏ°í µÎ²¨¿öÁø Á¡¸·¸é, °áÀåÁÖ¸§ÀÇ ¼Ò½Ç, ¾èÀº/±íÀº ±Ë¾ç µîÀÇ ¼Ò°ßÀÌ °üÂûµÈ´Ù.
8. º´º¯ÀÇ ¹üÀ§
¿°ÁõÀÌ ÀÖ´Â ´ëÀåÀÇ ±¸¿ª¿¡ µû¶ó Á÷Àå¿°, ÁÂÃø°áÀå¿°, Àü´ëÀå¿°À¸·Î ºÐ·ùÇÑ´Ù.
9. º´±â
¿°Áõ¼Ò°ß À¯¹«¿¡ µû¶ó È°µ¿±â¿Í °üÇرâ·Î ºÐ·ùÇÑ´Ù.
10. È°µ¿±â ÀÓ»óÀû ÁßÁõµµ
Truelove and Witt Score¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© °æµµ, ÁßÁõµµ, ÁßÁõ, Àü°Ý¼ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇÑ´Ù.
11. È°µ¿±â ³»½Ã°æÀû ÁßÁõµµ
Mayo Score¿¡ µû¶ó °æµµ, Áߵ, ÁßÁõÀ¸·Î ºÐ·ùÇÑ´Ù.
12. °¨º°Áø´Ü
°¨¿°¼º ´ëÀå¿°, Å©·Ðº´, º£Ã¼Æ® Àå¿°, ÇãÇ÷¼º ´ëÀå¿°, °áÇÙ¼º ´ëÀå¿°, ¹æ»ç¼± ´ëÀå¿°, Çö¹Ì°æÀû ´ëÀå¿°, °í¸³¼º Á÷Àå±Ë¾ç ÁõÈıº, ¾àÀμº ´ëÀå¿° µîÀ» °¨º°ÇÑ´Ù.
<Å©·Ðº´ Áø´Ü °¡À̵å¶óÀÎ>
1. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ Å©·Ðº´ÀÌ °¡Àå È£¹ßÇÏ´Â ¿¬·ÉÀº 10´ë Áß¹Ý~20´ë ÈĹÝÀÌ´Ù.
2. ¿ì¸®³ª¶ó Å©·Ðº´ ȯÀÚ°¡ °¡Àå ÈçÈ÷ È£¼ÒÇÏ´Â Áõ»óÀº º¹Åë, üÁß°¨¼Ò ¹× ¼³»ç´Ù.
3. °áÇÙº´·Â ¹× Ç×¹®ÁÖÀ§ º´º¯¿¡ ´ëÇÑ º´·ÂûÃë°¡ Áß¿äÇÏ´Ù.
4. ÀϹÝÀûÀ¸·Î Å©·Ðº´À¸·Î È®ÁøÇÒ ¼ö Àִ ƯÀÌÀûÀÎ ½Åü°ËÁø¼Ò°ßÀº ¾ø´Ù.
5. ±âº»ÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÒ °Ë»ç´Â ÀϹÝÇ÷¾×°Ë»ç, CRP(ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì ESR), ÀϹÝÈÇа˻ç‘Ç÷û transaminase(AST, ALT), bilirubin, alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transrerase, Ç÷Àå ÃÑ´Ü¹é ¹× ¾ËºÎ¹Î’ÀÌ°í, ±âŸ°Ë»ç´Â ÀÓ»ó»óȲ¿¡ µû¶ó ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
6. ´ëÀå³»½Ã°æÀº Å©·Ðº´ Áø´Ü¿¡¼ ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î ÃßõµÇ´Â °Ë»ç·Î Å©·Ðº´¿¡ Ư¡ÀûÀÎ ´ëÀå³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀº Á¾Áֱ˾ç, Á¶¾àµ¹ Á¡¸·±Ë¾ç ¶Ç´Â Á¾ÁÖ·Î ¹è¿µÈ ¾ÆÇÁŸ ±Ë¾çÀÌ ºñ¿¬¼ÓÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀÌ´Ù.
7. ¼ÒÀåÁ¶¿µ¼úÀÌ ¼ÒÀå Å©·Ðº´ Áø´Ü¿¡ ÀÏÂ÷ÀûÀÎ ¹æ¹ýÀÌ´Ù. Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÀ̳ª ÀÚ±â°ø¸í¿µ»óÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ¼ÒÀå ÃÔ¿µ¹ýµµ ±âÁ¸ÀÇ ¼ÒÀåÁ¶¿µ¼ú¿¡ ÇÊÀûÇϰųª ´õ ¿ì¼öÇÑ ¼ºÀûÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ¾î ÇâÈÄ ±× È°¿ëÀÌ ±â´ëµÈ´Ù.
8. ³»½Ã°æÀû Á¡¸· »ý°Ë¿¡¼ °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Å©·Ðº´¿¡ Ư¡ÀûÀÎ ¼Ò°ßÀº ºñ°Ç¶ô À°¾ÆÁ¾À̳ª Áúº´Æ¯À¯ÀûÀÌÁö ¾Ê°í, ¹Î°¨ÇÑ ¼Ò°ßÀº ¾Æ´Ï´Ù.
9. Å©·Ðº´¿¡¼ ÈçÈ÷ °üÂûµÇ´Â À°¾È ¼Ò°ßÀº ´Ù¹ß¼º Àå ÇùÂø, ÀåÀ» µÑ·¯½Î´Â Àå°£¸· Áö¹æ, Àå°£¸· ¸²ÇÁÀý ºñ´ë µîÀÌ´Ù.
<Àå°áÇÙ Áø´Ü°¡À̵å¶óÀÎ>
1. Àå°áÇÙ¿¡¸¸ Ư¡ÀûÀÎ ÀÓ»óÁõ»óÀº ¾øÀ¸³ª º¹Åë, üÁß°¨¼Ò, ¼³»ç°¡ ºñ±³Àû ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª¸ç Àå¿Ü°áÇÙÀ» µ¿¹ÝÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÁÖ·Î Àå³âÃþ¿¡ È£¹ßÇÏ°í ´ëºÎºÐ¿¡¼ ȸ¸ÍºÎ¸¦ ħ¹üÇÑ´Ù.
2. ´ëº¯ÀÇ Ç×»ó±Õ °Ë»ç´Â ÃßõµÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç ´ëº¯À» ÀÌ¿ëÇÑ °áÇÙ PCR¹ýÀÇ À¯¿ë¼º¿¡ ´ëÇؼ´Â ´õ ¸¹Àº ¿¬±¸°¡ ¿ä±¸µÈ´Ù.
3. ´Ù¸¥ Áúȯ ƯÈ÷ Å©·Ðº´°úÀÇ °¨º°À» À§ÇØ ´ëÀå³»½Ã°æÀº ÇʼöÀûÀÎ °Ë»ç¹ýÀ¸·Î Àå°áÇÙ°ú Å©·Ðº´¿¡ ƯÀÌÀûÀÎ ¼Ò°ß¿¡ ´ëÇؼ´Â ²À ¼÷ÁöÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. Àå°áÇÙ¿¡ Ư¡ÀûÀÎ ¼Ò°ß 4°¡Áö´Â 4ºÐÀýÀÌÇÏÀÇ Ä§¹ü, ȾÇà±Ë¾ç, °¡¼º¿ëÁ¾ ¹× ±Ë¾ç ¹ÝÈç, ¿·ÁÀִ ȸ¸ÍÆÇ µîÀÌ´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç´Â ±Ë¾çÀÇ º¯¿¬ ¹× ÀúºÎ¿¡¼ Àû¾îµµ 6Á¶°¢ ÀÌ»ó ½ÃÇàµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
4. Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼ Ç×»ê±Õ ¿°»öÀÌ ¾ç¼ºÀ̰ųª °Ç¶ô¼º ±«»ç¸¦ µ¿¹ÝÇÑ À°¾ÆÁ¾ÀÌ °üÂûµÉ °æ¿ì Àå°áÇÙÀ¸·Î È®ÁøÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿ª½Ã Á¶Á÷¹è¾ç°Ë»ç¿¡¼ M.tuberculosis°¡ ÀÚ¶ö °æ¿ì¿¡µµ Àå°áÇÙÀ¸·Î È®ÁøÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¾ç¼º·üÀ» ³ôÀ̱â À§Çؼ´Â 3~4°³ÀÇ »ý°ËÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ À°¾ÆÁ¾ÀÇ °³¼ö ¹× Å©±â, Á¶Á÷±¸ ±ºÁý µîÀÇ º´¸®ÇÐÀû ¼Ò°ßÀÌ Àå°áÇÙÀ» ½Ã»çÇÏ´Â ¼Ò°ßÀÌ´Ù.
5. Á¶Á÷ÀÇ °áÇÙ PCR¹ýÀº °Ë»çÀÇ Æ¯À̵µ°¡ ³ôÀº ¹Ý¸é ¹Î°¨µµ°¡ ³·¾Æ Àå°áÇÙÀ» Å©·Ðº´°ú °¨º°Çϴµ¥ °áÁ¤ÀûÀÎ ¼ö´ÜÀÌ µÇÁö ¸øÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢Çϳª, ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °áÇÙÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì º¸Á¶ÀûÀÎ Áø´Ü¹æ¹ýÀ¸·Î È°¿ë°¡´É¼ºÀº ÀÖ´Ù.
6. Àå°áÇÙÀÌ ÀÇ½ÉµÉ °æ¿ì ÈäºÎ X¼± °Ë»ç´Â ÇʼöÀûÀÌ¸ç ´ëÀåÁ¶¿µ¼ú, ¼ÒÀåÁ¶¿µ¼ú, º¹ºÎÀü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÀº Àå°áÇÙÀÇ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±× ÀÚü·Î´Â Áø´ÜÀûÀÌÁö ¸øÇÏ´Ù.
7. ÇǺιÝÀÀ°Ë»ç´Â ´Üµ¶À¸·Î Àå°áÇÙÀ» È®ÁøÇϰųª Àå°áÇÙÀÇ °¡´É¼ºÀ» ¿ÏÀüÈ÷ ¹èÁ¦ÇÒ ¼ö ¾øÀ¸³ª ±¹³» °áÇÙ °¨¿°·üÀÇ °¨¼Ò ¹× BCG Ãß°¡ Á¢Á¾ÀÇ ÁßÁö µîÀ¸·Î ÇâÈÄ Àå°áÇÙ Áø´ÜÀÇ º¸Á¶¼ö´ÜÀ¸·Î À¯¿ëÇÒ °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù.
8. Ç÷¾×°Ë»ç¿¡¼ ºóÇ÷°ú ESR, CRPÀÇ Áõ°¡, Àú¾ËºÎ¹ÎÇ÷ÁõÀÌ ÈçÈ÷ °üÂûµÈ´Ù. Àå°áÇÙÀÇ °æ¿ì Ç×°áÇÙÁ¦ Åõ¿© ÈÄ CRP µîÀÇ ±Þ¼º ¿°Áõ¹ÝÀÀÀÎÀÚ °¨¼Ò¿Í ºóÇ÷ÀÇ ±³Á¤ÀÌ ºñ±³Àû ´Ü±â°£¿¡ ÀϾ¹Ç·Î °¨º°Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.
9. Àå°áÇÙÀ¸·Î È®ÁøµÇÁö ¸øÇÑ °æ¿ì¶óµµ ÀÓ»ó¾ç»ó, ³»½Ã°æ¼Ò°ß¿¡¼ Àå°áÇÙÀÌ ÀǽɵǸç Ç×°áÇÙ¿ä¹ý¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì Àå°áÇÙ Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ÀûÀýÇÑ ´ëÀå³»½Ã°æ ÃßÀû°Ë»ç½Ã±â´Â Ç×°áÇÙÁ¦ Åõ¿© ÈÄ 2~3°³¿ù·Î ÃßÁ¤µÇ¸ç, ºñ·Ï µå¹°Áö¸¸ 1Â÷ ¾àÁ¦ ³»¼º±ÕÀÇ °¡´É¼ºÀ» ¿°µÎ¿¡ µÎ°í °áÇÙ±ÕÀÌ ¹è¾çµÈ °æ¿ì ¾àÁ¦ °¨¼ö¼º °Ë»ç¸¦ ÀÇ·ÚÇÏ¿© ³»¼º±ÕÀÇ °¡´É¼ºÀ» °ËÅäÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ÀÌ ´º½ºÅ¬¸®ÇÎÀº BKT´º½º{www.bktimes.net}¿¡¼ ¹ßÃéµÈ ³»¿ëÀÔ´Ï´Ù.