최근 연구 반영된 '美 가이드라인' 권고
임신 전후로 갑상선 기능 저하증 있다면 '주의'
이가희 교수 "임신과 출산 계획 있다면 갑상선 기능 정상인지 반드시 확인"
[보건타임즈] 서울대병원운영 보라매병원(원장 김병관) 내분비내과 이가희 교수(사진 대한갑상선학회 이사장)가 임신 초기의 산모가 갑상선기능 저하 진단을 받았을 때 최근 변경된 가이드라인을 반드시 확인할 것을 권고했다.(사진 갑상선 이미지)
임신 전후로 갑상선 기능 저하증이 있다면 주의해야 한다.
이유는 모체가 갑상선기능저하증 상태일 때 태아의 발육에 부정적 영향을 줄 가능성이 있다고 봐서다.
갑상선기능 저하증이 심할 땐 태아의 IQ가 낮아질 수 있다는 연구 결과가 알려진 후 산모에게 이 문제가 중요하게 다뤄져 왔다.
태아의 갑상선은 임신 12~13주에 발생, 임신 초기 태아의 발달과 성장에 필수적인 갑상선호르몬을 모체로부터 공급받아야 한다.
대부분 산모는 임신 초기의 요구량에 맞춰 갑상선호르몬 생산을 증가시키게 돼 갑상선호르몬 치의 정상 범위는 임신하지 않았을 때보다 좀 더 높은 상태로 책정돼있다.
특히 2011~2012년 미국 등에서 발표된 가이드라인에서 임신 1기 갑상선자극호르몬치를 2.5 uIU/mL 이하로 유지하도록 해 최근까지 가이드라인에 맞춰 진료가 이뤄졌다.
그러나 최근 임산부를 대상으로 한 몇몇 연구에서 경미한 정도의 갑상선기능 이상은 태아에 미치는 영향이 없다는 결과가 나왔다.
2017년 미국갑상선학회에선 이 연구 결과들에 근거로 임신 초기 갑상선질환이 없는 산모는 갑상선자극호르몬치(TSH)를 4.0 uIU/mL 이하로 유지해도 좋다는 가이드라인을 발표했다.
이에 이가희 교수는 "최근 연구에 따르면 갑상선자극호르몬 관련 정상수치 범위가 다소 완화된 경향이 있다"며 "임신과 출산을 계획하고 있다면 이러한 사항들을 숙지, 갑상선기능검사를 받아 기능이 정상인지 확인하는 것이 좋다"고 말했다.
다만 하시모토갑상선염이 있는 산모에게는 기존대로 갑상선자극호르몬치가 2.5 uIU/mL 이상이면 갑상선호르몬 치료를 하라고 권고하고 있다.
이 때문에 임신 초기 갑상선기능검사에 이상이 있다면 하시모토갑상선염 등의 갑상선질환이 있는 지 여부를 확인한 후 치료 여부를 결정하도록 해야 한다.
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