[보건타임즈] 내년 종합병원급 이상 의료기관의 선별집중심사 항목(표 참조)이 확정, 발표됐다.
선별집중심사란 진료비의 급증, 사회적 이슈가 되는 항목 등 진료행태를 개선할 필요가 있는 항목을 선정, 예고함으로써 요양기관 스스로 바로잡을 수 있도록 유도, 적정 청구와 의료의 질 향상을 도모하기 위한 사전 예방적 제도다.
이에 따라 상급종합병원은 선별집중심사는 올해부터 시행한 Cone Beam CT(치과분야), 세포표지검사, 황반변성치료제, 경피적관상동맥중재술(PCI), 뇌자기공명영상진단(Brain MRI), 양전자단층촬영(PET), 척추수술, 2군항암제(대장․유방․폐), 항진균제전년도에 시행한 9개 항목에 진료비가 지속적으로 증가하는 ▲세기변조방사선치료 ▲자동봉합기와 사회의 이슈로 떠오른 ▲유전성과 비유전성 유전자검사 ▲면역관문억제제(nivolumab, pembrolizumab)가 추가됐다.
종합병원은 올해 했던 대로 Cone Beam CT(치과분야), 의료급여 장기입원, 종양표지자 검사(3종 이상), 향정신성의약품 장기처방(31일 이상), 약제다품목처방, 전산화단층영상진단(CT, 2회 이상), 척추수술, 견봉성형술과 회전근개 파열복원술 등의 선별집중심사를 한다.
심평원은 이 같은 내용의 내년도 종합병원급 이상 선별집중심사 항목을 29일 홈피에 공개했다.
심평원에 따르면 올해부터 시작한 항목 중 급여기준이 확대된 Cone Beam CT[치과분야]와 상대가치 개편 재분류로 수가 신설된 척추수술은 본·지원 간의 공통항목으로 내년에도 계속 유지하기로 했다.
심사평가원은 종합병원급 이상 선별집중심사 항목과 이에 잣대가 될 심사기준을 홈피와 의료계 등에 안내, 요양기관으로 하여금 자율적 진료행태 개선을 유도하는 것은 물론 지속적인 모니터링을 통해 맞춤형 정보를 제공하는 등 단계별로 집중 관리할 예정이다.
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