프로그램 개발‥'6년간 2,935명' 대규모 임상연구
논문, 국제 학술지 'BMC Cancer' 게재
[보건타임즈] 위암환자의 전체생존율은 시간이 지날수록 낮아졌다.
하지만, 1, 3, 5년을 생존할 경우 3년을 추가적으로 더 살아있을 조건부 생존율은 88.6%, 91.0%, 93.2%로 점차 증가하는 것으로 나타났다.(그림1)
그림1
 |
 |
이처럼 개인의 생존 기간과 병리학적 특성을 고려해 예후를 분석한 위암환자의 조건부 생존율(conditional survival)이 국내에서 가톨릭대 서울성모병원에 의해 처음으로 발표됐다.
생존율은 암 수술전후에 걸쳐 환자나 보호자가 가장 알고 싶어 한다.
생존율은 환자의 예후를 단적으로 보여주는 지표다.
대부분의 암전문의들은 생존율을 수술 치료 후 5년이 지난 시점을 기준으로 잡아 알려준다.
대개 생존율은 수술 후 떼어낸 환자의 암 조직으로 병기를 진단, 결정한다.
하지만 수술 직후와 수술 후 3년이 지난 시점에서 예측한 생존율은 다를 수 있다.
위암은 수술 후 2~3년 이내에 재발한다거나 5년 이후는 드물어 시간이 지날수록 예측 생존율은 높아질 수 있기 때문이다.
조건부 생존율이란 환자가 수술 후 특정 기간을 생존했을 때 추가적으로 몇 년을 더 살 수 있는 확률을 말한다.
조건부 생존율은 시간이 지나면서 위암으로 사망할 위험도가 역동적으로 변화해 특정 시점에서 환자의 생존율을 측정한 값이다.
 |
|
박조현 교수
|
송교영 교수
|
이진원 교수
|
위암팀(위장관외과) 박조현·송교영·이진원 교수팀은 1995년부터 2011년까지 원내에서 위암수술을 받은 2,935명의 환자를 분석한 결과, 전체생존율은 시간이 지날수록 낮아졌지만, 환자들이 1, 3, 5년을 생존할 경우 3년을 추가적으로 더 살아남을 조건부 생존율은 88.6%, 91.0%, 93.2%로 증가하는 것으로 예측됐다고 밝혔다. (그림1)
이들 교수팀이 환자들을 병기에 따라 그룹으로 나눠 분석한 결과 3기 위암 환자의 5년 전체생존율은 49.7%에 불과하지만 1, 3, 5년의 조건부 생존율, 즉 수술 후 1, 3, 5년이 지난 시점에서 3년을 더 살 수 있는 확률은 62.1%, 71.3%, 86.8%로 높아졌다.
또 고위험 환자의 대부분이 수술 후 2년 이내 재발, 사망해 조건부 생존율은 특정 시점까지 생존한다면 저위험 환자나 고위험 환자의 예후가 비슷했다. (그림2)
그림 2
 |
2011년 3기 위암으로 수술 받은 환자가 '앞으로 얼마나 더 살 수 있느냐?'고 묻는다면, 그 동안은 질문하는 시점이 언제이든 5년 생존율 49.7%를 기준으로 삼아 치료에 들어간 시기부터 절반 정도의 환자만 완치된다고 예측할 수밖에 없었다.
그러나 2016년 현재 똑같은 질문이 나온다면 조건부 생존율을 근거로 '2019년까지 생존할 수 있는 확률은 86.8%'이라고 답변을 받을 수 있다.
송교영 교수(교신저자)는 "이미 미국에선 위암을 포함한 여러 고형암의 조건부 생존율의 유용성이 검증됐으며 한국은 위암 치료성적이 좋고 장기생존자가 많아 개인별 장기적인 예후 평가가 중요하기 때문에 조건부 생존율을 분석한 이번 첫 연구결과가 환자에게 유용하면서 중요한 치료 지침이 될 것"이라고 밝혔다.
송 교수는 "대개 위암환자의 재발은 80% 이상이 3년 이내에 발생해 수술 후 3년 동안을 잘 넘기면 이후 건강하게 생활할 확률이 점차 높아져 개별 환자의 예측 생존율을 지속적으로 업데이트해야 하며, 진행성 위암이나 병기가 높은 고위험 환자라도 희망을 가지고 적극적으로 주치의와 치료에 임하기를 바란다"고 강조했다.
이 연구논문은 저명한 암 전문 잡지 'BMC (BioMed Central) cancer' 2015년 12월호에 게재됐다.
이 뉴스클리핑은 BKT뉴스{www.bktimes.net}에서 발췌된 내용입니다.
